非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后不同负压胸腔闭式引流术效果对比观察

目的对比观察非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后不同负压胸腔闭式引流术的应用效果。方法选取行胸腔镜肺上叶切除术的非小细胞肺癌患者164例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C组及对照组,每组41例。对照组术后给予胸腔引流管接单纯水封瓶,A、B、C组术后胸腔引流管分别给予-10、-15、-20cmH_(2)O的抽吸压力。比较各组术后漏气时间、日均引流量、并发症(皮下气肿、胸腔积液、肺炎)发生率。结果A、B、C组术后漏气时间短于对照组,B、C组术后漏气时间短于A组(P均<0.05)。对照组和C组术后日均引流量少于A、B组(P均<0.05)。A、B、C组皮下气肿和胸腔积液发生率低于对照组(P均<0.05)。结论非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后负压胸腔闭式引流可缩短术后漏气时间、术后引流量和引流管置管时间,减少术后并发症发生率,其中-20 cmH_(2)O负压引流效果最好。

食管癌组织DPP3、SMAC表达变化及其与临床病理特征和预后的关系

目的探讨食管癌组织二肽基肽酶Ⅲ(DPP3)、第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激活剂(SMAC)表达变化及其与临床病理特征和预后的关系。方法选择101例食管癌患者,均接受根治性或姑息性手术治疗,留取术中切除的食管癌组织及其癌旁正常组织,采用免疫组化法检测DPP3、SMAC阳性表达率。分析食管癌组织DPP3、SMAC阳性表达与临床病理特征的关系。出院后随访3年,统计食管癌患者生存情况,比较DPP3、SMAC阳性表达者与阴性表达者3年生存率。结果与癌旁正常组织比较,食管癌组织DPP3阳性表达率升高,SMAC阳性表达率降低(χ^(2)分别为49.744、32.020,P均<0.05)。食管癌组织DPP3、SMAC阳性表达与组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P均<0.05)。随访3年,无失访病例,期间死亡33例,总生存率为67.33%(68/101)。生存分析显示,DPP3阳性表达者3年生存率低于其阴性表达者,SMAC阳性表达者3年生存率高于其阴性表达者(Log-rankχ^(2)分别为6.342、10.811,P均<0.05)。结论食管癌组织DPP3高表达、SMAC低表达,二者表达变化与组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后不良密切相关。

帕博利珠联合紫杉醇激活TRAILR/TRAIL促进食管癌细胞凋亡

目的:初步探索帕博利珠联合紫杉醇促进食管癌细胞凋亡的机制。方法:qRT-PCR和Western blot检测食管癌组织和细胞中TRAILR2表达,以及食管癌细胞中caspase3和caspase8表达。CCK-8检测紫杉醇对食管癌细胞存活的影响。紫杉醇处理食管癌细胞的同时过表达TRAILR2,鉴定紫杉醇对TRAILR/TRAIL途径的激活作用。构建小鼠食管癌异种移植模型,流式细胞术检测帕博利珠和紫杉醇对食管癌细胞凋亡的影响。结果:TRAILR2在食管癌组织和细胞中均正常表达。紫杉醇可有效抑制食管癌细胞存活,并激活TRAILR/TRAIL途径。紫杉醇可诱导食管癌细胞凋亡,而紫杉醇处理的同时过表达TRAILR2,细胞凋亡情况有所恢复。帕博利珠和紫杉醇均能抑制食管癌实体瘤体积和重量,而帕博利珠和紫杉醇联合处理可进一步增强这种抑制作用。流式细胞术结果表明,帕博利珠和紫杉醇联合处理促进食管癌细胞凋亡。结论:帕博利珠联合紫杉醇可通过TRAILR/TRAIL途径促进食管癌细胞凋亡。

胸腹腔镜合食管癌切除术对食管癌患者肺功能、免疫功能的影响及颈部吻合口瘘的影响因素探讨

目的:探讨胸腹腔镜下进行食管癌切除术对患者肺功能、免疫功能的影响,并分析颈部吻合口瘘的影响因素。方法:选择2016年8月至2021年8月期间我院收治的130例食管癌患者,均成功实施胸腹腔镜联合食管癌切除术,观察手术前后肺功能、免疫功能的变化情况。观察130例患者术后颈部吻合口瘘发生率,采用多因素Logistic回归分析颈部吻合口瘘的影响因素。结果:术后7d,患者的第1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)较术前下降(P<0.05)。术后当天、术后7天,患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较术前下降后升高,CD8^(+)较术前升高后下降(P<0.05)。130例患者术后有28例发生颈部吻合口瘘,发生率为21.54%。均为术后3~18 d内确诊为颈部吻合口瘘,按照是否发生颈部吻合口瘘将患者分为有吻合口瘘组(n=28)和无吻合口瘘组(n=102)。颈部吻合口瘘的发生与术前白蛋白、体质量指数(BMI)、糖尿病史、病变位置、吻合方式、手术时间、术中出血总量、重症呼吸室(ICU)时间、呼吸机使用时间、纤支镜吸痰次数、术后出现肺部感染、住院时间有关(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析结果显示:术前白蛋白偏低、病变位置位于上段、术后出现肺部感染、糖尿病史、吻合方式为手工吻合、住院时间偏长是食管癌患者术后发生颈部吻合口瘘的危险因素(P<0.05)。结论:胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌患者,可有效减轻免疫抑制,但不可避免的会影响机体的肺功能,且颈部吻合口瘘的发生受到术前白蛋白、病变位置、术后出现肺部感染等多方面的影响,应着重关注此类患者,以防吻合口瘘的发生。