腹腔镜下腹膜代阴道成形术21例临床分析

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床价值。方法 2006年1月～2011年1月对21例先天性无阴道在腹腔镜监视下,分离盆腔腹膜,于尿道、膀胱与直肠间隙间建立阴道"隧道",将4根腹膜牵引线经人工阴道牵出,覆盖人工阴道腔穴,直达阴道口,与前庭黏膜切口做间断缝合,腹腔镜下关闭盆腔内腹膜,将木制阴道模型置入人工阴道内,术后定期扩张阴道。随访Olson婚姻质量问卷ENRICH性生活因子评分。结果 21例手术均成功,无尿道、膀胱、直肠损伤。手术时间(80.5±10.7)min,术中出血量(10.8±4.6)ml,术后住院时间(5.0±1.6)d。截止2011年1月,21例术后随访10 d～5年,(2.0±0.3)年,术后有性生活的20例性生活因子评分为(35.50±4.54)分,问卷常模为(37.60±6.90)分,无显著性差异(t=2.070,P=0.052)。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术具有创伤小、恢复快和术后性生活满意的特点。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）在治疗子宫腺肌病中的疗效和安全性。方法对40例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS,观察放置LNG-IUS前后的痛经程度、月经量、子宫体积和不良反应,并随访1年。结果 40例患者放置LNG-IUS1年后痛经症状明显减轻（P〈0.01）,月经量明显减少（P〈0.01）,较放置LNG-IUS前在一定程度上缩小了子宫体积,但差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应主要是阴道点滴出血、节育器下移等。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病中疗效肯定,副反应经心理调适与适当处理可以被患者接受,是子宫腺肌病安全而有效的保守治疗方法。

妊娠合并系统性红斑狼疮18例临床分析

目的探讨妊娠合并红斑狼疮（SLE）患者妊娠期临床特点、治疗注意事项及妊娠结局。方法对本院就诊的18例妊娠合并SLE患者的临床资料进行回顾性分析，同时进行电话随访。结果18例患者中活动期7例，控制期10例，非活动期1例；出院后2例死亡，9例存活（其中2例曾复发），7例失访。7例活动期患者中，孕前诊断2例，本次妊娠首次诊断5例，其中4例治疗后出院，1例引产未成功出院，2例有手术指征行剖宫产：获得新生儿2例；出院后2例死亡，1例复发，4例失访。10例控制期患者，均为孕前诊断，2例行人工流产术，1例经阴道分娩，7例患者行剖宫产，获得新生儿8例；出院后6例维持量服药，1例曾复发，3例失访。1例非活动期，为孕前诊断，行剖宫产，现已停药。结论SLE患者应选择非活动期及控制期妊娠，积极防治并发症，适时终止妊娠，可改善母胎妊娠结局。，

妊娠合并脊柱侧弯27例临床分析

目的：探讨妊娠合并脊柱畸形患者临床特点、孕期注意事项及妊娠结局。方法对本院27例妊娠合并脊柱侧弯患者的临床资料进行回顾性分析，同时进行电话随访。结果27例中初产妇21例，经产妇6例。初产妇合并心功能不全、合并肺部感染、妊娠期高血压疾病、新生儿不良结局分别占19.0％、9.5％、9.5％、33.3％；经产妇合并心功能不全、妊娠期高血压疾病、新生儿不良结局分别占16.7％、33.3％、50.0％。电话随访产妇20例，死亡11.8％；小儿20例，死亡5.0％。结论妊娠合并脊柱侧弯患者易引发心肺功能疾病、早产等；加强妊娠期管理、及时诊治可改善母儿结局。

