距骨缺血性坏死病理特点及治疗的研究进展

距骨缺血性坏死是指各种原因使距骨血供受到影响或中断,从而导致距骨骨组织缺血、坏死和最终死亡的病理过程,主要病因是距骨骨折,酗酒、使用激素等也可能导致。距骨缺血性坏死患者早期通常表现为进行性踝关节疼痛伴活动受限,随着病情发展,距骨结构可能发生变化,如出现骨质疏松、微骨折等,最终导致距骨塌陷。明确距骨缺血性坏死的病理过程及分期是治疗的关键。该文对距骨的血液供应以及距骨缺血性坏死的病理学演变、临床分期及治疗方式进行综述,旨在改善距骨缺血性坏死的诊治。

跗骨窦入路治疗跟骨关节内骨折研究进展

跟骨骨折是跗骨骨折中最常见的类型,通常由垂直的高能量损伤引起,在跟骨骨折中跟骨关节内骨折更为常见。跗骨窦入路是跟骨骨折治疗的微创手术入路,该入路自被提出以来,越来越受关注。通过跗骨窦入路可以直接暴露跟骨关节,从而减小手术创伤,降低术后并发症风险。尽管此入路有许多优点,但关于最佳手术时机存在一些争议。此外,在有限的手术切口下复位跟骨关节面可能会具有一定难度。手术治疗跟骨关节内骨折时,还需考虑内固定方法,不同类型的内固定方法各有利弊。该文就近年来跗骨窦入路治疗跟骨关节内骨折研究进展进行综述。

全膝关节置换术后疼痛控制的研究进展

全膝关节置换术(TKA)后会出现中至重度疼痛,影响患者术后功能康复,乃至影响总体疗效。适当的疼痛控制是促进TKA手术后早期活动和功能恢复的先决条件,常用的阿片类药物并不总是能充分缓解疼痛,且常伴有不良反应。目前,用于补充和替代传统阿片类药物的镇痛方式包括药物镇痛、外周神经阻滞、局部浸润注射镇痛及其他方法。

双侧全膝关节置换术间隔时间研究进展

全膝关节置换术(TKA)是目前大多数终末期膝关节骨关节炎(KOA)患者选择的治疗方法,双膝KOA患者可选择同时、交错和分期进行双膝关节置换术。行双膝关节置换术两次手术之间的合理间隔时间一直是医生关注的热点,但尚未达成明确共识。双膝关节置换术手术前需对患者的年龄、合并症进行评估,选择合适的间隔时间行双侧手术可以优化术后结局。该文对双侧TKA间隔时间的研究进展进行综述,为临床医生的手术选择提供依据。

高能量Pilon骨折治疗原则研究进展

Pilon骨折指距骨撞击胫骨远端关节面形成的损伤,大部分为高能量垂直暴力所致,常造成胫骨远端干骺端及负重面的粉碎性骨折,且易合并严重的软组织损伤,由于存在骨与软组织的双重障碍,成为临床医生面临的难题。目前对于高能量Pilon骨折临床医生多采取分期治疗,但由于骨折的复杂性及患者个体的差异性,学者们对于其诊治方案并未形成统一认识。该文就高能量Pilon骨折分期治疗的发展及治疗原则进行综述,以期为临床医生制定个体化治疗方案提供参考依据,改善诊疗效果。

膝关节骨关节炎关节内结构与疼痛的关系

膝关节骨关节炎(KOA)患者X线检查所见的关节内结构改变与膝关节疼痛的相关性较差,其原因主要由于X线检查无法可视化关节内的软组织损伤。近年来,随着超声检查和磁共振成像技术的成熟以及KOA分子生物学的研究进展,加深了对KOA疼痛机制的认识,疼痛来源似乎指向半月板移位、骨髓水肿和滑膜炎,而新生血管、新生神经的形成在其中起重要作用。该文就KOA患者关节内结构改变与疼痛关系的研究进展进行综述。

单侧双通道内镜技术在退行性脊柱疾病中的应用进展

近年来,随着脊柱外科微创技术的发展及患者对降低术中损伤的要求不断提高,单侧双通道内镜技术呈现逐渐复兴态势。单侧双通道内镜技术包括观察通道和工作通道两个独立通道,其具有手术视野更广、减压范围更大、适应证更广泛、成本较低等多种优势,同时学习曲线更为平缓。单侧双通道内镜技术已从最初应用于腰椎退行性疾病逐渐扩展到颈椎退行性疾病、胸椎退行性疾病的治疗中,并取得了较令人满意的治疗效果,但有关该项技术安全性及有效性的高级别证据仍然不足,尚需开展进一步的探索研究。

股骨滑车发育不良与前交叉韧带损伤的相关性

前交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤,近年来发生率逐渐增长,给患者造成极大的经济负担和健康影响,与损伤相关的解剖因素包括股骨滑车发育不良、胫骨平台后倾角过大、髁间窝狭窄和胫股关节一致性差等。其中,股骨滑车发育不良与前交叉韧带损伤的关系尤为密切。该文就前交叉韧带损伤的相关危险因素,股骨滑车发育不良的定义、分型、生物力学意义及其与前交叉韧带损伤的关系进行综述,为预防前交叉韧带损伤及避免重建手术失败提供新思路。

锁骨远端骨折研究进展

锁骨远端骨折是临床常见的肩部运动性损伤之一,严重影响患者肩关节的活动及生活质量。这主要与锁骨本身特殊的解剖结构与生物力学有关。目前临床上存在多种常用的治疗方案,包括骨折端固定、喙锁固定及两者联合固定等。每种方案各有优劣,最佳的治疗方案目前临床上仍存在争议。该文对锁骨远端骨折相关研究进行综述,以期为临床医生制定个体化治疗方案提供参考依据,改善治疗效果。

前交叉韧带重建患者术后重返运动时机的研究进展

前交叉韧带重建术(ACLR)是治疗前交叉韧带损伤最常见的方式,其目的是为了重建撕裂的前交叉韧带,从而恢复膝关节稳定性并帮助患者重返运动。虽然ACLR可以带来满意的临床效果,但相关文献报道患者术后重返运动率并不高。目前临床上关于患者术后重返运动时机的选择问题颇有争议,也是当前研究的热点及难点。该文从术后重返运动时间、下肢肌力测试、跳跃测试、功能量表测试、磁共振成像检查以及心理因素等多项评估指标角度,对ACLR患者术后重返运动的时机进行综述。

骨质疏松症流行病学、影响因素及其相关机制研究进展

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将骨质疏松(osteoporosis,OP)定义为一种以骨量减少和骨组织微结构退化为特点的渐进的系统性骨骼疾病,易导致脆性骨折的风险性增加,并且髋部骨折具有极高的病死率[1]。尽管有预防性的治疗药物,但其发病率和相关费用在全球范围内继续上升[2]。OP是全世界面临的重大公共卫生问题,尤其是在老龄化日益严重的今天。