山西省县(区)妇幼保健院生殖健康咨询服务开展情况分析

目的:了解山西省基层妇幼保健院开展生殖健康咨询服务工作情况。方法:2019年3-4月对山西省117个县(区)的妇幼保健院及其工作人员和生殖健康咨询服务对象共1989人开展问卷调查。结果:76.1%的县(区)妇幼保健院未设生殖健康咨询服务门诊;59.8%的妇幼保健院未形成完善的管理制度;64.1%的妇幼保健院对获得生殖健康咨询师(员)职业资格的业务人员没有任何政策倾斜。有59.3%妇幼保健院的工作人员认为开展生殖健康咨询服务是为了预防出生缺陷、提高群众的生殖健康素养;超过80%的工作人员认为其所在医院对开展生殖健康咨询服务工作非常重视或者比较重视;仅有10.1%的调查对象所在医院将获得生殖健康咨询师作为职称聘任的重要内容。生殖健康咨询服务对象对目前妇幼保健院所提供的生殖健康咨询服务非常满意的占60.2%。结论:要加强妇幼保健机构服务能力,建立健全生殖健康咨询服务制度体系和工作机制,完善生殖健康咨询服务人员的保障激励机制,积极探索生殖健康咨询服务方式和服务手段,满足人民群众生殖健康需求。

黄韧带致压颈脊髓的生物力学实验研究

目的观察不同姿势下黄韧带致压颈脊髓时,不同压缩比和不同压缩面积与硬膜囊前后方压力变化的关系。方法C4-C5间钻圆形骨孔,设计一致压棒穿过该骨孔来模拟黄韧带突出物的致压作用。最大压缩比为椎管前后径的60%。同时用压力传感器通过前方开孔记录前方压力变化,改变颈椎姿势后重复实验。结果当压缩比较小时(10%～20%),压缩力在左弯(30°)时最大,当压缩比较大时(50%～60%),压缩力在前屈(30°)时最大。前方测得的压力大约是后方压力的27.8%,且随着压缩头直径的增大而增大。结论硬膜囊上所受的压力同压缩比、压缩头直径以及颈椎姿势关系密切。已受压的颈脊髓在全前屈及全后伸运动中更容易受到伤害。

血立停胶囊对早孕大鼠RU486药流后子宫收缩的实验研究

目的:研究血立停胶囊对早孕大鼠Ru486药物流产后对子宫平滑肌收缩频率、收缩幅度及活动力变化的影响,旨在探讨血立停胶囊治疗药物流产后出血的作用机制。方法:选择妊娠Wistar大鼠,随机分为6组,即对照组,米非司酮组,大剂量血立停组,小剂量血立停组,催产素组,止血敏组。于妊娠第7天,开始相应处理,妊娠第14天分别监测以下指标后处死:在体子宫平滑肌收缩力,收缩幅度、收缩频率。结果:大剂量血立停可明显增强大鼠在体子宫平滑肌活动力、提高子宫平滑肌收缩频率、收缩幅度,与对照组比较差异有显著性(p<0.05)。结论:血立停胶囊可增强大鼠子宫平滑肌兴奋性,从而起到对药物流产后阴道出血的治疗作用。

DHS、PFNA和INTERTAN钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较动力髋螺钉(DHS)、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和Intertan钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2008年3月至2010年12月,分别采用DHS、PFNA和Intertan钉治疗175例,随访后进行分析。结果 DHS组手术时长和术中出血量高于PFNA和Intertan组;术后引流量DHS最多;PFNA和Intertan钉组术后并发症较少;三组骨折愈合时间无明显统计学差异;三组疗效优良率分别为DHS(87.1%)、PFNA(89.7%)、Intertan钉(87.3%),组间疗效差异无统计学意义。结论 DHS适用于稳定性股骨粗隆间骨折,但手术时间长,术中、术后各种并发症较多。PFNA和Intertan钉手术时间段、抗旋转能力强,术中和术后各种并发症发生率低,适用于高龄伴有骨质疏松及不稳定型股骨粗隆间骨折。

