神经炎症在血管性认知障碍发病机制中的作用研究进展

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是目前第二大导致痴呆的原因,其发病机制目前尚不明确。神经炎症作为其可能最重要的发病机制之一,已成为当前研究的热点及重点。由于脑缺血缺氧所导致慢性脑灌注不足可引起神经胶质细胞活化、血脑屏障通透性改变、神经炎症信号反应通路的激活等一系列的神经炎性反应,同时许多神经炎症介质也积极参与VCI的发生与发展。现就上述神经炎症反应及神经炎症介质在慢性脑灌注不足条件下引起认知障碍的发病机制进行综述。

面神经周围分支部分切断与肉毒毒素治疗面肌痉挛效果比较

目的 探讨面肌痉挛的病因 ,比较面神经部分周围分支切断与A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效。方法 15例患者进行了面神经颞颊中部分分支切断 ,16例患者进行了面部肌肉多点注射A型肉毒毒素治疗。结果 两组患者治疗后均有明显疗效 ,手术组疗效维持时间较药物组长 3个月左右 ,共同存在的缺点是复发。结论 面肌痉挛有激发点 。

超早期穿刺引流术治疗高血压性脑出血

目的 评价超早期穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。 方法 将 6 1例高血压性脑出血分为超早期组 31例 (发病 6h内手术 ) ,对照组 30例 (发病 2 4h～ 1周手术 )。均行穿刺引流清除血肿。 结果 超早期组有效率 83 9% ( 2 6 /31) ,显效率 6 7 7% ( 2 1/ 31) ,均优于对照组 ( 6 0 % ,4 0 % ) ( χ2 =4 32 2 ,4 72 5 ;P =0 0 38,0 0 30 )。超早期组病死率 ( 16 1% ,5 / 31)低于对照组 ( 4 0 % ,12 / 30 ) ( χ2 =4 32 2 ,P =0 0 38)。存活患者的生存质量ADLⅠ～Ⅲ级 ( 84 6 % ,2 2 / 2 6 )与对照组 ( 5 5 6 % ,10 / 18)无统计学差异 ( χ2 =3 182 ,P =0 0 74 )。 结论 超早期微创引流术治疗高血压性脑出血较延期手术疗效好 。

以癫痫为首发症状的肝豆状核变性

目的总结以癫痫为首发症状的肝豆状核变性的临床特点及治疗经验。方法回顾性总结6例以癫痫为首发症状青少年肝豆状变性的临床特点,所有患者的癫痫症状明显,但经详细询问病史,认真体格检查及相关血生化、影像学等辅助检查均找到了癫痫病因。结果6例首发症状为癫痫患者的原发病为肝豆状核变性,给予驱铜、抗癫痫等治疗,随访1￣3年,症状控制良好。结论肝豆状核变性以癫痫为首发症状者少见,以癫痫症状为首诊的青少年患者应警惕肝豆状核变性为可能的病因。

12例癫痫患者苯妥英钠中毒的临床表现及血清药物浓度的关系

报告１２例癫痫患者苯妥英钠中毒的临床表现与血清药物浓度的关系，１２例患者全部因超量应用苯妥英钠而致头晕、恶心、共济失调等明显临床症状，血药浓度亦超出了正常范围。提出由于苯妥英钠的非线性动力学原因，临床用药应谨慎。苯妥英钠急性中毒所致的小脑损害。

病理证实的脑隐球菌病1例报告

1资料 患者,男,13岁,1年前家长无意中发现患儿讲话时口齿不清伴流涎,如将"吃饭"说成"吃换",同时伴有视物模糊、头晕,病情呈渐进性加重,病后3个月出现明显萎靡、乏力、食欲减退、多睡以及注意力、记忆力减退等症状,起病后7个月,突发抽搐,呈强直-阵挛状发作.

