山西省民营医院调查研究

目的:通过定量和定性数据的收集,了解山西省民营医院的发展现状与存在问题,并进行探讨。方法:在山西省范围内以问卷形式对民营医院进行调查,并对资料进行描述性分析。结果:山西省民营医院发展迅速,但整体上规模较小、分布不均,人力资源缺乏,注重专科特色,存在工作效率和效益偏低等问题。结论:民营医院要顺应新形势、抓住新政策带来的发展机遇,加强自身管理和建设,注重引进人才和培养,诚信经营,促进自身健康、持续、快速发展。政府要落实好政策,鼓励和支持民营医院的发展,加快多元化办医的格局的形成。

山西省城市公立医院员工薪酬满意度调查

通过问卷调查,了解山西省城市公立医院员工的薪酬现状及其对薪酬改革的期望。结果显示:当前城市公立医院的薪酬水平较低,不足以反映医务人员的工作强度;薪酬设计应主要考虑工作风险和工作强度因素,医务人员期望年均收入为13.58万元,为社会平均工资的3.14倍;在发放方式上,42%的员工认为基本工资与绩效工资的比例应达到5∶5,现金薪酬比非现金薪酬更具吸引力。对此提出:宏观上,薪酬制度改革要重新讨论总量确定标准,提高行业薪酬水平,体现医务人员的劳动价值;微观上,应给予医疗机构在绩效分配中更大的自由,因地制宜,有的放矢。

经皮椎体成形后邻近椎体压缩骨折的危险因素

背景:经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折应用最广泛的方法,多数研究认为经皮椎体成形术会增加继发性邻近椎体压缩骨折的概率。然而,对于经皮椎体成形术后引起的邻椎再骨折相关危险因素仍然存在争议。目的:归纳并总结骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术后邻近椎体再发骨折的影响因素,为降低其发生风险以及制定相应治疗方案提供一定的参考。方法:以“骨质疏松症,骨折,经皮椎体成形术,邻近椎体压缩骨折,危险因素”为中文检索词,以“osteoporosis,osteoporotic vertebral compression fractures,percutaneous vertebroplasty,adjacent vertebral compression fractures,risk factors”为英文检索词,应用计算机检索中国知网、万方医学网、维普、PubMed、Springer、ScienceDirect及Elsevier数据库收录的相关文献。检索时限重点为2018年1月至2023年9月,同时纳入少数经典远期文献。通过阅读文题和摘要进行筛选,最终纳入83篇文献进行综述。结果与结论:(1)骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症之一,使老年患者致残和死亡的风险显著增加。经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折切实有效的方法。(2)随着经皮椎体成形术的普及,继发椎体压缩性骨折也逐渐增多,以邻近椎体压缩骨折最为常见。(3)以往的研究仅讨论了骨密度、多发椎体骨折、身体质量指数、年龄、性别、骨水泥的用量、骨水泥渗漏及抗骨质疏松治疗等因素对经皮椎体成形术后继发邻近椎体压缩骨折的影响,而对于椎体骨折数量、手术时机、手术方式、骨水泥材料、骨水泥弥散分布、伤椎恢复高度和术后佩戴支具等方面总结的尚不全面,并且对危险因素引起邻椎骨折的具体机制分析也较为少见。(4)文章结果表明,骨密度过低、高龄、围绝经期女性、多发椎体骨折、伤椎高度的过度恢复、骨水泥渗漏、合并基础疾病及不良的生活习惯是经皮椎体成形术后继发邻近椎体压缩骨折的危险因素,保持正常的身体质量指数、早期手术、双侧经皮椎体成形术、使用新型骨水泥材料、适宜的骨水泥注射体积、均匀的骨水泥弥散分布、规律抗骨质疏松治疗和术后佩戴支具是经皮椎体成形术后继发邻近椎体压缩骨折的保护因素。

球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张患者疗效研究

目的探讨球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术(bc-EIS)治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张(EV)患者的疗效。方法2020年1月~2022年1月我院诊治的78例失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者,被随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予内镜下EV套扎术(EVL)治疗或bc-EIS治疗,术后随访1年。使用超声检测门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、脾静脉内径(SVD)和脾静脉流速(SVV)。结果在首次治疗后3个月内,观察组EV根除率为100.0%,显著高于对照组的89.7%(x^(2)=4.216,P=0.040);观察组EV根除次数、累计住院时间和治疗费用分别为(1.6±0.3)次、(7.7±1.0)d和(1.9±0.6)万元,显著少于或短于对照组【分别为(2.4±0.5)次、(10.1±1.3)d和(2.6±0.7)万元,P<0.05】;治疗前后,两组PVD、PVV、SVD和SVV变化无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组食管溃疡发生率为35.9%,显著高于对照组的17.9%(P<0.05);在随访12 m时,观察组病死率为15.4%,与对照组的23.1%比,无显著性差异(P>0.05)。两组生存患者比较,观察组EV复发和EVB发生率分别为3.0%和6.1%,显著低于对照组(分别为26.7%和33.3%,P<0.01)。结论bc-EIS可通过改善门静脉及脾静脉血流动力学提升失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者疗效,降低EV复发和再出血发生几率,且能够减轻患者经济负担,有一定临床推广价值。

