MR平扫及动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期的临床应用研究

目的探讨MR平扫及动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期的临床应用价值。方法通过采用低张、水充盈技术,对10例健康成人志愿者和35例临床经胃镜活检确诊为胃癌患者行MR平扫及动态增强扫描,结果采用双盲法阅片,并与手术病理结果进行对照,对所有MRI分期与病理分期进行Kappa一致性检验。结果10例正常者胃壁各部位的厚度均小于6mm,T1WI、T2WI均表现为均匀的等信号,其中T1WI反相位上胃壁外围可见宽度恒定的低信号带;35例胃癌患者中29例病变T1WI呈稍低信号改变(82.9%),6例病变呈等信号(17.1%),所有病变T2WI均呈等或低信号改变;动态增强扫描30例病灶均呈明显强化,其中20例呈不规则强化,10例呈分层强化。MRI对T2、T3、T4期胃癌分期的敏感性分别达75.0%、85.7%、100%,特异性分别为84.2%、81.0%、100%;若将T3和T4合为一组,则判断浆膜浸润的敏感性为88.9%,特异性为76.5%,准确性为82.9%;对T分期诊断总准确性为80.0%。MRI对淋巴结转移的检出率仅为47.8%,对周围脏器转移灶的检出率为55.6%。结论MR平扫结合动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期具有一定优势,特别是T分期和M分期,但对N分期的判断准确性较低。

Alzheimer病~1H磁共振波谱成像

目的研究Alzheimer病(AD)、轻度认知障碍(MCI)患者的氢质子磁共振波谱的改变,并与认知正常的老年志愿者(NC)进行比较。方法对AD组15例、MCI组20例及NC组20例患者行磁共振波谱成像,测定双侧海马、双侧颞顶叶联合区的NAA/C,rCho/C,rmI/Cr。结果AD、MCI及NC3组间海马的NAA/Cr有显著性差异(P<0.05),AD-NC、AD-MC组I间颞顶联合区NAA/C有r显著性差异(P<0.05)。结论磁共振波谱分析可发现AD、MCI患者海马及颞顶联合区的NAA/Cr,mI/Cr改变。

盘状半月板MRI分型及其表现分析

目的:探讨盘状半月板MRI表现及其分型特点,提高盘状半月板MRI诊断率。材料和方法:将70例行MRI检查并经关节镜证实的盘状半月板分为未成年组、成年组。对全部病例冠状面髁间棘层面半月板宽度与胫骨平台宽度之比(板面比)、矢状面层厚4mm扫描"领结样"改变层数及"领结样"改变最宽层面前后径宽度进行测量、分析。根据盘状半月板MRI表现分为板型、楔型、肥角型。结果:70例盘状半月板中未成年组30例、成年组40例,板型33例、楔型19例、肥角型18例,69例发生不同程度撕裂。整组病例板面比≥20%(P<0.01),各型年龄分布无显著性差异(P>0.05),各型矢状面"领结样"改变最宽层面不全相同(P<0.05)。结论:板面比≥20%诊断盘状半月板最可靠,矢状面层厚4mm扫描"领结样"改变层数≥3诊断盘状半月板易发生漏诊,矢状面"领结样"改变最宽层面楔型较肥角型大,年龄可影响盘状半月板分型。

Alzheimer病和轻度认知障碍的扩散加权成像研究

目的:研究Alzheimer病(AD)、轻度认知障碍(MCI)扩散加权成像的异常改变,并与正常认知的老年志愿者(NC)进行比较。方法:对AD组13例、MCI组20例及NC组18例行扩散加权成像,测定双侧海马、颞顶叶及扣带回前、后部的表观扩散系数(ADC)。结果:AD、MCI及NC三组间海马的ADC差异有显著性意义(P<0.05),ADNC、ADMCI组间颞顶联合区的ADC差异有显著性意义(P<0.05),三组扣带回前部、后部的ADC差异无显著性意义(P>0.05)。结论:扩散加权成像能发现AD、MCI患者海马ADC的异常,可用于反映AD的超微病理改变。

不明原因消化道出血的血管造影与栓塞治疗

目的探讨数字减影血管造影(DSA)和栓塞治疗在不明原因消化道出血中的临床应用价值。方法对23例不明原因消化道出血病例进行血管造影,明确出血动脉后采用微导管超选择插管,进行栓塞治疗。结果 23例造影中阳性15例,阴性8例,阳性率65.22%;12例同时行栓塞止血治疗,成功10例,30d内无复发,成功率83.33%。结论选择性动脉造影对不明原因消化道出血的诊断有重要价值,栓塞治疗安全有效。