lncRNA NONHSAT070341在宫颈癌中的差异表达及其对宫颈癌细胞生物学特性的影响

目的:探究长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)NONHSAT070341在宫颈癌组织及细胞系SiHa和Caski中的表达及其对宫颈癌细胞生物学功能如增殖、迁移、侵袭、凋亡及细胞周期分布的影响。方法:收集2021年06月至2022年06月于山西医科大学第二临床医学院妇产科行手术切除的处于不同宫颈病变阶段的患者90例,以30例同期因子宫肌瘤行子宫全切术的正常宫颈组织作为对照,通过实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测宫颈癌组织及细胞系中lncRNA NONHSAT070341的表达情况;在SiHa及Caski细胞中瞬时转染小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)干扰片段来靶向敲低lncRNA NONHSAT070341,并采用qRT-PCR验证转染效率;通过CCK-8和平板克隆形成实验检测细胞增殖能力,细胞周期实验检测对宫颈癌细胞周期分布的影响,划痕愈合实验评估细胞横向迁移能力,Transwell实验检测细胞纵向迁移及侵袭能力,流式细胞术分析细胞凋亡情况。结果:lncRNA NONHSAT070341在宫颈癌组织和细胞中高表达;NONHSAT070341 siRNA可降低SiHa和Caski细胞中NONHSAT070341的表达;敲低NONHSAT070341后,宫颈癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力明显降低,细胞停滞在G 1期,影响了宫颈癌细胞周期的分布,但却增加了SiHa和Caski细胞的凋亡率。结论:NONHSAT070341可促进宫颈癌细胞的增殖、迁移及侵袭,改变了宫颈癌的生物学行为并有望成为诊断宫颈癌的一个新兴生物标志物。

复方甘芍贴剂对多囊卵巢综合征大鼠模型性激素及肝脏转氨酶的影响

目的探讨复方甘芍贴剂对多囊卵巢综合征(polycistic ovarian syndrome,PCOS)模型大鼠性激素及肝脏转氨酶水平的影响。方法应用Kafali造模法建立PCOS动物模型。将大鼠随机分为正常对照组、P-COS模型组(模型组)、达英-35组、复方甘芍胶囊组及复方甘芍贴剂组,灌肠及贴药21天后应用放免法测定大鼠性激素水平,酶偶联速率法检测肝脏转氨酶水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)及卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平升高,血清雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,3个用药组大鼠血清LH、T及FSH水平下降,血清E2、P水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组、模型组和复方甘芍贴剂组大鼠血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);复方甘芍贴剂组ALT及AST低于达英-35组及复方甘芍胶囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方甘芍贴剂通过调整PCOS模型大鼠内分泌功能,从而改善卵巢功能,促进卵泡发育及排卵;该贴剂不增加大鼠肝脏负担,体现了贴剂的作用优势。

65例胎盘植入患者的危险因素分析

目的:探讨胎盘植入患者的危险因素。方法:回顾分析2002年1月1日至2010年12月31日山西医科大学第二临床医学院妇产科收治的65例胎盘植入患者的临床资料,同时随机选取非胎盘植入孕妇65例为对照组。采用SPSS17.0统计软件中的单因素χ2检验和Fisher精确概率法、多因素Logistic回归分析,比较两组患者的相关危险因素。结果:(1)胎盘植入患者占产科患者的0.86%;(2)单因素卡方分析:流产史(卡方P=0.012,趋势卡方P=0.003)、前置胎盘(卡方P<0.001)、妊娠合并高血压疾病(卡方P=0.013)是胎盘植入的危险因素;(3)多因素Logistic回归分析:前置胎盘(OR=8.63,95%CI为2.25～33.11,P=0.002)、妊娠合并高血压疾病(OR=7.21,95%CI为1.65～31.57,P=0.009)、文化程度(OR=1.79,95%CI为1.00～3.18,P=0.049)是胎盘植入的独立危险因素。结论:胎盘植入的危险因素有流产史、前置胎盘和妊娠合并高血压疾病。前置胎盘、妊娠合并高血压疾病和文化程度是胎盘植入的独立危险因素。

三氧化二砷对人卵巢癌细胞株3AO细胞增殖和凋亡影响的研究

目的 探讨三氧化二砷对人卵巢癌细胞株 3AO细胞体外增殖和凋亡的影响作用。方法 人卵巢癌细胞株 3AO细胞体外培养。实验组三氧化二砷浓度分别为 0 5、1 0、2 0、4 0、8 0 μmol/L ,设加入空白培养液为对照组。采用四甲基偶氮唑蓝比色法 (MTT)及流式细胞技术 (FCM ) ,计算各组细胞的生长抑制率、细胞凋亡率 ,并进行细胞周期分析。结果 三氧化二砷有效地抑制 3AO细胞生长 ,具有时间及浓度依赖性 ,P <0 0 1;三氧化二砷作用后 ,3AO细胞凋亡率随时间及浓度升高而升高 ,P <0 0 1;三氧化二砷使 3AO细胞S期增加。结论 三氧化二砷抑制 3AO细胞生长 ,诱导其凋亡 ,并使其S期阻滞。

