经皮冠脉介入术后应用不同剂量氯吡格雷对心血管事件影响的荟萃分析

目的系统性评价经皮冠脉介入(PCI)术后应用不同剂量氯吡格雷预防心血管事件的有效性和安全性,为指导临床决策提供依据。方法计算机检索Pubmed-Medline、Cocharne Library、CNKI、万方数据库,手工检索有关引用文献,并结合文献追溯的方法,收集国内外公开发表的有关PCI术后应用氯吡格雷的随机对照试验(RCT)。采用RevMan4.2作荟萃分析。结果共检索到相关文献765篇排除759篇,纳入符合标准的6篇文献进行分析,共计1 027例患者。分析结果示:与75mg氯吡格雷常规维持剂量相比,150 mg的高维持剂量明显降低心脑血管事件发生率(OR=0.52,95%CI 0.36,0.77);在严重并发症方面高维持剂量不增加严重出血风险(OR=1.25,95%CI 0.43,3.63)和次要出血风险(OR=1.25,95%CI 0.77,2.02)。结论氯吡格雷对血小板的抑制作用呈时间和剂量依赖性,可以通过增加氯吡格雷的剂量抑制血小板功能,减少PCI术后心血管不良事件的风险,且不会增加出血的风险。