抗癫痫药物致皮肤超敏反应12例临床分析

抗癫痫药物引起抗体产生的超敏反应还不能被现已掌握的药理学知识所解释,因此通常称为B型药物反应[1]或个体特有的药物反应,这种反应与药物剂量无关,虽不多见,但临床症状严重,病死率约为10%[2],故应该提醒临床医生高度警惕,以免错过有效治疗时间窗。现将本院救治的12例由抗癫痫药物诱发的超敏反应的患者,现将其临床特征与救治经验报告如下。

肌阵挛癫痫48例临床治疗与预后分析

目的探讨肌阵挛癫痫的病因、临床特点、治疗及预后。方法收集山西医科大学第三医院2002-01～2006-09诊断的肌阵挛癫痫住院病例,对其临床资料包括一般临床特点、临床发作表现、病因、治疗及预后等进行回顾性分析。结果在48例患者中,病因明确者26例,以肌阵挛为唯一的发作类型者有28例,合并全身强直阵挛、失神等其他类型的发作20例。所有患者的脑电图均记录到了多棘、尖-慢综合波。头颅CT/MRI异常者20例。3例行脑组织病理检查,均为成人型神经元蜡样质脂褐质沉积症,半年后的转归均差。多数患者对丙戊酸类药物的反应良好。结论肌阵挛性癫痫的病因复杂,临床上以肌阵挛发作为主要表现,若伴有其他类型的发作,肌阵挛不容易引起注意,临床工作者应提高对此疾病群的重视。肌阵挛癫痫的药物选择非常重要,应首选丙戊酸类药物。

草药瑞香狼毒丙酮提取物与低剂量卡马西平或丙戊酸镁配伍的抗惊厥研究

目的:探讨草药瑞香狼毒丙酮提取物(AESC)与西药卡马西平(CBZ)、丙戊酸镁(VPM)配伍使用后抗癫痫效果,并与西药单药进行比较。方法:观察AESC和CBZ、VPM不同的配伍方式和剂量,对大鼠癫痫模型、小鼠电休克惊厥模型、小鼠戊四唑惊厥模型和小鼠印防已毒素惊厥模型的作用,并观察AESC对健康自愿受试者CBZ和VPM血药浓度的影响。结果:AESC 500 mg/kg与CBZ 30 mg/kg及VPM 68 mg/kg配伍后对上述三种模型的抗惊厥效应明显优于单用CBZ、VPM组(P<0.01)。结论:采用AESC与小剂量抗惊厥西药CBZ或VPM合理配伍使用可提高抗惊厥效应及减少抗惊厥西药剂量,从而减少西药剂量相关的副作用,具有抗惊厥效应好、抗癎谱广、减少副作用等优点。

克罗伊茨费尔特-雅各布病1例临床与病理分析

克罗伊茨费尔特-雅各布病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)是一种以快速进展的痴呆、肌阵挛和具有特征性脑电图表现为特点的中枢神经系统慢病毒脑炎,呈散发性。随着近年来对本病的研究不断深入,医生对其的识别能力在不断增强。

良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗

目的 :探讨良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)的诊治方法。方法 :回顾性分析 8例BPPV的临床资料。对所有患者全面采集病史及耳神经学检查 ,并施行Dixt-Hallpike试验及仰卧侧头位试验 ,按BPPV的不同类型分别采用Epley耳石复位法和Lempert翻滚法进行治疗。结果 :8例BPPV中有 5例属于后半规管性BPPV(PC -BPPV) ,2例为水平半规管性BPPV(HC -BPPV) ,1例为混合型。采用上述两种治疗方法后效果良好。 8例患者经 1～ 7次治疗后症状均缓解。结论 :根据典型临床表现及体位试验可明确诊断 ,根据不同类型BPPV采用不同的复位治疗方法 ,Epley耳石复位法及Lempert翻滚法是治疗BPPV的首选治疗方法。

2例负性肌阵挛患者的临床及电生理特点

在第24届国际癫癎学术会议上，由国际抗癫癎联盟提出的最新癫癎分类中，将负性肌阵挛列为一种癫癎发作类型，其临床和电生理特点是与脑电图（EEG）上棘波、尖波有锁时关系的维持姿势的肌肉张力丧失，在同步肌电图（EMG）上表现为电静息。现将我院近半年来发现并收治的2例负性肌阵挛患者的资料报告如下。

