静脉曲张合并May-Thurner综合征的相关治疗方案

May-Thurner综合征也称为髂静脉压迫综合征(IVCS)或Cockett综合征,是一组与静脉回流障碍相关的症状,其发生率为14.0%~55.6%,临床相关表现包括静脉曲张、腿部色素沉着、静脉溃疡等。目前,临床上对静脉曲张合并May-Thurner综合征患者的治疗方案包括静脉曲张热消融手术、髂静脉支架置入术、髂静脉支架置入术联合静脉曲张热消融手术、压力治疗等,但尚未形成统一标准,本综述对以上4种治疗方式的相关内容进行分析,以期在保证患者疗效的同时获得更好的预后。

腔内射频消融术与激光消融术治疗下肢静脉曲张的疗效及安全性分析

目的探讨腔内射频消融术(RFA)和激光消融术(EVLA)治疗下肢静脉曲张的疗效和安全性。方法收集2020年12月至2021年11月山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)收治的120例(149条肢体)下肢静脉曲张患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为RFA组68例患者(87条肢体)和EVLA组52例患者(62条肢体)。比较两组患者大隐静脉闭合率、手术相关指标,记录两组患者手术前后的静脉再充盈时间(VRT)、静脉临床严重程度评分(VCSS)、慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ-14)评分。结果RFA组患者术中出血量低于EVLA组患者,住院时间短于EVLA组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月,两组患者大隐静脉闭合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前后两组患者VCSS、CIVIQ-14评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组患者的VCSS均低于本组术前,CIVIQ-14评分均高于本组术前;术后3个月,两组患者的VCSS均低于本组术后1个月,CIVIQ-14评分均高于本组术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后两组患者VRT、VRT(膝上加压)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月,两组患者VRT、VRT(膝上加压)均长于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术后1、3个月,RFA、EVLA治疗下肢静脉曲张临床疗效明显,可明显改善患者的下肢静脉反流情况,且RFA手术具有术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低等优点。

肿瘤相关性血栓形成机制的研究进展

肿瘤相关性血栓(CAT)的发生率越来越高,不同肿瘤类型及阶段患者的发病率不同,发病机制亦在改变,虽然CAT为当前研究热点,但仍需进行更多关于针对不同肿瘤类型及阶段CAT形成机制的研究,从而做出更细化的抗凝策略。本文通过查阅国内外文献,结合分子生物学、小鼠实验及临床试验等,发现当前CAT形成机制中一些重要的作用靶点,包括细胞外囊泡(extracellular vesicle,EV)、组织因子(tissue factor,TF)、中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular trap,NET)、炎性因子、平足蛋白(podoplanin,PDPN)、遗传、纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、血小板激活剂及肿瘤促凝剂(cancer procoagulant,CP),其中以EV和TF为主要环节,各环节之间相互联系,相互作用。目前关于CP等的研究较少,还需更多临床及基础试验进一步探索。本文从多个方面探讨CAT形成的危险因素、发生机制及调节机制等,寻找其发病规律,以期寻找新的治疗靶点,为CAT的积极预防与治疗提供新思路。