司美格鲁肽治疗肥胖症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征1例

报道1例在山西省人民医院就诊的肥胖症合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,通过胰高糖素样肽-1受体激动剂司美格鲁肽治疗,患者体重下降、胰岛素抵抗减轻、肺通气功能改善、睡眠呼吸暂停低通气症状控制满意的过程。患者为65岁肥胖女性(体重指数47.86 kg/m^(2)),既往有高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征病史,近2年自觉活动后呼吸困难明显,伴双下肢水肿,就诊我院呼吸科完善相关化验后提示空腹血糖升高(7.06 mmol/L),遂就诊我院内分泌科。完善相关化验及检查后考虑为:肥胖症、2型糖尿病、高甘油三酯血症、高尿酸血症、高血压、重度OSAHS、桥本甲状腺炎、亚临床甲状腺功能减退症、胆囊结石。患者经佩戴无创呼吸机治疗后呼吸困难及双下肢水肿症状改善效果不明显,征得患者同意后,使用司美格鲁肽(起始剂量为0.25 mg/周,用药1周后改为0.5 mg/周,用药2个月后改为1.0 mg/周维持治疗)联合达格列净(10 mg,1次/d)进一步降糖、减重、改善心脑血管预后,经治疗4个月后,患者体重较用药前下降17.5 kg,呼吸困难及双下肢水肿症状逐渐消失,胰岛素抵抗得到缓解,血脂谱得到改善,肺通气功能较前大幅改善,睡眠呼吸暂停不良事件显著下降,达到综合达标。