基于静息态功能磁共振成像的慢性意识障碍脑功能网络研究进展

综述基于静息态功能磁共振成像的慢性意识障碍脑功能网络连接变化,旨在为临床诊断和预后评估提供参考价值。慢性意识障碍是由各类脑损伤导致意识丧失超过28 d的病理状态,其诊断、预后预测对临床决策有重要意义。基于静息态功能磁共振成像的脑功能网络连接分析有助于更准确地判断病人意识水平和预后结局。

跗骨窦入路治疗跟骨关节内骨折研究进展

跟骨骨折是跗骨骨折中最常见的类型,通常由垂直的高能量损伤引起,在跟骨骨折中跟骨关节内骨折更为常见。跗骨窦入路是跟骨骨折治疗的微创手术入路,该入路自被提出以来,越来越受关注。通过跗骨窦入路可以直接暴露跟骨关节,从而减小手术创伤,降低术后并发症风险。尽管此入路有许多优点,但关于最佳手术时机存在一些争议。此外,在有限的手术切口下复位跟骨关节面可能会具有一定难度。手术治疗跟骨关节内骨折时,还需考虑内固定方法,不同类型的内固定方法各有利弊。该文就近年来跗骨窦入路治疗跟骨关节内骨折研究进展进行综述。

双侧全膝关节置换术间隔时间研究进展

全膝关节置换术(TKA)是目前大多数终末期膝关节骨关节炎(KOA)患者选择的治疗方法,双膝KOA患者可选择同时、交错和分期进行双膝关节置换术。行双膝关节置换术两次手术之间的合理间隔时间一直是医生关注的热点,但尚未达成明确共识。双膝关节置换术手术前需对患者的年龄、合并症进行评估,选择合适的间隔时间行双侧手术可以优化术后结局。该文对双侧TKA间隔时间的研究进展进行综述,为临床医生的手术选择提供依据。

全膝关节置换术后疼痛控制的研究进展

全膝关节置换术(TKA)后会出现中至重度疼痛,影响患者术后功能康复,乃至影响总体疗效。适当的疼痛控制是促进TKA手术后早期活动和功能恢复的先决条件,常用的阿片类药物并不总是能充分缓解疼痛,且常伴有不良反应。目前,用于补充和替代传统阿片类药物的镇痛方式包括药物镇痛、外周神经阻滞、局部浸润注射镇痛及其他方法。

高能量Pilon骨折治疗原则研究进展

Pilon骨折指距骨撞击胫骨远端关节面形成的损伤,大部分为高能量垂直暴力所致,常造成胫骨远端干骺端及负重面的粉碎性骨折,且易合并严重的软组织损伤,由于存在骨与软组织的双重障碍,成为临床医生面临的难题。目前对于高能量Pilon骨折临床医生多采取分期治疗,但由于骨折的复杂性及患者个体的差异性,学者们对于其诊治方案并未形成统一认识。该文就高能量Pilon骨折分期治疗的发展及治疗原则进行综述,以期为临床医生制定个体化治疗方案提供参考依据,改善诊疗效果。

股骨滑车发育不良与前交叉韧带损伤的相关性

前交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤,近年来发生率逐渐增长,给患者造成极大的经济负担和健康影响,与损伤相关的解剖因素包括股骨滑车发育不良、胫骨平台后倾角过大、髁间窝狭窄和胫股关节一致性差等。其中,股骨滑车发育不良与前交叉韧带损伤的关系尤为密切。该文就前交叉韧带损伤的相关危险因素,股骨滑车发育不良的定义、分型、生物力学意义及其与前交叉韧带损伤的关系进行综述,为预防前交叉韧带损伤及避免重建手术失败提供新思路。

帕金森综合征的异常眼球运动研究进展

帕金森综合征是指有类似帕金森病表现的多种疾病,其中包括帕金森病(PD)、多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)。PD以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状为临床特征。MSA以自主神经功能障碍、帕金森病、小脑共济失调和锥体束征的不同组合为主要临床表现。PSP是一种非典型帕金森综合征,早期可出现步态不稳所致跌倒,可见核上性凝视麻痹或迟缓,锥体外系肌强直,伴皮层下认知和精神行为改变。不正常的眼球运动很常见,有时在运动障碍性疾病中也很突出。眼球运动检查包括床边评估和实验室记录眼球错位、不自主眼球运动,包括眼球震颤和扫视侵入、视振荡、诱发性眼球震颤、扫视、平滑跟踪和前庭眼反射。眼动检查已被证明是鉴别帕金森综合征的一个极好的工具。本文综述PD、MSA及PSP的眼动特征,旨在为三者的鉴别诊断提供依据。

