瑞芬太尼用于鼻内镜手术控制性降压的临床观察

目的观察异氟醚麻醉下瑞芬太尼控制性降压的效果、术野质量及对应激反应的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)及硝普钠组(F组)控制性降压。对比两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率、血糖、皮质醇浓度及术野质量。结果各组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前(P<0.01)。R组控制性降压期间收缩压及平均动脉压、心率值均低于F组(P<0.05)。趋势图显示R组血压、心率均较F组平稳。R组术野质量明显好于F组(P<0.01)。各组控制性降压期间与麻醉前对比血皮质醇值均低(P<0.01),血糖值比较无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术中瑞芬太尼控制性降压可达理想的降压效果,术野质量高,有效抑制了术中应激反应。

结扎大鼠冠状动脉对心肌和背根神经节内肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的观察结扎大鼠冠状动脉（冠脉）左前降支不同时间点整体心肌（缺血区和非缺血区心肌）和背根神经节（DRG）内肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的蛋白及mRNA表达变化,探讨TNF-α在心肌缺血诱发机体神经源性反应机制中的作用及机制。方法将健康成年雄性SD大鼠随机分为3组：对照组麻醉后直接取材;假手术组（Sham组）只开胸不结扎冠脉;冠脉结扎组（CAO组）单纯扎闭冠脉左前降支;Sham组和CAO组又分为0.5、1、3和6h4个时间点。采用免疫组化、酶联免疫吸附法（ELISA）及实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术观察各组动物心肌和DRG内TNF-α的蛋白及mRNA表达变化。结果1CAO后各时间点缺血区心肌和非缺血区心肌TNF-α蛋白及TNF-αmRNA表达水平均较对照组和Sham组显著升高（P〈0.05或P〈0.01）,在CAO1h达高峰,但与0.5h时比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;且CAO组各时间点缺血区心肌TNF-α蛋白及TNF-αmRNA表达水平均较相应时间点非缺血区显著升高（P均〈0.05）。2CAO后各时间点大鼠DRG中TNF-α蛋白及TNF-αmRNA表达水平较对照组和Sham组均显著升高,在CAO0.5h达高峰（P〈0.05或P〈0.01）。结论急性心肌缺血可能诱发激活了机体神经源性反应机制,TNF-α在其中发挥了作用;神经源性机制可能参与了急性心肌缺血诱发的心肌损伤及其调制的病理学过程。

地佐辛预处理对下肢缺血再灌注损伤的影响分析

目的初步研究地佐辛预处理对下肢缺血再灌注损伤的影响。方法选择18～60岁行择期膝关节镜手术的患者40例,根据术中止血带的工作时间及是否使用地佐辛预处理随机分为4组(各10例):地佐辛组group(Ⅰ-D)、空白对照组(Ⅰ-B)、地佐辛组(Ⅱ-D)、空白对组(Ⅱ-B)。分别于开放液路前(T_1)及再灌注后2h(T_2)采集静脉血,离心后取上清检测SOD活力、IL-6含量及蛋白含量(pro)。结果与T_1时刻相比,各组T_2时刻SOD的活力均有显著性降低(P<0.05),IL-6的含量均有显著性增高(P<0.05);与空白对照组相比,地佐辛组T_2时刻较T_1时刻SOD活力及IL-6含量的变化值没有显著性差异。结论地佐辛预处理对下肢缺血再灌注损伤暂考虑无显著性影响。