急性白血病p170流式细胞仪检测及临床意义

为评价初治急性白血病ｐ１７０表达的临床意义，用流式细胞仪检测了２０例患者ｐ１７０的表达率，结果发现：难治与复发组ｐ１７０的表达率（３０．９８±１４．２３％）明显高于初治敏感组（１６．４７±１．４８％），二者差异有显著性意义，提示：ｐ１７０的高表达与临床耐药密切相关。

老年人多发性肋骨骨折临床治疗分析

60岁以上肋骨骨折患者,机体反应能力差,对疼痛感觉迟钝,常患有多系统疾病,如糖尿病、原发性高血压、冠心病、慢性阻塞性肺气肿,且常有营养不良贫血等并发症,伤后各类病情可进行性恶化,且由于患者机体反应性差,临床表现与病理改变的严重程度不相吻合,复合伤发生率高,故临床表现较为复杂,易造成病情延误,甚至出现意外。

老年心血管病患者回归社区后连续护理的SWOT分析

目的探索老龄社会来临后应对社区老年心血管病患者康复需求的有效措施。方法运用SWOT分析法,对老年心血管病患者回归社区后开展连续护理的内部优势和劣势以及外部环境存在的机会和威胁进行识别,并就老年心血管病患者的社区连续护理提出相关建议。结果对老年心血管病患者开展社区连续护理的优势明显,同时也受一定客观条件的制约;政策和专业发展为连续护理的实施创造了良好机遇,但是需要应对管理机制、服务模式、社会认可度等方面的挑战。结论社区开展连续护理需要结合实际,通过充分利用政策优势、加强人员培训、完善相关制度等,促使连续护理理念和实践在社区老年心血管病患者康复进程中发挥应有的作用。

经皮穴位电刺激对剖宫产产妇机体功能恢复的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对剖宫产产妇常见并发症和机体功能恢复的影响。方法择期行剖宫产术初产妇80例,年龄22~40岁,BMI 18~32 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为TEAS联合麻醉组(T组)和常规麻醉组(C组),每组40例。两组均采用腰-硬联合阻滞,术后镇痛方法相同:采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)。T组于术前30 min给予经皮穴位电刺激双侧内关、合谷穴,术中持续刺激至术毕;C组不贴电极片。记录两组产妇年龄、体重、手术时间、出血量、术中液体输注量等一般情况,术后PCEA维持VAS评分≤3分,记录产妇48 h内PCEA镇痛药用量、羟考酮补救镇痛消耗量,恶心呕吐发生率和评分、寒战发生率和评分。记录两组初乳时间,首次排气时间,住院时间和住院费用。结果两组产妇一般情况、48 h内PCEA镇痛药用量、羟考酮补救镇痛消耗量差异无统计学意义。T组恶心呕吐发生率,寒战发生率明显低于C组(P<0.05)。T组初乳时间、术后首次排气时间和住院时间明显短于C组(P<0.05),住院费用明显少于C组(P<0.05)。结论 TEAS可减少剖宫产产妇恶心呕吐、寒战等常见并发症的发生率及发生程度,有助于产妇早泌乳早排气,缩减住院时间和费用。

部分喉切除术治疗喉癌T3及T4病变

为探讨部分喉切除术治疗喉癌Ｔ３，４病变的可能性，回顾总结了１９８０年６月至１９９３年１２月喉癌Ｔ３，４病变行部分喉切除术３１例。术后全部病例均恢复经口进食，均获得不同程度的会话能力。３年及５年生存率分别为６４．５％（２０／３１）及５９．３％（１６／２７）；气管套管拔除率为７１．０％。认为选择性的对部分喉癌Ｔ３，４病变行部分喉切除术是可行的，在保证根治的前提下，保全了喉功能，提高了生存质量。

先天性上睑下垂的研究进展

先天性上睑下垂是上睑下垂中最常见的类型,根据上睑下垂程度将其分为轻、中、重度。轻度仅表现睑裂小,眼睛无神,单眼患病者两眼大小不一样;中、重度患者平视或向上注视时一般都需挑眉仰头形成特殊体位,久而久之会影响患儿的脊椎发育,长久扬眉还会增加额部皱纹,严重影响美观及患者的身心健康,本文对近年来有关先天性上睑下垂的屈光状态、病理组织学、遗传学及手术等方面的研究做一总结,先天性上睑下垂与屈光不正关系密切,且越来越多的证据表明上睑下垂程度越重,其散光发生率越高,其病理组织方面研究较多,基本支持了提上睑肌功能不良这一观点,遗传学方面并没有得出较一致的定论,而近几年在手术治疗方面各位学者提出了许多新的想法和思路,各种改良技术不断涌现。

鳃裂瘘管和囊肿的显微手术

鳃裂瘘管和囊肿的显微手术张莉萍刘俊卿李西秦第一鳃裂瘘管和囊肿较少见，瘘管止于外耳道，其位置和形状均不一样，故反复感染后的瘘口位置各异，易发生误诊和处理不当。我们在治疗第一鳃裂瘘管和囊肿的过程中体会到显微手术镜下操作的优越性，报道如下。一、临床资料１９...