新型冠状病毒相关心肌炎发病机制及治疗策略

2023年1月8日开始,我国将SARS-CoV-2感染转为“乙类乙管”。随着疫情管控放开,SARS-CoV-2在人群中迅速传播,越来越多的人出现胸闷、心悸症状就诊,病例报道SARS-CoV-2感染引起的爆发性心肌炎导致猝死的病例引起人民群众的关注及讨论。因此,本文对COVID-19相关心肌炎的发病机制及治疗策略进行阐述。

山西地区正常人群定量骨超声检测结果811例分析

目的经体重指数标准化,分不同年龄段进行比较,探讨定量骨超声测定的统一标准。方法采用UBIS5000型定量超声仪,对山西地区811例20～80岁正常成人(女468例,男343例)行跟骨定量超声参数测量。结果跟骨超声振幅衰减(BUA)和刚度(STI)的峰值女性在45～49岁犤BUA为(67.71±4.91)dB/MHz,STI为(86.3±14.5)%犦,BUA峰值男性在50～54岁犤(71.41±7.69)dB/MHz犦。经体重指数校正后,不论男性或女性BUA、STI及超声波传导速度(SOS)峰值均在20～24岁。结论跟骨BUA、SOS和STI随年龄增长而变化,消除体重指数影响后差异仍明显,且随增龄逐年降低,男性变化趋势不如女性明显。

山西地区正常人骨定量超声测定及评价

目的 测定山西地区健康成人跟骨定量超声参数 ,并经体重指数标准化后 ,分不同年龄段进行比较。方法 采用UBIS 50 0 0型定量超声仪 ,对山西地区 81 1名 2 0～ 80岁正常成人 (女 468人 ,男 343人 )行跟骨定量超声参数测量。结果 跟骨超声振幅衰减 (BUA)和刚度 (STI)的峰值女性在45～ 49岁 ,BUA峰值男性在 50～ 54岁。经体重指数校正后 ,不论男性或女性BUA、STI及超声波传导速度 (SOS)峰值均在 2 0～ 2 4岁。结论 跟骨BUA、SOS和STI随年龄增长而变化 ,消除体重指数影响后差异仍明显存在 ,且随着增龄逐年降低 。

大学生磨牙症发病情况调查

目的调查磨牙症高发群体的发病情况,探讨磨牙症病因与对机体的损害,寻求预防及治疗措施。方法选取2013年1月～2016年1月山西医科大学在校医学系本科四年级学生980名作为研究对象,对其进行问卷调查,内容包括：一般状况、磨牙史、家族史及口腔体检,收回624份完整资料。结果学生624名中存在磨牙者占123名,发病率为19.7%;单因素分析与心理因素、家族史、紧咬牙现象、颞下颌关节病（TMD）及牙周病相关,差异有统计学意义（P〈0.05）,多因素分析除牙周病外,上述因素均具有相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论磨牙症在大学生人群中发病率较高且病因复杂,危害及大,应做到早预防、早治疗。

宾夕法尼亚大学睡眠医学中心访学随感

美国宾夕法尼亚大学是一所全球顶尖的私立研究型大学,著名的八所常春藤盟校之一,其睡眠医学研究中心是全美由国立卫生研究院认定的三家专业睡眠科研中心之一,并获得了美国睡眠医学协会认证,笔者总结一年来于宾夕法尼亚大学睡眠医学研究中心的访学见闻,以期让读者了解宾大睡眠医学研究中心睡眠医学基础与临床发展情况以及美国睡眠医学诊疗规范的发展情况。

山西省剖宫产率及指征分析

目的通过分析山西省剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的对策。方法山西省2005年全省22家医院剖宫产病例的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产率逐年上升,社会因素、胎儿窘迫是剖宫产率增加的主要原因。结论正确认识剖宫产的利与弊,提高产科质量,做好孕期的宣教工作,鼓励经阴道分娩,可有效地降低剖宫产率。