Fas及FasL在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎中的表达及意义

目的探讨Fas及FasL蛋白在妊娠滋养细胞疾病中的表达及意义。方法应用免疫组化方法分别检测Fas及FasL蛋白在40例正常滋养细胞、36例完全性葡萄胎和15例侵蚀性葡萄胎中的表达。结果Fas在侵蚀性葡萄胎组、完全性葡萄胎组和正常滋养细胞组的阳性表达率分别为46.7%,88.9%和95.0%。在侵蚀性葡萄胎组的Fas阳性表达率与完全性葡萄胎组、正常滋养细胞组差异有统计学意义(P<0.05),FasL在侵蚀性葡萄胎组、完全性葡萄胎组和正常滋养细胞组的阳性表达率分别为53.3%,44.4%和17.5%。在完全性葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组的FasL阳性表达率与正常滋养细胞组差异有统计学意义(P<0.05)。Fas与FasL表达在各组之间均呈负相关。结论Fas蛋白的低表达及FasL的高表达降低了妊娠滋养细胞疾病的凋亡,可能是妊娠滋养细胞疾病的发病机制之一。两者在妊娠滋养细胞疾病进展中可能相互影响,起协同作用。

多囊平胶囊治疗多囊卵巢综合征的实验研究

目的 探讨中药多囊平胶囊对 (DNP)多囊卵巢 (PCO)大鼠的治疗作用及作用机制。方法 运用放免法测定多囊平治疗前后血睾酮 (testosterone ,T)、胰岛素 (insulin ,INS)、口服糖耐量实验 (OGTT)中胰岛素曲线下面积及血瘦素 (leptin)水平的变化 ;连续阴道涂片观察各组大鼠排卵情况的变化。结果 多囊平胶囊使PCO大鼠血T、leptin均明显下降 ,并且OGTT实验中曲线下面积减小。用药后大鼠体重明显降低。经治疗PCO多囊平组 3只大鼠恢复排卵。结论 多囊平胶囊可用于临床治疗高雄激素血症。说明在多囊卵巢综合征 (PCOS)高雄激素形成中除INS作用外尚有其他关键因素作用。多囊平在中枢及外周协调发挥作用调整能量失衡和性腺功能 ,进一步体现了中医药的整体治疗作用。

卵巢肿瘤血流阻力指数与Ang-2表达的相关性研究

目的探讨卵巢肿瘤血流阻力指数(RI)与卵巢组织Ang-2表达的相关性。方法经手术病理证实的55例卵巢肿瘤患者,其中卵巢良性肿瘤25例(良性组),交界性肿瘤8例(交界性组),恶性肿瘤22例(恶性组)。术前应用彩色多普勒超声观察卵巢肿瘤内部血流并测量RI值;术后采用免疫组织化学法检测手术切除卵巢肿瘤标本其组织中的Ang-2表达。结果根据肿瘤内血管分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型28例,Ⅲ型20例。卵巢肿瘤的良恶性与RI呈负相关(r=-0.577,P<0.05);Ang-2表达各组间呈正相关(r=0.573,P<0.05)。结论卵巢肿瘤血流RI可以作为术前鉴别卵巢肿瘤性质及术后监测复发的指标;Ang-2表达可能与卵巢肿瘤的发展和转移相关,两者联合诊断有望提高卵巢癌的早期诊断准确率。

VEGF及TSP在异位子宫内膜组织中表达的研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及血小板反应素(TSP)在异位子宫内膜中的作用。方法采用S-P免疫组化的方法及原位杂交的方法分别检测VEGF及TSP在30例子宫内膜异位症患者在位和异位内膜组织(内异症组)及14例非内异症患者在位内膜组织(对照组)的表达。结果异位内膜组织VEGF表达增加,TSP表达无明显变化。结论VEGF可能参与异位子宫内膜的形成及某些生物学行为。

子宫内膜异位症患者免疫功能的变化

目的 为了探讨子宫内膜异位症发病的免疫机制。方法 采用间接免疫荧光法对子宫内膜异位症患者外周血中的 Ｔ细胞亚群、 Ｂ 细胞， Ｎ Ｋ 细胞及 Ｉ Ｌ－ ２ Ｒ＋ 细胞进行检测，并采用酶联免疫双抗体夹心法对子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液中的 Ｔ Ｎ Ｆ－ α浓度进行了检测。结果 子宫内膜异位症患者外周血中 Ｔ 细胞亚群失衡、 Ｂ 细胞增多，外周血及腹腔液中的 Ｔ Ｎ Ｆ－ α浓度显著升高。结论 外周血中 Ｔ 细胞亚群失衡、 Ｂ 细胞增多，腹腔液中 Ｔ Ｎ Ｆα浓度升高可能与子宫内膜异位症的发生，发展密切相关。