凶险性前置胎盘的影像学研究进展

最早由Chattopadhyay指出:凶险性前置胎盘(Pernicious placenta previa,PPP)是指既往行剖宫产术,这次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于上次手术瘢痕处,同时伴或不伴植入^([1])。最近几年,随着“三孩政策”的放开,之前进行过一次甚至二次以上剖宫产的孕妇再次有生育要求,导致PPP患者发病率增高^([2])。目前超声是诊断凶险性前置胎盘的首要方法,其具有较高的准确性及临床指导价值,但是对于严重程度的诊断目前没有统一的标准,本文主要对凶险性前置胎盘的影像学研究及进展进行论述。

脑脊液循环研究进展

根据对脑脊液生理学的传统理解,脑脊液由脉络丛产生,通过脑室、脑池和蛛网膜下腔循环,最终被蛛网膜绒毛吸收到静脉系统中。然而,随着现代分子和细胞生物学以及神经影像学的发展,脑脊液生理学可能比以前的理解更为复杂。脑脊液不仅由脉络丛分泌,血管周围空间处的液体交换也可以产生部分脑脊液。脑脊液的吸收包括三大途径,即蛛网膜颗粒或绒毛、沿脑神经孔流出和硬脑膜淋巴管。脑脊液循环不仅包括脑脊液的定向流动,还包括在整个大脑中的搏动运动,以及间质液和脑脊液在血管周围空间的局部液体交换,这种快速而持续的双向液体交换对大脑清除废弃物分子至关重要。

膝关节骨关节炎关节内结构与疼痛的关系

膝关节骨关节炎(KOA)患者X线检查所见的关节内结构改变与膝关节疼痛的相关性较差,其原因主要由于X线检查无法可视化关节内的软组织损伤。近年来,随着超声检查和磁共振成像技术的成熟以及KOA分子生物学的研究进展,加深了对KOA疼痛机制的认识,疼痛来源似乎指向半月板移位、骨髓水肿和滑膜炎,而新生血管、新生神经的形成在其中起重要作用。该文就KOA患者关节内结构改变与疼痛关系的研究进展进行综述。

常见慢性病与带状疱疹相关性的研究进展

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活所引起的感染性皮肤病,其临床表现和并发症表现形式多样。研究证实,慢性病是带状疱疹的独立危险因素之一。常见慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病及类风湿性关节炎与带状疱疹的发生发展之间相互作用。文章对带状疱疹的临床特征、与常见慢性病的相关性及预防的最新研究进展进行综述,以期为减轻带状疱疹的疾病负担提供参考。

20例戈谢病遗传学特点和临床分析

戈谢病(Gaucher disease,GD)是一种常染色体隐性溶酶体贮积症,具有高度异质性。本研究通过回顾性分析山西白求恩医院20例GD患者的临床表现、实验室检查、酶学及基因结果,进一步了解GD患者临床表型与基因型相关性。20例GD患者中,Ⅰ型GD16例,中位确诊年龄24岁;Ⅲ型GD 4例,中位确诊年龄19岁。所有患者均有脾大和血小板减少;16例患者有骨骼影像学改变,5例合并骨痛症状。20例患者共检出15种基因突变,多为错义突变,以L483P(35.7%)突变多见,其次为V414L、L303I、F252I,突变位点多见于7号外显子。其中,S310G突变为本课题组首次报道,K196R突变为中国人群首次报道,发现N227S突变可能与神经病变相关。GD患者临床表型与基因型之间仍存在不确定性。

HPV阳性口咽癌低剂量与标准剂量放疗疗效比较的meta分析

目的比较低剂量放疗(LD-RT)与标准剂量放疗(SD-RT)治疗人乳头瘤病毒(HPV)阳性口咽癌患者的疗效及安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库中,2000年1月1日至2023年2月9日期间,所有对比研究低剂量与标准剂量放疗治疗HPV阳性口咽癌的文献。按照纳入与排除标准进行严格的筛选,提取资料,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入8篇文献,汇总结果表明LD-RT组患者的总生存(OS)期和无进展生存(PFS)期与SD-RT组基本一致(HR=0.83,95%CI为0.59~1.18,P=0.31;HR=0.97,95%CI为0.53~1.78,P=0.92),但经皮内镜胃造瘘管(PEG)置管率显著降低(RR=0.45,95%CI为0.28~0.72,P=0.001)。结论LD-RT可使HPV阳性口咽癌患者获得与SD-RT相当的疗效和更低的PEG置管率。