原发性输尿管癌的CT表现

目的 分析9例原发性输尿管癌的螺旋CT表现,探讨螺旋CT检查程序及诊断与鉴别诊断要点。方法 总结9例原发性输尿管癌的螺旋CT检查的扫描及后处理过程和影像特征。结果 9例输尿管癌均经SCT平扫、动、静脉期及延迟扫描,多平面与三维重建,病灶得到清晰显示,手术病理证实均为输尿管移行细胞癌。结论 完善有序的SCT检查方法应该包括检查前的准备、扫描后的后处理,这对输尿管癌的诊断及鉴别诊断有一定的实用价值。

磁共振尿路成像临床应用

目的 探讨磁共振尿路成像(MRU)的临床应用价值。方法 利用PHILIPS T5-NT 0.5T超导型MR扫描机,采用快速自旋回波(TSE)序列重T_2加权技术,对52例患者作MR尿路成像,行最大信号强度投影(MIP)处理,所有患者均先行常规MR扫描。结果 52例中,尿路梗阻扩张26例,其中:肾盂-输尿管交界段狭窄7例,输尿管癌4例,输尿管结石6例,输尿管炎性狭窄4例,输尿管外压1例,膀胱癌2例,神经源性膀胱2例。MRU显示尿路梗阻扩张正确率达100％,对梗阻定性诊断有3例错误。无尿路梗阻17例,其中肾癌3例,肾盂癌2例,肾血管平滑肌脂肪瘤1例,肾囊肿9例,马蹄肾1例,一侧肾缺如1例,均由MRI和MRU相结合确诊。另有9例患者呈现不同程度肾盂积水,未见尿路梗阻征象,其中:6例结合临床诊断为肾盂肾炎。52例中,部分病例与B超、IVU、CT扫描结果进行了比较。结论 MRU为一有效安全无创的影像检查技术,特别适用于肾功能不良和有IVU禁忌症者,对确定尿路梗阻扩张,梗阻的定位、定性有重要的应用价值。MRU和MRI相结合能对泌尿系统疾病的诊断提供更为完整的诊断依据。但在实践中,应依据患者具体情况合理选用MRU检查。

氢质子磁共振波谱对Alzheimer病神经生化改变的分析

目的研究Alzheimer病(Alzheimerdisease,AD)的氢质子磁共振波谱分析改变,并与认知正常的老年志愿者(normalcognition,NC)进行比较。方法对AD组21例及NC组20名被观察者行磁共振波谱分析,测定双侧海马、颞顶叶联合区的N乙酰天门冬氨酸(N acetylaspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)和肌醇(myo inositol,mI)与肌酸(creatine,Cr)的比值。采用SPSS11.5软件进行统计分析。结果AD组和NC组双侧海马和颞顶联合区的NAA/Cr差异有显著性(P<0.05),双侧海马和左侧颞顶叶联合区的mI/Cr差异有显著性(P<0.05),双侧海马和颞顶叶联合区的Cho/Cr差异无显著性(P<0.05)。只有左侧海马的NAA/Cr水平下降与AD的严重程度呈正相关(r=0.470,P<0.05)。结论磁共振波谱分析可发现AD海马及颞顶联合区的NAA/Cr、mI/Cr改变,左侧海马NAA/Cr的减低可帮助评价AD的严重程度。

研制脑血管疾病MRI、CT影像的计算机分析诊断系统与应用

目的是建立一套ＣＴ、ＭＲＩ影像的计算机辅助分析诊断系统，使具有医学基础知识和懂得简单ＣＴ、ＭＲＩ影像术语的医生能对脑血管疾病做快速确诊，并可作为影像学系统。材料与方法为：本系统图片和资深放射医生来源于山西医科大学第一附属医院ＣＴ室和其他有关方面，分析方法为序贯诊断法，程序设计以Ｗｉｎｄｏｗ３２为平台，Ｖｉｓｕａｌ Ｆｏｘ Ｐｒｏ３０为开发语言。结果得到：该系统实现了分别由２９种ＣＴ、 ２３种ＭＲＩ特征量对八大类２３种脑血管疾病的确诊，自动打印诊断报告，还设有各种脑血管疾病的文字及图片档案管理模块。结论：经过运行证明系统确实能辅助医生快速识别图像内涵，达到了辅助诊断和教学目的。