卡托普利和缬沙坦对严重心力衰竭患者血浆钠尿肽的影响

目的探讨卡托普利和缬沙坦对严重心力衰竭患者血浆钠尿肽水平的影响。方法心力衰竭患者40例,心功能Ⅳ级,随机分为两组,在常规抗心力衰竭治疗的基础上,卡托普利组22例,给予卡托普利治疗;缬沙坦组18例,给予缬沙坦治疗,8周后,观察血浆钠尿肽水平变化并进行比较。结果治疗8周后,血浆钠尿肽水平:卡托普利组从治疗前2 917(四分位数2 223)ng/L下降到432 ng/L(四分位数609),差异有统计学意义(Z=4.075,P<0.01);缬沙坦组从治疗前2 857(四分位数1 308)ng/L下降到420 ng/L(四分位数278),与治疗前比较,差异有统计学意义(Z=3.725,P<0.01);两组间下降程度差异无统计学意义(Z=0.296,P=0.767)。结论卡托普利和缬沙坦均能显著降低严重心力衰竭患者的血浆钠尿肽水平,疗效相近。

护理人员职业发展的情景分析

护理人员职业发展是指护理人员在自己的护理职业生涯中，为满足病人、健康服务和护理专业发展的需求以及为达到个人事业与组织同步发展的目的，不断进行职业生涯规划，并通过各种途径适应职业角色、提高职业能力，以至最终在职业中成功的过程。

肝内胆管结石112例手术治疗

目的:探讨肝内胆管结石的手术治疗及术后残石对策。方法:回顾性分析肝内胆管结石112例临床资料,行肝叶(段)切除术29例,肝叶(段)切除+胆管空肠Roux-en-y吻合术8例,肝叶(段)切除+胆总管切开取石术6例,胆总管切开取石+胆管空肠Roux-en-y吻合术20例,胆总管切开取石+T管引流术49例。结果:术后残石28例(25.0%),经胆道镜等技术取石后残石4例(3.6%),再次手术2例(1.8%)。结论:残石率为3.6%,解除梗阻,去除病因是治疗肝内胆管结石的基本原则,合理选择手术方式,术中和术后配合胆道镜治疗,可有降低残石率。

妊娠期糖尿病及正常糖耐量孕妇血浆护骨素水平的比较

目的比较妊娠期糖尿病(GDM)和正常糖耐量(NGT)妊娠妇女在怀孕中晚期血浆护骨素(OPG)及相关因子水平。方法 NGT和GDM妊娠妇女各65例,于孕24～28周取静脉血,-20℃低温保存。用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血浆护骨素(OPG)水平,同时测定空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1c),血脂水平,超敏C反应蛋白(hs-CRP),血细胞计数,计算胰岛细胞功能(HOMA-B)和胰岛素抵抗(HOMA-IR)的评估指数。结果 GDM组和NGT组血浆骨保护素(OPG)水平分别为2 619[1 968,3 917]ng/L和3 225[2 146,4 226]ng/L,两组间无明显差异。在NGT组,OPG与FINS(r=0.335;P<0.05)、HOMA-IR(r=0.363;P<0.05)和血小板计数(r=0.333;P<0.05)呈正相关,与载脂蛋白B(r=-0.254;P<0.05)呈负相关,在GDM组,未发现上述指标与OPG水平相关。结论 OPG可能参与了糖耐量正常孕妇孕期的胰岛素抵抗和炎性反应。

以Delphi法构建职业生涯早期军队文职护士职业成熟度他评指标的研究

目的:应用Delphi法构建军队医院职业生涯早期文职护士职业成熟度他评指标。方法:采用Delphi法进行3轮专家咨询,汇总、分析专家意见,构建各级指标。结果:最终确定了3个一级指标,6个二级指标、18个三级指标和50个四级条目构成的职业成熟度他评指标体系,其重要性赋值均大于3.5,一、二、三级指标及条目的协调系数均具有统计学意义。结论:此研究专家代表性好,结果可靠性强,构建的文职护士职业成熟度他评指标为职业发展提供了评判依据。

