瑞芬太尼用于鼻内镜手术控制性降压的临床观察

目的观察异氟醚麻醉下瑞芬太尼控制性降压的效果、术野质量及对应激反应的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)及硝普钠组(F组)控制性降压。对比两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率、血糖、皮质醇浓度及术野质量。结果各组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前(P<0.01)。R组控制性降压期间收缩压及平均动脉压、心率值均低于F组(P<0.05)。趋势图显示R组血压、心率均较F组平稳。R组术野质量明显好于F组(P<0.01)。各组控制性降压期间与麻醉前对比血皮质醇值均低(P<0.01),血糖值比较无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术中瑞芬太尼控制性降压可达理想的降压效果,术野质量高,有效抑制了术中应激反应。

腕管综合征诊治研究进展

腕管综合征(CTS)是发病率最高的周围神经卡压疾病综合征,常累及手桡侧三指半的感觉和大鱼际的运动功能,轻者仅指端麻木,加重可影响睡眠和日常生活,甚至影响手的抓捏功能。CTS虽然体征极为典型,但疑难病例常需与神经根型颈椎病、胸廓出口综合征及其他外周神经卡压性疾病、脊髓病变等相鉴别,才能准确诊断,精准治疗。对轻中度CTS患者可行夹板固定、局部药物注射等保守治疗。对于经保守治疗无效、缓解后又复发、合并大鱼际肌萎缩或腕管内出现病理改变的CTS患者,都应考虑手术治疗。目前临床上治疗CTS的主要手术方式有开放性腕管松解减压术(OCTR)、微创小切口腕管松解减压术(MICTR)及内镜辅助下腕管松解减压术(ECTR),这3种术式各有优劣,但在临床疗效上没有显著差异。该文就CTS诊治研究进展进行综述。

急性心肌梗死临床特征分析及冠脉病变特点

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征与冠脉病变特点。方法:收集AMI确诊患者100例,根据入选和排除标准,将病人分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)两类,对其一般临床特征及冠脉造影结果进行比较分析。结果:100例患者中STEMI患者54例,平均年龄(57.91±9.09)岁,男性明显多于女性;NSTEMI患者46例,平均年龄(63.43±6.77)岁,男21例,占45.7%,女性25例,占54.3%。STEMI和NSTEMI患者影响因素的对比分析发现,NSTEMI患者中年龄大于60岁的患者、女性患者构成比较高。NSTEMI患者合并糖尿病、血脂异常的比例高于STEMI组。STEMI组白细胞升高比例高于NSTEMI组。冠脉造影单支病变STEMI明显多于NSTEMI,冠脉造影三支病变STEMI明显少于NSTEMI。两组患者在高血压、冠脉造影双支病变方面比较差异无统计学差异。结论:年龄大、女性、合并糖尿病或血脂异常者患NSTEMI风险高于患STEMI。白细胞升高是STEMI的危险因素。STEMI冠脉以单支病变为主,而NSTEMI冠脉以三支病变为主。

艾多沙班在心血管疾病中应用的研究进展

新型口服抗凝药物艾多沙班作为直接Xa因子抑制剂,具有口服吸收快、药物和食物相互作用小、无需常规监测凝血指标且具有良好的耐受性、安全性及依从性等优势。尽管上市时间较晚,但其在心血管疾病的临床应用越来越广泛,现将艾多沙班在心血管疾病中的研究进展做一综述。

桂枝龙骨牡蛎汤妇科临床新用

桂枝龙骨牡蛎汤出自《金匮·血痹虚劳篇》，由桂枝、芍药、生姜、大枣、龙骨、牡蛎组成，具有调和营卫、滋阴和阳之功，为仲景治疗虚劳心悸，男子失精等症的要方。笔者临证中根据仲景之文及异病同治之理，机圆法治，举一反三，治疗多种妇科疑难重症，均获良效，体现了该方...

