医护一体化电话随访模式对良性肿瘤日间手术患者并发症 再入院率的影响

日间手术[1]是指患者在入院前完成术前检查和麻醉评估,并在1个工作日完成手术,经短暂观察后办理出院手续的手术模式。日间手术是良性肿瘤的常用治疗方法,其具有住院时间短、方便、快捷等优点。由于患者在院观察时间短,无法监测患者长期身体情况,患者自身护理不规范会加重病情,产生并发症,病情加重会导致患者再次入院,影响患者生活质量和负面情绪,医护一体化电话随访模式可严密监测患者病情,可及时为患者提供护理指导和帮助,是展开日间手术的有力保障,故本次研究旨在探讨医护一体化电话随访模式对良性肿瘤日间手术患者并发症、再入院率的影响,具体结果如下。

PDCA循环法在改进日间手术患者出院流程中的应用

日间手术是指患者在入院前已做完术前检查,术前谈话和签字并预约手术时间,当日住院手术,24 h内出院的一种手术模式^（[1]）。随着日间手术患者逐渐增多,常规的出院流程使患者不能及时离院时,导致当日的手术患者不能及时入院,严重影响了工作的效率,同时也造成患者及家属的不满。

日间手术模式与普通住院手术模式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的比较日间手术模式和普通住院手术模式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性选取2018年7月-2019年7月在山西医科大学第二医院行日间手术模式治疗的老年股骨转子间骨折患者37例,同时随机选取同时期该院按普通住院手术模式治疗的老年股骨转子间骨折患者37例。分析比较两组患者的术前等待时间、手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症、临床疗效等相关指标。结果两种手术模式治疗老年股骨转子间骨折在手术时间[(56.21±10.75)vs.(58.81±12.56)min]、术后髋关节Harris评分[术后1个月:(61.03±7.74)vs.(59.47±7.42)分;术后3个月:(85.40±4.22)vs.(85.03±4.33)分]方面差异无统计学意义(P>0.05),但行日间手术模式治疗的患者在术前等待时间[(23.17±3.18)vs.(52.64±10.12)h]、住院时间[(2.01±0.97)vs.(8.34±4.22)d]、住院费用[(4.012±0.771)万vs.(4.679±1.117)万元]以及围手术期下肢深静脉血栓形成发生率(10.8%vs.37.8%)等方面较普通住院手术模式治疗的患者有明显优势(P<0.05)。结论日间手术模式治疗老年股骨转子间骨折是安全、有效的,值得在今后临床工作中大力推广应用。

基于临床路径的质量控制管理在骨科日间手术中的应用

目的探讨临床路径在骨科日间手术患者中的应用。方法回顾性选取山西医科大学第二医院日间手术部2020年5月-10月预约骨科日间手术的采用临床路径管理的患者(路径组)以及2019年5月-10月预约骨科日间手术的采用常规临床管理的患者(常规组)。比较两组患者的一般情况、医师工作效率、医疗成本和医疗质量。结果最终路径组纳入246例患者,常规组纳入391例患者。两组患者在性别、年龄及病种分布方面差异无统计学意义(P>0.05)。与常规组相比,路径组在医师次均开具医嘱耗时[(5.64±3.29)vs.(2.12±1.05)min]、次均医嘱修改次数[(1.40±0.24)vs.(0.38±0.19)次]、病案3日归档率(90.28%vs.97.97%)、住院费用[(7462.10±1035.01)vs.(6252.52±1189.05)元]、药品费用[(652.21±88.53)vs.(437.17±108.20)元]、住院时间[(1.23±1.04)vs.(1.02±0.18)d]以及延迟出院率(7.93%vs.2.03%)方面均有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的非计划再手术率、非计划再住院率及患者满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在实施骨科日间手术的过程中,相比常规临床管理,临床路径管理能够更加有效地提高工作效率、降低医疗成本、提升医疗质量,具有十分积极的效果,值得推广应用。

MasonⅡ型桡骨小头骨折区域和安全区对比分析

目的利用三维重建技术测量MasonⅡ型桡骨小头骨折区域并比较其与桡骨小头安全区的差异。方法选取2015年1月至2018年9月于山西医科大学第二医院确诊的MasonⅡ型桡骨小头骨折40例患者资料,男31例,女9例;年龄18~69岁,平均(38±13)岁。对桡骨骨性结构进行三维重建,将桡骨小头拟合为圆,3名观察者分别测量骨折起始线角度、骨折终止线角度及骨折范围。将桡骨小头拟合圆划分为每个10°的扇形,统计每个10°扇形区域包含多少例骨折,对数据进行分析,并与桡骨小头外侧110°的安全区域进行对比。结果MasonⅡ型桡骨小头骨折常发区为30°~120°,其39%(35°)的区域位于安全区,61%(55°)位于非安全区;不易骨折区为210°~270°,其均位于非安全区。平均区为2°~153°,其42%(63°)的区域位于安全区,58%(88°)位于非安全区。结论MasonⅡ型桡骨小头骨折区域主要位于前外侧和前内侧,而安全区位于前外侧和后外侧,证明桡骨小头骨折常累及非安全区,测量结果为临床医生选择合适的手术入路及内固定方式提供了直观的指导数据。