步态周期下不同克氏针张力带治疗髌骨横行骨折的有限元分析

背景:不同种克氏针张力带固定治疗髌骨横行骨折的动态生物力学分析研究较少。目的:利用三维重建技术,分析“8”字型克氏针张力带和“0”字型克氏针张力带治疗髌骨横行骨折术后在完整步态周期内的生物力学差异。方法:基于人体膝关节CT扫描数据,利用Mimics,Geomagic Studio,Hypermesh以及Abaqus等三维重建软件建立“8”字型和“0”字型克氏针张力带治疗髌骨横行骨折有限元模型,通过加载材料属性、设置边界条件、施加载荷等操作模拟术后膝关节的一个完整步态周期,分析2种固定模型位移和应力方面的差异。结果与结论:①在完整步态周期内,应力值的变化与屈曲角度的变化呈正相关趋势,且在步态周期的70%处达到应力最大值;在同一个步态瞬时,“0”字型模型各部件应力均小于“8”字型模型所受应力;②在一个完整周期内2种模型各部件位移变化随着屈曲角度的增加而增大,在步态周期的70%处达到位移峰值,而在同一个步态瞬时,“0”字型模型各部件位移均小于“8”字型模型各部件的位移;在位移峰值处,“0”字型模型髌骨、克氏针与钢丝的位移分别比“8”字型模型小10%,11%和13%;③结果表明,在完整步态周期内,2种张力带模型高应力区均主要集中在髌骨骨折线附近以及内固定的接触部位,但“0”字型模型中各部件的应力峰值均小于“8”字型模型,并且在骨折端及内固定物的稳定性上更优于“8”字型张力带模型,具有更优秀的生物力学效果。

浅谈肝胆外科中微创技术的应用

近年来,肝胆外科疾病的微创外科技术得到了迅猛发展,这一技术的临床应用给病人带来了更优越的诊疗方式。本文中,笔者从微创技术的发展情况入手,具体探讨了其在肝胆外科中的应用现状与发展前景,愿与同行共同切磋。

血压变异性与高血压前期患者早期肾损害的相关性研究

目的探讨高血压前期患者动态血压参数、血压变异性与早期肾功能损害的关系。方法选择392例高血压前期患者,进行24 h动态血压监测,以β_2-MG>2.6 mg/L为标准,分为血清β_2-MG升高组和血清β_2-MG未升高组2组,分析2组间动态血压参数、血压变异性、血清Cys-C值及估算的肾小球滤过率(e GFR)。结果血清β_2-MG升高组的平均收缩压、收缩压变异性、血清Cys-C值均较未升高组高,e GFR值较未升高组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态血压监测是预测高血压前期早期肾功能损害的有效方法;血压变异性与血清β_2-MG作为早期肾功能损害指标和Cys-C同样敏感。

血细胞分析仪使用中的体会

近年来,全自动血细胞分析仪广泛应用于临床,它不仅测定项目多、速度快、使用方便快捷。而且克服了许多人为的误差,极大地方便了临床工作,但对某些病人来说,不能完全以分析仪结果为临床诊断治疗依据,而应以经典的人工显微镜计数为准。

血立停胶囊对早孕大鼠RU486药流后NO、NOS表达的影响

目的:研究血立停胶囊对早孕大鼠RU486药物流产后的子宫平滑肌一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平变化的影响。方法:选择妊娠Wistar大鼠,随机分为5组,即对照组,米非司酮组,大剂量血立停组,小剂量血立停组,催产素组。于妊娠第7天,开始相应处理,妊娠第14天分别监测早孕大鼠RU486药物流产后的子宫平滑肌一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平后处死。结果:大剂量血立停可明显降低大鼠子宫肌组织匀浆中NO、NOS含量,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:血立停胶囊可降低子宫肌组织匀浆中NO、NOS水平,从而起到对药物流产后阴道出血的治疗作用。