普拉克索缓释片治疗原发性帕金森病非运动症状的临床观察

帕金森病（PD）是广泛发生于中老年人群中的一种神经系统变性疾病,当代科学家在关注帕金森病静止性震颤,躯体僵直,运动减缓等运动症状的同时,非运动症状（NMS）也越发受到重视,PD不仅损害黑质致密带,同时也损害迷走神经背核及蓝斑等重要部位,从而产生诸如睡眠障碍、焦虑、抑郁、感觉障碍、自主神经功能失调等表现,给患者带来了巨大的痛苦,对非运动症状的诊治已成为治疗帕金森病的重点之一。

全膝关节置换围置换期氨甲环酸的临床应用

背景:全膝关置换目前尚未找到有效且安全的减少置换后失血的方法,氨甲环酸是一种人工合成赖氨酸抗纤溶药物,能够可逆地阻断纤溶酶原与纤维蛋白的结合从而阻止血凝块的纤维蛋白的降解,有效减少置换后出血,但这一减少出血的过程有可能增加术后静脉血栓和肺栓塞的发生风险。目前研究表明氨甲环酸在临床中最佳使用方式还未明确,关于置换后血栓事件的发生风险仍存在很多疑虑。目的:对氨甲环酸在全膝关节置换中静脉、局部及口服3种使用方式有效性及安全性的研究进展作一综述。方法:应用计算机检索1970年1月至2015年1月Pub Med数据库和中国期刊全文数据库数据库,在标题和摘要中检索,英文检索词"Tranexamic acid;oral;topical;intravenous infusion;blood loss;safety;Total knee arthroplasty";中文检索词"氨甲环酸;口服;局部使用;静脉滴注;失血量;安全性;全膝关节置换"。排除Meta分析、综述及重复性文章。结果与结论:氨甲环酸在临床中的应用主要有静脉、局部、口服3种应用方式。在安全使用氨甲环酸的前提下不同的应用方式对患者出血量的控制不尽相同。相信随着氨甲环酸在全膝关节置换中及置换后的广泛应用,会有更加优化的使用方式,将全膝关节置换后失血量更好的控制。

关节松动技术治疗胸、腰椎后天节紊乱症临床观察

关节松动技术治疗胸、腰椎后天节紊乱症临床观察山西医科大学第二临床医院运动医学科（太原０３０００１）耿建红，岳继勇，王燕军１对象患者共３２例，其中１８例（男８女１０）为腰椎小关节紊乱症，平均年龄５１．６岁，平均病程２９天；１４例（男４女１０）为胸椎小关...

陪伴分娩的临床观察

目的 :提高产科的护理质量 ,消除产妇分娩期紧张焦虑情绪 ,保证母婴健康。方法 :实验组 45例采用陪伴分娩 ,由家属陪伴及 1名助产士全程负责观察并接生 ;对照组 45例 ,采用常规分娩方式 ,无陪伴待产分娩。结果 :实验组产妇产程短于对照组 ;手术产率低于对照组 ;产后 2h出血量少于对照组 ,新生儿出生 1min时Apgar评分高于对照组。结论 :陪伴分娩可以减轻产妇的心理压力 ,消除产妇分娩的恐惧感 ,减少分娩并发症 ,降低新生儿窒息率。

玉屏风散加减联合30％冰醋酸治疗52例甲真菌病临床观察

目的观察玉屏风散加减联合30％的冰醋酸治疗甲真菌病的疗效。方法30％冰醋酸外擦每日2次．黄芪30g，白术15g．丹皮10g．水煎服200ml，每日1剂，分2次口服。结果治疗组有效率为82．69％；对照组有效率为63．33％治疗组与对照组总有效率进行比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论玉屏风散加减联合30％的冰醋酸治疗甲真菌病临床治愈率高，经济实用。

复发性宫颈癌临床特征分析

目的通过对复发性宫颈癌原因的分析,旨在提高宫颈癌患者手术后生存率。方法通过收集2005年1月至2009年12月间在山西省肿瘤医院期间86例复发性宫颈癌的临床病理资料,回顾性分析宫颈癌术后的复发部位、复发时间、临床病理及临床治疗方法。结果 86例复发性宫颈癌患者中,盆腔复发和远处转移分别占74.4%、25.6%,最常见的复发部位是盆腔(阴道53.5%及宫旁12.8%)。结论宫颈癌复发部位多在盆腔,复发性宫颈癌预后差,要及早发现病灶,并进行综合治疗以提高生存率。