探索生命教育团体活动对大学生生命意义感的影响

目的通过开展生命教育团体活动,促进大学生心理健康发展,提升其生命意义感。方法整群随机抽取两个班级作为实验组和对照组,以"生命意义感量表(修订版)"为评估工具,比较实验组和对照组前后测结果,探讨制定有针对性的生命教育团体活动方案。结果实验组前后测结果在生命意义感、生活品质和生活目标方面均有显著性差异(P<0.05);实验组和对照组后测结果在生命意义感、生活品质和生活目标方面均有显著性差异(P<0.05)。结论生命教育团体活动对大学生生命意义感有影响,有助于大学生生活得更有目标,更有意义。

山西省某县农村居民就医行为及影响因素研究

目的对农村居民就医行为进行调查,了解农村居民就医行为及影响因素,提出改善农村居民就医状况的对策建议。方法采用系统抽样的方法,抽取山西省某县3个乡镇6个样本村的300名村民作为调查对象,用现场自填式问卷调查的方法搜集资料,并进行统计学分析。结果调查发现,年龄、文化程度、收入水平、职业、健康状况、新农合的参与度以及对新农合分级诊疗制度的了解对农村居民在一般疾病、常见疾病的医疗机构选择上有显著影响,其差异有统计学意义(P<0.05);年龄、婚姻状况、收入水平、职业、健康状况以及新农合分级诊疗制度的了解对农村居民在重大疾病的医疗机构选择上有显著影响,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同病情下农村居民选择的医疗机构以村卫生室和县级医院为主,乡镇卫生院相对较少;影响农村居民就医行为的因素除了年龄、文化程度等基本情况外,还应该关注新农合分级诊疗制度的影响。

医院信息化建设中值得注意的几个问题

1 引言 随着我国职工基本医疗保险制度改革步伐的加快,对医院管理的信息化提出了更高的要求。同时,计算机技术、通讯技术和现代信息技术的飞速发展也为医院信息系统的建设提供了有力的技术保障。计算机化、网络化和数据库化是建设现代化医院必不可少的基本条件。然而,建立一个成功的医院信息系统,除了必要的资金和技术支持外,现行管理机制和人的观念对系统的成功也起着决定性的作用。根据实际开发经验,我们认为以下几个问题在医院信息化建设中具有代表性,应引起充分重视。

公立医院内部审计探讨

随着社会发展和国家医疗卫生体制改革的不断深入,医疗行业竞争日趋激烈,公立医院运营环境越来越复杂,运营活动日趋多元化,公立医院面临如何生存与更好发展的挑战。对此,公立医院必须加快建立符合医疗事业发展规律的现代医院管理制度,医院内部审计作为其中的重要组成部分,亟需适应目前内部审计转型的形势要求。2017年11月公布的《卫生计生系统内部审计工作规定》,在国家制度层面对医院内审工作提出了新的更高的要求。医院内部审计部门应当认真研究环境变化带来的各种影响,充分发挥内部审计的监督评价、风险管理、咨询服务等职能,助力医院提升管理水平。

抗炎饮食与心力衰竭及其亚型的相关性

目的探讨抗炎饮食与心力衰竭(HF)及其亚型的相关性。方法入选2021年10月~2022年9月山西医科大学第二医院心内科住院患者278例,根据是否患有HF,分为HF组(n=204)和非HF组(n=74)。HF组患者根据左室射血分数(LVEF)分为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组(n=77)、射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)组(n=70)和射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)组(n=57)。通过电子病历系统收集患者的一般临床资料、生化指标、营养风险评分(NRS-2002)。采用经验证的半定量食物频度问卷(FFQ)收集患者入院前的饮食信息,并根据《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》计算抗炎饮食评分。超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)与LVEF。结果心力衰竭及其亚型HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组患者抗炎饮食评分均低于非HF组患者(均P<0.01),HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组患者组间差异无统计学意义。HF组地高辛、髓过氧化物酶数据高于非HF组(均P<0.05),CCB低于非HF组(P<0.05),螺内酯、利尿药、RDW、NLR、ST2、BNP、K、LAD、LVEDd、NRS-2002高于非HF组(均P<0.01),BMI、合并高血压、受教育程度大专及以上、TC、TG、HDLC、LDL-C、LVEF、血浆白蛋白低于非HF组(均P<0.01)。Spearman相关分析显示抗炎饮食评分与HF发生呈负相关(P<0.01),经BMI、药物治疗、合并高血压、受教育程度、RDW、NLR、ST2、BNP、K、TC、TG、HDL-C、LDLC、LAD、LVEDd、LVEF、血浆白蛋白及NRS-2002校正后,这种相关性依然存在。二元Logistic回归分析显示,低水平抗炎饮食评分为HF的影响因素(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,抗炎饮食评分预测HF发生的曲线下面积(AUC)为0.773(95%CI:0.707~0.839,P<0.01),最佳临界值为8.5分,灵敏度与特异度分别为72.5%和73.0%。结论低水平抗炎饮食评分是HF的危险因素之一,可据此对患者进行健康饮食管理。