高血压前期合并糖耐量异常患者颈动脉内中膜厚度与血压变异的相关性

目的：探讨高血压前期合并糖耐量异常患者颈动脉内中膜厚度（IMT）与血压变异（BPV）的关系。方法将301例患者分为正常对照组（NC 组）60例、单纯高血压前期组（PH 组）82例、单纯糖耐量异常组（IGT 组）84例和高血压前期合并糖耐量异常组（ PH ﹢ IGT 组）75例，超声测定颈动脉 IMT，且均做动态血压监测。结果①IMT在 PH 组[（0.89±0.14）mm]、PH ﹢ IGT 组[（1.02±0.15）mm]、IGT 组[（0.87±0.15）mm]均高于 NC组[（0.76±0.12）mm，P 均﹤0.05]，且 PH ﹢ IGT 组高于 PH 组、IGT 组（P ﹤0.05），但 PH 组与 IGT 组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；血压血糖对其存在交互作用。②24 h 动态血压与 IMT 增厚率：随着收缩压变异性（SBPV）增大，IMT 增厚率增加（P =0.001），而舒张压变异性（DBPV）、平均舒张压（DBP）、平均动脉压与 IMT 增厚率无显著相关性（P =0.435，0.126，0.065）；24 h 平均收缩压（SBP）越大，IMT 增厚率越高（P =0.013）。③回归分析提示 SBPV、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、平均 SBP、餐后2 h 血糖（2 h PBG）与 IMT 呈正相关。结论高血压前期患者中，IMT 与血压变异性，尤其是 SBPV 相关，高血压前期即存在血管损害，合并糖耐量异常会加重动脉粥样硬化。

人乳头瘤病毒感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系及其交互效应。方法从课题组前期建立的自然人群队列中选取基线调查时确定的正常宫颈(NC)妇女623人、低度宫颈病变(CINⅠ)妇女303人及高度宫颈病变(CINⅡ/Ⅲ)妇女93人为研究对象。以NC为对照组、CIN为病例组,采用病例对照研究方法,在收集研究对象人口学特征、生殖情况、生活习惯、既往病史宫颈病变相关因素的基础上,应用导流杂交法检测HPV分型,需氧菌性阴道炎/细菌性阴道炎联合检测试剂盒检测阴道分泌物中的H2O2,精密pH试纸检测阴道pH值,涂片法检测阴道清洁度。利用SPSS 20.0软件进行相关资料的分析。结果HPV(CINⅠ:aOR=1.39,95%CI:1.01~1.90;CINⅡ/Ⅲ:aOR=11.74,95%CI:6.96~19.80)、H2O2(CINⅠ:aOR=2.09,95%CI:1.47~2.98;CINⅡ/Ⅲ:aOR=4.12,95%CI:2.01~8.43)、清洁度(CINⅡ/Ⅲ:aOR=2.62,95%CI:1.65~4.14)和综合指标(CINⅠ:aOR=1.67,95%CI:1.24~2.25;CINⅡ/Ⅲ:aOR=4.24,95%CI:2.30~7.81)均可增加宫颈病变的患病风险,随着宫颈病变的进展,HPV(趋势性χ^2=81.33,P<0.001)感染率、阴道pH值(趋势性χ^2=5.06,P=0.024)、H2O2(趋势性χ^2=26.19,P<0.001)、清洁度(趋势性χ^2=19.55,P<0.001)和综合指标(趋势性χ^2=30.50,P<0.001)的异常率均呈逐渐升高趋势。交互作用分析显示,HPV感染与阴道微环境的综合指标在CINⅡ/Ⅲ组中显示有正相加交互作用,而无论HPV感染与否,阴道微环境紊乱致CINⅠ的OR值比较接近。结论HPV感染和阴道微环境紊乱均可增加宫颈病变的患病风险,尤其在CINⅡ/Ⅲ发生发展中两者可能存在协同作用,而在CINⅠ发生中阴道微环境紊乱的作用不可忽视。