卵巢囊性畸胎瘤的B超诊断分析

目的探讨卵巢囊性畸胎瘤的Ｂ超声像图特点。方法对１２１例卵巢畸胎瘤进行Ｂ超及手术病检。结果Ｂ超诊断与手术病检的符合率可达９０９％。

人宫颈病变组织中HPV16 cDNA,HPV6/11,HSV-Ⅱ,CMV病毒蛋白的表达及对HPV16E7的影响

目的探讨HPV16 cDNA,HPV16E7、HPV6/11、HSV-Ⅱ、CMV在各类宫颈病变中的表达及其在宫颈癌变中的作用。方法采用免疫组化方法对10例慢性宫颈炎、10例宫颈尖锐湿疣、45例宫颈上皮内瘤变、20例宫颈浸润癌、10例正常宫颈标本行HPV6/11、HSV-Ⅱ、CMV的测定。用原位杂交行HPV16CDNA的测定。结果HPV6/11在宫颈尖锐湿疣组阳性表达率明显增高(P<0.05)。HPV16 cDNA,HSV-Ⅱ及CMV在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变中的阳性表达率均增高(P<0.05)。随病变进展HPV16 cDNA表达增加,与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变呈正相关。HPV16 cDNA在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变中的阳性表达率明显高于HSV-Ⅱ、CMV的表达(P<0.05)。在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变时,HPV16E7在HPV16合并HSV-Ⅱ及CMV感染时阳性表达率高于单纯HPV16感染时的表达。结论HPV6/11是引起宫颈癌和尖锐湿疣的主要病因。HSV-Ⅱ及CMV在宫颈癌的发生发展过程中与HPV有一定的协同作用。

特殊类型异位妊娠误诊分析

目的 探讨特殊类型异位妊娠的误诊原因。方法 分析特殊类型异位妊娠占异位妊娠的构成比 ,异位妊娠与特殊类型异位妊娠的确诊率与误诊率。率的比较采用 χ2 检验。结果 特殊类型异位妊娠的确诊率低于异位妊娠 ,而误诊率高于异位妊娠。结论 临床上应特别注意特殊类型异位妊娠的诊断。

达英-35对PCO模型大鼠中卵巢组织cx43表达的影响

目的探讨达英-35对PCO模型大鼠中卵巢组织cx43表达的影响。方法选用36只6周龄SD雌性有规律的动情周期大鼠完全随机分为正常对照组、模型组和达英-35组(炔雌醇环丙孕酮)组,每组12只。第22天各组大鼠采血,检测血清睾酮、黄体生成素、卵泡生成素水平,采用化学发光方法,符合PCO大鼠模型标准者纳入实验研究,21d后,处死取卵巢,观察卵巢组织学变化;免疫组织化学观察达英-35对PCO模型大鼠中卵巢组织cx43表达。结果①与正常对照组比较,PCOS模型组大鼠卵巢组织颗粒细胞cx43灰度值下降(98.194±6.51),卵巢组织cx43蛋白表达水平下降(0.66±0.15),差异具有显著性(P<0.05)。达英-35治疗组大鼠卵巢组织cx43蛋白表达水平(0.82±0.14),差异无显著性(P>0.05)。②与PCO模型组比较,达英-35治疗组大鼠卵巢组织cx43灰度值上调(143.794±9.81),达英-35治疗组大鼠卵巢组织cx43蛋白表达上调(0.88±0.12)。结论①卵泡颗粒细胞cx43表达异常降低与多囊卵巢综合征的发生有相关性。②达英-35治疗作用可能与提高卵巢组织连接蛋白cx43有关。

宫颈细胞学诊断与宫颈组织学诊断的对比研究

对１３７ 例宫颈涂片及宫颈活检资料齐备的患者进行对比研究，以总结经验，提高宫颈细胞学在早期宫颈癌筛查中的诊断率。

“三切面法”筛查胎儿心脏畸形的价值分析

目的探讨胎儿心脏四腔心切面加左右心室流出道切面(三切面)在产前筛查胎儿先天性心脏病的临床应用价值。方法对150例高危孕妇行胎儿心脏三切面的扫查,对异常者行详细的胎儿超声心动图检查,并与产后尸解或产后超声心动图的检查结果进行比较。结果心脏四腔切面与左右心室流出道切面检出异常12例,尸解证实7例,产后超声心动图证实5例。结论胎儿心脏四腔切面及左右心室流出道切面探测方法简单,易于掌握,对产前筛查胎儿心脏病具有重要的临床应用价值。