经皮内镜与开放腰椎后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症的比较

目的探讨经皮内镜腰椎后路椎间融合术(percutaneous endoscopic posterior lumbar interbody fusion,PE-PLIF)治疗腰椎滑脱症的效果。方法回顾性分析2019年1月~2020年10月单节段MeyerdingⅠ度或Ⅱ度腰椎滑脱症142例资料,其中PE-PLIF(内镜组)72例,开放PLIF(开放组)70例。2组一般资料无统计学差异(P>0.05),随访2年以上。比较2组围手术期指标、疗效评价指标和影像学数据。结果与开放组相比,内镜组术中出血少[(88.6±30.8)ml vs.(543.8±287.6)ml,t=-13.352,P=0.000]。2组术后各时点腰痛及腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)较术前均明显改善(P<0.05),内镜组术后1年、2年腰痛VAS评分低于开放组(P<0.05),术后1周内、1个月ODI低于开放组(P<0.05),其余各时点组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后椎间隙高度、骨盆倾斜角等影像学指标均明显改善(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组融合率[93.1%(67/72)vs.94.3%(66/70),χ^(2)=0.000,P=1.000]和融合器沉降率[19.4%(14/72)vs.21.4%(15/70),χ^(2)=0.086,P=0.769]差异无统计学意义。结论对于Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症,相比于开放PLIF,经皮内镜PLIF可以减少术中出血,减轻腰背痛程度,加快术后康复。

内镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术的研究进展

Harms和Rolinger[1]于1982年在后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的基础上改良并首次提出经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)。TLIF术通过切除关节突和部分椎板建立工作通路,进行椎管减压、椎间融合,相比PLIF术能保留腰椎后方的韧带、肌肉等组织,且疗效对比PLIF术并无明显不足[2]。