中西药结合治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病临床效果观察

目的:观察中西药结合治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病的临床效果。方法:将109例妊娠期外阴阴道念珠菌病患者统一排序入组,中西药组采用中药坐浴+克霉唑栓+乳杆菌活菌胶囊治疗;中药组采用采用中药坐浴+乳杆菌活菌胶囊治疗;西药组采用克霉唑栓+乳杆菌活菌胶囊治疗。观察3组病例治疗前、治疗后7天、1个月、2个月,各组症状、体征和镜检指标情况。结果:①治疗后白带量增多、白带性状、外阴瘙痒、外阴充血、外阴红肿、阴道充血,以及病原体转阴,3组间差异有统计学意义,中西药组和西药组于治疗后7天优于中药组。治疗后1个月、2个月,中西药组复发率低于中药组和西药组。②症状、体征、实验室检查结果在治疗后7天、1个月、2个月均有不同程度的好转,在不同随访时间差异有统计学意义。各时点与组间无交互作用。③外阴灼痛、尿频、尿痛、皮肤抓痕或皲裂、阴道黏膜浅表糜烂和溃疡、阴道清洁度于治疗后组间差异无统计学意义。结论:以生态疗法为基础的中西药结合治疗方案(中药坐浴+克霉唑栓+乳杆菌活菌胶囊)更能明显改善症状和体征,降低复发率,是一种治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病的安全、有效的方法。

前列腺素E1辅助治疗慢性肾功能不全的临床观察

目的：前列腺素EI（PGEI）是人体内一种具有高度生物活性的物质，它可舒张血管，使肾小球的出、入球小动脉和叶间脉的阻力下降，改善肾血流。我们采用静脉滴注前列腺素辅助非透析治疗慢性肾功能衰竭（CRF）患者治疗。方法：收集2000年5月至2009年5月在我院住院的CRF患者30例作为治疗组。另选择同期相匹配的CRF患者30例作对照，分别采用非透析治疗和前列腺素辅助非透析治疗。结果：治疗组经PGEl治疗2个疗程后BUN、Scr较治疗前下降，Alb、llb较治疗前上升，与对照组相比有显著性差异（P〈0．01），尿量不同程度的增多。临床症状均有不同程度的减轻，综合各项情况显示，治疗组优于对照组。28例患者在输注PGEl过程中有注射部位血管疼痛或血管红线条，减慢滴速后疼痛减轻，治疗期间发生恶心10例，没有一例患者因不良反应而停药，未发现其他毒副作用。结论：从结果显示，PGEl辅助非透析治疗慢性肾功能不全治疗疗效显著，且副作用小，故将会在临床上得到越来越广泛应用。

不同比重布比卡因腰麻后下肢出现不适感临床观察

资料与方法 2008年12月～2009年4月拟行剖宫产、子宫全切术病人80例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，心功能Ⅰ～Ⅱ级，年龄21～60岁，身高154～175cm，体重58—75kg，随机分为A组、B组各40例，均在入室后常规监测无创血压、心率、Ⅱ导联心电图及脉搏血氧饱和度。开放一侧上肢静脉，30分钟内快速输注林格氏液500ml，术中输注林格氏液或羟乙基淀粉200／0．5，8～10ml／（kg·小时），晶体液与胶体液的比为2：1。两组均在头高脚低左侧卧位下行麻醉穿刺。

氨溴索在多发肋骨骨折后的临床应用效果

目的:观察氨溴索在多发肋骨骨折后应用的临床效果。方法:将60例胸外伤双侧多发肋骨骨折后患者随机分成两组各30例,分别给予空白对照与氨溴索治疗,观察其临床疗效。结果:治疗组在稀释痰液、抗生素使用时间方面优于对照组。结论:氨溴索对胸外伤双侧多发肋骨骨折后的肺保护具有明显的作用。

妊娠合并再生障碍性贫血13例临床分析

目的：探讨妊娠合并再生障碍性贫血（AA）的临床特点、诊疗结局和预后。方法回顾性分析13例妊娠合并AA患者的临床资料，同时进行电话随访。结果妊娠前确诊AA占69.2％，孕期出现心慌、心悸，皮肤黏膜出血点和齿龈出血分别为23.1％，30.8％和30.8％；孕期确诊占30.8％，出现牙龈出血、鼻衄和皮肤瘀斑分别为23.1％、15.4％和7.7％。孕早期人工流产和剖宫产分娩分别为23.1％和76.9％，行子宫下段剖宫产同时行子宫全切术占7.7％；新生儿10例，早产儿和足月儿分别为40.0％和60.0％，均存活。随访9例患者和7例新生儿，早期人工流产和剖宫产分娩分别占22.2％和53.8％；早产儿和足月儿分别为57.1％和42.9％，均身体健康，未发现与AA相关的疾病。结论加强妊娠合并AA孕妇的孕期监护，并规范治疗，可获得较好的妊娠结局。