双侧子宫动脉分级栓塞治疗子宫腺肌征的临床研究

目的探讨双侧子宫动脉分级栓塞术(UAE),治疗子宫腺肌病(AM)的临床疗效及安全性。方法 34例AM患者,用聚乙烯醇(polyvinyl alcohol foam,PVA)微粒+新鲜明胶海绵颗粒对双侧子宫动脉进行分级栓塞治疗,术前及术后1、3、6、12个月随访观察痛经、月经量、子宫及病灶体积、性激素水平的变化。结果子宫动脉栓塞均成功,未发生严重并发症。34例患者术前均有痛经症状,术后32例在1～12个月痛经完全消失,2例患者因痛经治疗无效或复发原因而切除子宫;27例月经量过多的患者,术后1-2个经期后月经量均恢复正常,7例术前月经量正常的患者,术后无变化;血红蛋白水平变化:34例患者的血红蛋白值均有不同程度升高,术后3个月由术前的(75+9.5)g/L恢复到(123+7.9)g/L(P<0.01)。术后6个月子宫体积平均缩小42.7%(P<0.01),病灶体积平均缩小60%(P<0.01)。性激素水平变化:治疗前后无显著性差异。结论双侧子宫动脉分级栓塞术治疗AM具有较好的临床疗效及安全性。

螺旋CT三维及多平面重建在骨关节疾病中的应用价值

自从1977年Herman首先提出了三维CT(Three Dimensional Computed Tomography)的概念,1980年应用于临床以来,三维CT渐渐引起影像界重视。骨关节疾病因其骨组织有很高的衰减值,且易与软组织区分,在诊断中最早采用3D-CT,并取得了满意的效果。现将我们应用螺旋CT-3D成像及多平面重建相结合对骨关节疾病扫描成像中的体会总结报道如下。 材料与方法 本组病例59例,男49例,女10例。年龄7～77岁(平均42.2岁)。其中脊柱扫描43例,(颈段16例,胸段7例,腰段20例),骨盆及双髋关节扫描8例,胫骨扫描3例。

Alzheimer病的早期磁共振表现

介绍了Alzheimer病在常规磁共振成像(MRI)、功能性磁共振(fMRI)及磁共振波谱成像(MRS)中的早期表现及鉴别诊断。

经颈内静脉肝内门体分流治疗门静脉高压症

进行ＴＩＰＳＳ术２５例，成功率达９２％，近中期疗效与外科门外分流术相仿，突出优点是创伤小，适应证广，疗效好。

浅谈医学影像学论文书写和文献检索

医学影像学是近年来发展起来的一门新型交叉学科,随着新的影像检查技术,如CT、DSA、MRI等相继应用于临床,文献报道数量与日俱增。医学影像专业人员面临的问题是如何适应医学影像学的发展,不断总结与更新,写出高质量的学术论文。目前,特别是在基层工作的影像医技人员由于基础理论较差,阅读文献少,文献检索不当,加之设备条件有限,对于论文书写普遍感到难度大,无从下手,有资料不会总结。

纤溶系统与血管成形术后再狭窄

再狭窄是影响血管成形术后长期疗效的主要原因。目前再狭窄的机制仍未完全阐明。就纤溶系统与血管成形术后再狭窄的关系进行综述。

肺癌支气管动脉化疗灌注前后癌胚抗原变化的临床研究

目的探讨肺癌行支气管动脉化疗灌注术前后癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen,CEA)的变化,以讨论其治疗肺癌的临床疗效。方法 33例经病检证实为肺癌的患者,在术前监测CEA的值。33例患者均经股动脉插管,行支气管动脉化疗灌注术。灌注的化疗药物为:氟脲嘧啶0.5g+奥沙利铂50mg+丝裂霉素或阿霉素20mg。术后1月再次监测CEA的值,比较术前及术后一月的CEA值。结果所有患者均一次性插管成功,术前的CEA为1.37～38.38,平均为(14.45±9.62),术后1月的CEA为1.02～29.90,平均为(8.48±7.97),P<0.05,差别有统计学意义。结论肺癌行支气管动脉化疗灌注术后的CEA值明显低于术前,可见支气管动脉化疗灌注术治疗肺癌是一种有效的治疗方法。