大面积脑梗死去骨瓣减压术后发生颞肌肿胀1例

1病例资料49岁男性,因突发左侧肢体偏瘫、意识障碍15 h入院。既往有高血压病史,药物维持,血压控制不理想。入院体格检查:重度昏迷,右侧瞳孔直径5 mm、对光反射消失,左侧瞳孔直径3 mm、对光反射迟钝,左侧肢体刺激无反应,巴宾斯基氏征阳性,右侧肢体刺激稍屈曲;GCS评分5分。入院头颅CT显示右侧额颞顶枕叶大片状低密度阴影,右侧侧脑室受压,中线结构略向左移位。

螺钉与接骨板内固定治疗Lisfranc损伤疗效的Meta分析

目的:比较螺钉与接骨板内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法:计算机检索万方、CNKI、Pubmed、EMBASE、维普、BIOSIS等数据库,检索时间为2000年1月1日至2021年8月1日的临床试验文献,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料,采用Revman 5.4软件对所得数据进行Meta分析。结果:纳入随机对照试验文献9篇和回顾性队列研究10篇文献,其中试验组416例患者采用螺钉内固定治疗,对照组435例患者采用接骨板内固定治疗。Meta分析显示:接骨板内固定组手术时间长于螺钉内固定组[MD=-14.40,95%CI(-17.21,-11.60),P<0.00001],接骨板内固定组在术后X线解剖复位情况[MD=0.47,95%CI(0.25,0.86),P=0.01]、术后美国足踝外科协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)足功能评分优良率[MD=0.25,95%CI(0.15,0.42),P<0.00001]、术后AOFAS足功能评分[MD=-5.51,95%CI(-10.10,-0.92),P=0.02]较螺钉内固定组更优。两种手术方式在术后骨折愈合时间[MD=1.91,95%CI(-1.36,5.18),P=0.25]、术后VAS[MD=0.38,95%CI(-0.09,0.86),P=0.11]、术后并发症[MD=1.32,95%CI(0.73,2.40),P=0.36]、术后感染率[MD=0.84,95%CI(0.48,1.46),P=0.53]、术后内固定失效[MD=1.25,95%CI(0.61,2.53),P=0.54]和术后创伤性关节炎发生率[MD=1.80,95%CI(0.83,3.91),P=0.14]方面比较,差异无统计学意义。结论:接骨板内固定治疗Lisfranc损伤具有更好的短期和中期结果以及更低的再手术率。所以,更推荐采用接骨板内固定治疗Lisfranc损伤。

防治结直肠肿瘤的新策略:中草药调控肠道菌群

肠道菌群失调(肠道微生物的组成和功能失衡)是结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)发展的关键因素之一,肠道菌群失调直接或间接诱发了一系列改变,从而影响和促进了结直肠肿瘤的发生和发展。中草药一直被视为一种天然制剂,应用在医学治疗上已经有了上千年历史,并且当前越来越受到重视,已经成为一种抗癌辅助治疗的新发展方向。中草药由于是天然产物,具有多种结构和药理作用,在结直肠癌患者和动物模型中被发现具有改善肠道菌群、修复肠道屏障和减轻炎症等作用。本文综述了中草药通过调节肠道菌群的策略来防治结直肠肿瘤,从一种新的方向提供治疗思路。

钛种植体表面石墨烯量子点改性二氧化钛纳米棒阵列的抗菌性能

为防止植入体细菌感染,通过水热法在钛种植体表面制备石墨烯量子点掺杂的TiO_(2)纳米棒阵列。采用扫描电子显微镜、高分辨透射电子显微镜、原子力显微镜、X射线光电子能谱仪、X射线衍射仪和傅里叶转换红外光谱仪对纳米棒阵列进行表征,证明石墨烯量子点被成功掺杂到TiO_(2)纳米棒表面,纳米棒平均直径为60 nm,且纳米棒阵列的亲水性能得到明显改善。由于石墨烯量子点与纳米棒结构的协同作用,掺杂纳米棒阵列对变异链球菌表现出优良的抗菌能力,其抗菌率为97.8%。此外,掺杂纳米阵列还具有良好的生物相容性及成骨性能,在感染模型下依然可以促进新骨生成。