心内直视术中心包腔内抑肽酶的应用

大剂量抑肽酶在减少心脏体外循环手术后失血显示出最佳效果，然而其在冠状动脉搭桥术后的高凝状态，有引起移植血管闭塞的可能性。本文的研究目的是在心包腔内倒入抑肽酶，观察术后失血量的变化。方法为Ａ组（２０例）病人在关胸前倒入１００万ｋＩＵ抑肽酶，Ｂ组（２０例）病人为对照组。结果Ａ组术后失血量明显低于Ｂ组（４２０±１５６ｍｌ比７３０±２１４ｍｌ，Ｐ＜０．０１），Ａ组输血量明显少于Ｂ组（６８０±１９６ｍｌ比１０５０±２７６ｍｌ）（Ｐ＜０．０１）。结论：心包腔表面使用抑肽酶可明显减少术后失血及输血量，并可预防其副作用。

恶性淋巴瘤患者骨髓细胞的免疫分型观察

目前恶性淋巴瘤的免疫分型多采用淋巴结病理切片进行。判断恶性淋巴瘤患者骨髓是否受浸，除光镜形态学诊断外，还有ＰＣＲ法与流式细胞仪基因测定作者单位：山西省肿瘤医院０３００１３太原市职工新街３号（侯淑玲孔丽慧朱秋娟）；山西医科大学第二临床学院０３０００１太...

1,25-二羟维生素D3对人胃黏膜上皮细胞恶性转化过程的影响

目的研究1,25-二羟维生素D3(骨化三醇)在化学致癌剂N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)诱导的恶性转化过程中对人胃黏膜上皮细胞系GES-1细胞生长、凋亡及Shh、Gli1基因表达的影响。方法 MNNG诱导GES-1细胞作为对照组,诱导后用不同浓度(10-6,10-7,10-8,10-9mmol/L)1,25-二羟维生素D3干预(实验组),采取四甲基固氮唑盐(MTT)检测实验组和对照组细胞增殖并确定实验组最佳药物浓度。分为GES-1细胞组、对照组和实验组,流式细胞术(FCM)检测各组细胞的凋亡率,RT-PCR检测各组细胞Shh、Gli1 mRNA基因的表达。结果 MTT法显示,对照组细胞出现大量死亡,实验组给予10-6,10-7,10-8,10-9mmol/L的1,25-二羟维生素D3干预后存活细胞较对照组增多(P<0.05)。取最佳药物作用浓度10-6mmol/L为实验组,FCM测各组细胞7 d的凋亡率分别为实验组(45.73±2.08)%、对照组(85.23±2.08)%、GES-1细胞组(4.9±0.91)%。与对照组相比,实验组细胞凋亡明显减少(P<0.05)。RT-PCR显示Shh mRNA在实验组(0.674 7±0.011 6)、对照组(0.661 6±0.009 5)均表达(P>0.05),Gli1 mRNA实验组(0.338 2±0.015 0)表达低于对照组(0.532 8±0.011 5)(P<0.05)。结论 1,25-二羟维生素D3有阻止GES-1细胞恶性转化的作用,从而可达到延缓或阻止细胞恶变的目的。其机制可能与通过阻断Sonic Hedgehog(SHH)信号通路有关。

膜性肾病发病机制研究新进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是靶抗原与抗体形成免疫复合物后沉积于肾小球引起的一种自身免疫性疾病。该疾病的诊断主要依靠经皮肾脏活组织检查术和血清学PLA2R1检测,但为了进一步提高PLA2R1阴性MN患者及继发性膜性肾病的诊断率,同时对拒绝肾活检患者进行更准确的诊断,血清学检测尤为重要。靶抗原的逐步发现恰好为我们诊断这部分MN提供了有力的血清学依据。此外,基因学的发展也为该疾病的诊断及治疗提供了新方向。因此,非常有必要明确MN的发病机制,为进一步指导该疾病的诊断治疗及预后预测提供有价值的参考。

髋关节置换术后的日常生活动作训练

髋关节置换术后的日常生活动作训练郭锦丽张蜀华刘巧玲魏红凤＊作者单位：山西省医科大学第二临床学院骨科，０３０００１太原市太原市重型机械厂职工医院施行人工髋关节置换术１６年来，发现由于患者使用人工髋关节不正确，造成假体松动、脱臼、折断等并发症，不得不再...

心脏康复治疗对经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量的影响

多数冠心病患者出院后缺乏科学、规范的术后心脏康复指导,使得患者不良生活方式未能及时调整、心理问题未能有效改善,且缺乏安全、有效的康复运动指导,导致经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者预后效果差,再狭窄发生率较高[1]。可见,开展心脏康复工作尤为重要。本研究通过对我院的PCI术后冠心病患者实施心脏康复治疗,并取得了较好的治疗效果,现报告如下。