胃癌化疗患者营养治疗的研究进展

胃癌是世界第五大最常见的癌症,化疗是主要治疗方法之一,由于化疗药物导致的不良反应,约87%的患者合并营养不良。虽然营养治疗理念不断推进,仍然缺乏足够的重视,导致胃癌患者营养不良的治愈率较低。营养不良作为胃癌患者独立的死亡风险因素,不仅导致不良临床结局,还会造成巨大的社会经济负担。文章总结了近年来胃癌化疗患者的营养支持治疗,包括对营养评估工具的选择、营养治疗的方法及效果,并对未来普遍应用于临床进行展望。

骨关节炎药物治疗进展

OA是一种常见的骨关节退行性疾病,中老年人高发,可表现为软骨退化、骨改建、骨赘形成和滑膜炎,还可累及关节周围肌腱、肌肉、韧带,甚至脂肪垫,从而导致受累关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。近年来全球OA的患病率逐渐增加,可能与人口年龄的增加、肥胖、关节损伤等因素相关。尽管OA的患病率很高,但在药物治疗的选择上是有限的,骨关节炎临床治疗效果并不理想,目前尚没有一种药物能够终止或逆转骨关节炎的进程,同时个体性的差异也使得开发改变病情骨关节炎药物有较大的挑战性,如何防止长期关节功能残疾可能成为未来几十年重要的全球公共卫生问题。本文介绍了OA基本的治疗手段及近年来国内外正在研究中的有望治疗OA的药物,为未来OA的治疗策略提供一定指导。

感染与血栓性微血管病

血栓性微血管病(TMA)是一组以微血管栓塞为病理特征的疾病,约33%的继发性TMA为感染导致,主要发病机制为不受控制的补体激活,其次直接的内皮损伤、含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS13)抗体的产生以及遗传和环境易感性均参与其中。各种细菌及病毒感染均可诱发TMA,常见的细菌感染为革兰氏阴性杆菌,病毒感染以巨细胞病毒和EB病毒多见。重症感染容易导致血小板下降、脓毒血症、弥散性血管内凝血等,与TMA表现重叠,诊断较为困难。在临床工作中,对于有贫血、血小板减少及多器官功能衰竭的重症感染患者,应该引起高度重视,警惕合并TMA,及时诊断及治疗,改善患者预后。

骨质疏松症流行病学、影响因素及其相关机制研究进展

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将骨质疏松(osteoporosis,OP)定义为一种以骨量减少和骨组织微结构退化为特点的渐进的系统性骨骼疾病,易导致脆性骨折的风险性增加,并且髋部骨折具有极高的病死率[1]。尽管有预防性的治疗药物,但其发病率和相关费用在全球范围内继续上升[2]。OP是全世界面临的重大公共卫生问题,尤其是在老龄化日益严重的今天。

糖尿病患者的肺毛霉病易患机制

肺毛霉病是一种罕见的真菌感染性肺部疾病。国内外研究表明,糖尿病是该病最常见的高危因素,尤其多见于血糖控制不佳或合并酮症酸中毒患者。其易患机制主要与高血糖及酮症酸中毒引起的内环境改变有关,具体机制包括糖尿病患者的呼吸道上皮细胞损伤、血管内皮损伤、免疫细胞功能障碍、凝血功能异常以及富铁、高酮酸环境等。肺毛霉病临床表现不典型,进展迅速,病死率高。深入了解糖尿病患者肺毛霉病的易患机制对于肺毛霉病的早期预防及有效诊治具有重要意义。本文针对近年来糖尿病患者的肺毛霉病易患机制研究进行综述。

老年人衰弱干预的研究进展

衰弱是老年人因生理储备下降导致机体易损性增加、出现抗应激能力减退的非特异性状态。衰弱可导致老年人认知功能损害、身体功能下降,增加住院、残疾、死亡等一系列不良事件发生的风险。因此,早期及时干预衰弱对于改善老年人的健康状况、减轻社会医疗体系的压力有重要的现实意义。一些研究发现衰弱早期的干预可逆转衰弱状态,文章针对衰弱干预措施,从运动干预、营养干预、药物干预等干预措施及多因素干预效果方面进行阐述,介绍老年人衰弱干预的研究进展,旨在为临床工作者管理衰弱老年人提供参考依据。

肿瘤科护士性健康照护测评工具的研究进展

介绍性健康及性健康照护相关概念,综述国内外肿瘤科护士性健康照护测评工具的内容、应用范围、局限性,分析现有测评工具存在的问题并提出建议,旨在为性健康照护测评工具的本土化发展及性健康照护的开展提供理论参考。