脑胶质瘤病2例的临床分析

大脑胶质瘤病（gliomalosis cerebri，GC）是一种少见的弥漫性中枢神经原发性肿瘤性疾病。临床上罕见，属神经外科学范畴，但由于临床表现无特异性，故一些患者首先就诊于神经内科诊室。我科室搜集2例大脑胶质瘤病患者，将其临床及诊治过程汇总如下，以期为临床医生提供一些临床诊治的相关资料及经验参考。

局灶性皮质发育不良相关难治性颞叶癫痫临床病理学研究

与难治性癫痫密切相关。我科于2006年8月至2007年3月对收治的7例难治性颞叶癫痫患者进行前颞叶切除术（包括海马和杏仁核）,病理证实为局灶性皮质发育不良（FCD）,术后疗效满意。现报告如下。

大剂量东菱克栓酶治疗急性脑梗死疗效观察

目的 研究和探讨大剂量东菱克栓酶与常规剂量的治疗效果。 方法 大剂量组 2 0 IU、1 0 IU、1 0 IU连用 3天 ,常规剂量组 1 0 IU、 5IU、 5IU隔日 1次。 结果 大剂量组显效治愈率明显高于常规剂量组 P<0 .0 5,无明显毒副作用。 结论 大剂量东菱克栓酶治疗脑梗死优于常规剂量 ,可缩短病程。

卡马西平过敏反应31例临床分析

李迪华卡马西平是临床常用的一线抗癫痫药物，临床应用已有数十年历史。过敏反应是卡马西平常见的不良反应之一。本文总结了我院2003—2005年发现的31例卡马西平过敏反应并结合文献进行分析。报告如下。

社会认知理论指导下的活动型课堂教学模式在医患沟通课程中应用的效果评价

在社会认知理论的框架下通过活动型课堂教学模式对医患沟通课程进行改革,解决当前医学生医患沟通课程传统教学模式个体、环境以及个体环境互动性差的问题。在某医科大学五年制临床专业课程中开设了医患沟通课程,采用SEGUE量表进行教师评价、医学生自评、互评,并通过Mini-CEX测评以及满意度调查评价学生的医患沟通技能和培训效果,并对课程效果进行评价。结果显示,活动型课堂教学模式在医患沟通课程中具有优越性,更好的还原了医患沟通情境,调动了学生的学习主动性和自主探讨的能力,提高了学生的临床思维能力。

纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗胸膜间皮瘤导致免疫相关性脑炎一例报道及文献复习

免疫相关性脑炎是一类由机体自身免疫机制介导的脑炎,肿瘤和感染是较明确的诱发因素。免疫检查点抑制剂(ICI)引起的免疫相关性脑炎鲜有报道。本文报道本院收治的1例免疫相关性脑炎病例,患者为60岁男性,因胸膜间皮瘤应用纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗,用药后第5周出现精神行为异常、意识障碍,但脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体、副肿瘤综合征相关抗体及寡克隆区带均为阴性,经停止免疫治疗、糖皮质激素大剂量冲击及足量的丙种球蛋白等综合治疗后,患者精神行为及意识恢复正常,症状好转出院。此外,本文还就免疫相关性脑炎的发病机制、临床表现和诊断治疗等方面进行了相关文献分析讨论,以期能提高临床医师对免疫相关性脑炎的认识和治疗水平。

海王降纤酶与东菱克栓酶治疗脑梗死的对比与研究

目的：研究和探讨海王降纤酶与东菱克栓酶治疗脑梗死的临床疗效。方法：海王降纤酶为治疗组，１０Ｕ静脉点滴连用三天，东菱克栓酶为对照组，１０ＢＵ５ＢＵ５ＢＵ静脉点滴隔日一次。结果：治疗组与对照组在临床疗效和实验室指标等方面比较无明显差异。结论：海王降纤酶与东菱克栓酶对急性脑梗死均有较好疗效，应用安全，前者价格适当，值得推广应用。