氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后静脉镇痛对食管癌患者淋巴细胞亚群的影响

目的观察联合应用氟比洛芬酯和舒芬太尼术后静脉镇痛对食管癌患者外周血淋巴细胞亚群的影响。方法选择行中下段食管癌根治术患者26例,随机分为氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛组(F组,n=13)和舒芬太尼镇痛组(S组,n=13)。两组患者都接受相同的气管插管、靶控输注全凭静脉麻醉。术毕分别用氟比洛芬酯联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼行静脉术后镇痛,采用VAS镇痛评分评价镇痛效果,并分别于麻醉前、术毕、术后4h、术后24h和术后48h抽取静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK细胞(CD16+、CD56+/CD3-)的变化。结果两组患者术后镇痛VAS评分无统计学差异;两组患者CD3+、CD4+淋巴细胞在术毕、术后4h均较术前明显降低(P<0.05),术后24h,48h有所恢复;CD8+细胞各时点变化差异无统计学意义。CD4+/CD8+、NK细胞在S组患者术后各时点均低于术前(P<0.05),而F组患者在术毕及术后4h明显低于术前(P<0.05),术后48h与术前比较差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼术后镇痛都取得良好的镇痛效果,但前者更有利于食管癌患者术后细胞免疫功能的恢复。

多发性骨髓瘤合并慢性粒-单核细胞白血病1例报告并文献复习

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）与慢性粒单核细胞白血病（chronic myelomonoeytic leukemi—a，CMML）均为血液系统恶性肿瘤，二者发病率均较低，前者为3／10万，约占造血系统肿瘤的10％，后者为（1—2）／10万。CMML现归属于骨髓增生异常综合征／骨髓增殖性肿瘤（MDS／MPN）的范畴。二者并存国内外仅有个例报道。近期我院收治1例MM伴CMML患者，报道如下。