围术期综合护理干预在经桡动脉冠心病介入治疗中的应用评价

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗冠心病的重要手段,经桡动脉或股动脉冠心病介入治疗的主要路径,与经股动脉路径相比,经桡动脉路径具有操作简单、损伤小、止血方便、血管并发症少、不需卧床的特点[1]。由于桡动脉解剖变异较多、部分患者对介入手术的焦虑心理,经桡动脉穿刺仍存在着穿刺部位荨麻疹、前臂血肿、骨筋膜室综合征、血管迷走反射等并发症[2]。因此,良好的围手术期护理干预对冠心病介入治疗尤为重要。本研究对山西医科大学第二医院介入手术室开展围术期综合护理服务期间,经桡动脉冠心病介入治疗患者的术后恢复情况做一综合评价。

改良式桡动脉穿刺在急性心肌梗死患者行介入治疗中的应用

急性心肌梗死(AMI)起病急骤,病情凶险,一旦出现心梗症状且胸痛超过20 min不缓解应立即救治[1]。早期介入急诊经皮冠状动脉微创治疗(PCI)的患者是否能及时地介入打开冠状动脉罪犯的血管、再次介入重建冠状动脉的血运,是及时救治AMI患者的一个重要技术[2]。经皮桡动脉穿刺置管术是目前冠心病介入治疗较为理想的途径[3],具有暴露少,方便操作,易于固定和压迫止血的特点。相对于股动脉穿刺,桡动脉搏动细弱且易痉挛、易滚动,患者疼痛敏感性高,穿刺难度较大,因此具有较低的成功率[4,5]。为提高桡动脉穿刺治疗的成功率,缩短穿刺置管的时间,减轻患者的痛苦,我们要着眼于解决临床实际的问题,从患者的角度出发,优化护理和服务的细节,旨在改善和提高患者的护理服务质量[6],通过使用U型凝胶垫枕,本研究对桡动脉的一次性穿刺治疗方法进行了改善,临床效果明显,现报告如下。

左心辅助装置Impella辅助冠状动脉复杂高危患者行介入治疗的护理配合

冠状动脉复杂高危患者具有病变解剖复杂、心功能异常、微循环功能较差、基础疾病较多的特点,行介入治疗(PCI)时风险高、难度大,一旦病情恶化、预后极差[1]。心脏机械辅助装置的应用,能有效改善患者生活质量,提高患者存活率,尤其冠脉复杂高危患者获益显著。我院于2019年5月23日开展了山西省首例在Impella2.5L辅助下行复杂冠状动脉介入治疗,手术成功,取得了满意的效果,现报告如下。

新型多功能化疗药物配置防护箱的设计及应用

介入手术涉及到多个临床学科,因其独特、微创、有效的特点,在心血管、神经血管、外周血管、肿瘤介入、非血管介入等疾病诊疗中发挥重要作用[1]。经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是肝癌及复发性肝癌的主要治疗手段,可显著延长生存时间[2],是经典的肿瘤介入术式。TACE术指在介入手术室内数字减影血管造影(DSA)引导下经皮将导管超选择插管至肝癌的供血动脉内,用带有化疗药物的碘化油乳剂对肝癌供血动脉末梢进行栓塞,选择明胶海绵、空白微球和聚乙烯醇等颗粒栓塞剂加强栓塞效果,或使用药物洗脱微球TACE栓塞肝癌供血动脉[3]。为了减少护士配置化疗药物职业暴露,应由静脉用药调配中心(PIVAS)集中调配,并做好医务人员的职业防护[4]。

目标性监测联合集束化管理对呼吸道多重耐药菌感染患者的陪护人员隔离护具使用率及手卫生合格率的影响

目的探讨目标性监测联合集束化管理对呼吸道多重耐药菌感染患者的陪护人员隔离护具使用率及手卫生合格率的影响。方法山西医科大学第二医院从2019年7月开始对呼吸道多重耐药感染患者的陪护人员开展目标性监测联合集束化管理,实施管理前收治呼吸道多重耐药感染50例为实施前组,实施目标性监测联合集束化管理后收治呼吸道多重耐药感染为51例实施后组。将实施前后6个月患者陪护人员多重耐药菌感染情况、隔离用具使用率、环境消毒情况及手卫生合格率进行比较,分析目标性监测联合集束化管理对医院感染防控的价值。结果实施后5例呼吸道多重耐药菌感染患者的陪护人员感染例数明显低于实施前13例(P<0.05);实施后组陪护人员戴口罩(94.11%)、穿隔离衣(80.39%)、戴手套率(98.03%)均高于实施前组(70.00%、62.00%、78.00%),差异均有统计学意义(χ^(2)=10.027、4.911、9.683,均P<0.05),实施后组陪护人员手卫生(82.35%)、物体表面(76.47%)、空气合格率(78.00%)均明显高于实施前组(64.00%、58.00%、64.00%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.341、3.915、5.450,均P<0.05)。结论目标性监测联合集束化管理可有效控制呼吸道多重耐药菌感染患者的陪护人员感染情况,提高隔离护具使用率及手卫生合格率。