取消药品加成对山西省9所县级公立医院药物使用的影响

取消药品加成是为了切断医院运营与药品收入的利益链,改变公立医院“滥用高价药”的逐利行为,引导其合理用药。通过调查山西省9所样本县级公立医院在取消药品加成前后的药品使用情况,验证取消药品加成对降低县级公立医院高价药使用倾向的有效性,为完善取消药品加成政策、进一步推进县级医院综合改革提供实证参考。1资料与方法1.1一般资料山西省11个市区范围内抽取9所县级医院(按照医院实行零差率的时间先后,分别记为A、B、C、D、E、F、G、H、I),均为二级甲等医院,床位数在200~300之间,医院规模相当。

概述美国的药学服务实践流程变迁

目的:概述美国的药学服务实践流程变迁,为我国开展药学服务工作提供借鉴。方法:查阅文献,对美国医院药学相关学会组织提出的药学服务实践流程进行总结、分析。结果与结论:美国药学从业者联合委员会提出的以患者为中心的药学服务完整总结了其实践流程,包括采集-评估-计划-实施-随访等步骤,强调与团队的沟通、合作、资源共享,适合任何工作环境对患者提供的药学服务。

某医院肠外营养液的临床应用现状分析

目前,肠外营养支持疗法广泛应用于临床,肠外营养药物使用量逐年递增,可为无法进食、代谢高等重症患者提供氨基酸、碳水化合物、维生素、脂肪乳等必要能量供应,改善患者营养状况,维持正常生理机能[1],肠外营养液成分复杂,相互之间可能会相互作用,导致不良反应的发生,为促进肠外营养液的合理使用,本研究对某医院2017年全胃肠外营养液的使用情况进行分析,为其临床合理使用提供参考依据。

接骨仙桃乙酸乙酯部位的镇痛抗炎作用研究

接骨仙桃异名接骨仙桃草、八卦仙桃蟠桃草、夺命丹、活血丹等,为玄参科植物仙境草的带根全草。在《纲目拾遗》、《救生苦海》、《医方集听》等多部著作有记载。在成熟果实内常有小虫寄生,春、夏之间,果实内寄生虫尚未逸出之前采收,将全草晒干或蒸过后晒干,使果实内寄生虫死亡,干燥保存以药用。《本草再新》载＂味辛,性凉,无毒,入肺经。＂活血,止血,清肺热,和肝胃。

苦参碱注射液治疗乙型肝炎疗效观察

乙型肝炎（乙肝）是常见的传染病,虽然其治疗药物较多,但疗效不一,至今尚无特效治疗药物,临床上常用以护肝为主的支持对症治疗,部分抗病毒药物的临床应用也受到某种程度的限制。苦参碱（matrine）是从中药苦豆子中提取的一种单体生物碱,具有抑制乙肝病毒复制和免疫抑制作用[1]。本课题将苦参碱注射液用于80例乙肝患者的治疗,并与70例常规治疗的乙肝患者对照,观察其疗效,

非洛地平对比硝苯地平治疗中国人原发性高血压的Meta分析及其GRADE证据质量评价

目的:采用Meta分析方法评价非洛地平对比硝苯地平治疗中国人原发性高血压的疗效和安全性。方法:计算机检索the Cochrane Library(2016年第11期)、Pub Med、MEDLINE、Embase、CNKI、Wan Fang Data、VIP、Sino Med,检索时限均为建库至2016年11月15日,全面收集非洛地平对比硝苯地平治疗中国人原发性高血压的随机对照试验(RCTs)。采用Cochrane系统评价手册进行严格质量评价,经Rev Man 5.3统计软件对符合标准的RCTs进行Meta分析,并用GRADE profiler 3.6软件进行证据质量评价。结果:共纳入14个RCTs,包括1 909例患者。Meta分析结果显示,与硝苯地平相比,非洛地平能提高原发性高血压患者的总有效率(OR=3.58,95%CI:2.08~6.18,P<0.05)和显效率(OR=2.24,95%CI:1.52~3.31,P<0.05),增加收缩压降低值(ΔSBP,MD=5.83,95%CI:0.70~10.97,P<0.05)和舒张压降低值(ΔDBP,MD=3.63,95%CI:-0.02~7.29,P=0.05),降低药品不良反应发生率(RR=0.41,95%CI:0.31~0.55,P<0.05)。证据等级显示,总有效率、ΔSBP和ΔDBP为极低级,显效率和ADR发生率为低级,推荐强度均为弱推荐。结论:基于现有临床证据,与硝苯地平比较,非洛地平疗效和安全性均更好,值得临床推广。由于纳入研究的质量不高,该结论有待高质量的RCTs进一步验证。

人工神经网络模型预测药物性肝损伤的临床转归及影响因素MIV值评价

目的:利用人工神经网络方法,对药物性肝损伤(DILI)的转归建立人工神经网络反向传播(Back propagation-Artificial Nerual Network,BP-ANN)预测模型,预测DILI患者的临床转归并对相关影响因素进行平均影响值(mean impact value,MIV)评价。方法:收集某三甲医院全部科室2014年6月1日~2017年6月1日以"药物性肝损害"、"药物性肝损伤"、"药物性肝炎"、"药物性肝病"、"药物性肝衰竭"、"药物性肝硬化"其中之一为主要诊断的266例住院患者资料。符合纳排标准的,对其临床各项指标与转归情况之间的关联性进行Spearman相关性分析,筛选出具有相关性的指标将其作为输入神经元,将转归情况作为输出神经元,构建BP-ANN模型。模型构建训练完毕后,从2017年7月1日起收集70例符合纳入排除标准的DILI住院患者进行临床转归预测,并监测其实际转归情况,将预测结果与实际结果进行对比。进一步用已经训练好的BP-ANN预测模型对有相关性的指标即影响因素进行MIV评价,分析各影响因素对于DILI影响的重要性大小。结果:266例住院患者中,最终符合纳入排除标准的有190例。Spearman相关性分析结果显示共有17项指标有统计学意义,提示有相关性。预测结果显示70例患者中有64例的预测转归与实际转归相符,模型预测的符合率为91.43%。经BP-ANN分析,根据MIV值,直接胆红素首次异常值、血清白蛋白含量、γ-谷氨酰转肽酶首次异常值、体重指数、天冬氨酸转氨酶首次异常值是对DILI患者临床转归影响最大的5个相关指标。结论:人工神经网络模型预测药物性肝损伤临床转归符合率较高,药物性肝损伤的临床转归大部分趋于痊愈或好转。

2016年1-6月含碘造影剂不良反应报告数据分析

造影剂,又称对比剂（contrast media）,是为增强影像效果而注入或服用进入人体组织或器官的化学制品,这些制品的密度高于或低于周围组织形成对比,可借助医疗器械显像,从而协助医生进行病情诊断,常用的高密度影造影剂有硫酸钡和含碘造影剂,本文着重介绍含碘造影剂。随着医学技术的不断发展,含碘造影剂广泛应用于增强CT、冠状动脉造影、介入治疗及其他临床医学学科。

沙棘籽油配伍酸枣仁油抗抑郁作用实验研究

抑郁症是一种高患病率、高疾病负担、高复发率、高致残率、高自杀率的慢性精神疾病[1]。据世界卫生组织统计,全球约(1-2)亿人患有抑郁症,目前已位列于世界10大疾病的第4位,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第2大疾病。