动静脉二氧化碳分压差指导感染性休克患者液体复苏的临床研究

目的探究动静脉二氧化碳分压差对感染性休克患者液体复苏的指导作用。方法选取2018年1月至2019年12月山西医科大学第二医院重症医学科收治的感染性休克患者76例为研究对象,将患者以随机数字法分为观察组与对照组各38例。入组后依据临床治疗指南进行液体复苏,对照组根据指南中感染性休克(EGDT),需要在6 h内达到以下全部复苏目标:尿量超过0.5 ml·kg-1·h-1,平均动脉压(MAP)达到65~90mmHg,中心静脉压(CVP)可达8~12 mmHg,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)在70%以上;观察组在此前4项指标的基础上新增目标动静脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]≤6 mmHg。对比治疗(液体复苏6 h)前后和复苏6 h时2组患者的心率、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度、乳酸、动静脉二氧化碳分压差、急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分水平;并对比2组患者的好转出重症监护病房(ICU)率和ICU内死亡率。结果液体复苏前,观察组和对照组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在液体复苏的五项指标比较中,均为治疗后明显优于治疗前(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05);液体复苏6 h后2组APACHEⅡ和SOFA评分较液体复苏前降低(P<0.05),观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05),2组SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组和对照组好转出ICU率和ICU内死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 P(cv-a)CO2可以作为指导感染性休克患者液体复苏的重要指标。