HBP、SAA、nCD64在颅内感染早期诊疗中作用的研究进展

开颅术后颅内感染是神经外科的严重并发症,其致残、致死率均较高。临床常规检测颅内感染指标的特异性、敏感性不足,脑脊液细菌培养耗时且阳性率低。近年来,肝素结合蛋白(HBP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞CD64(nCD64)作为新型感染标志物,在敏感性、特异性方面具有独特优势,并且检测方法简便快捷,在感染诊断、疗效评估、预后判断等方面具有广泛的临床应用前景。本文从HBP、SAA、nCD64在颅内感染早期中的诊断价值、临床应用及检测方法等方面进行综述。

应用植入式缓释泵实现大鼠脑室给药的操作方法及其改进

目的介绍应用植入式缓释泵实现脑室给药的实验技术并予以改进。方法选择8周龄雄性SD大鼠,准备所需器材及试剂。首先将缓释泵组装并孵育至工作状态,然后进行植入手术操作。实验动物麻醉后备皮,手术暴露颅骨上表面,使用脑立体定位仪定位脑室正上方一点,在该点用高速颅钻钻1个小孔。先将泵体埋置于颈部皮下,然后将针头插入小孔中,并用牙科水泥固定,凝固后剪去针头基座,逐层缝合皮下软组织和头皮,将动物放回笼内单独饲养。结果缓释泵泵体成功植入大鼠颈部皮下,针头牢固固定于颅骨,导管接口未断开。取出完整脑组织检查,可见穿刺点及针道周围无明显血肿,脑室内及周围组织可见蓝色染料,表明本方法能够成功将药物送达脑室。结论通过引入脑立体定位仪辅助定位,并对此技术的操作流程进行改进,使植入操作更加精准、安全,具有较高的脑室给药成功率。

心力衰竭恶化的研究进展

慢性心力衰竭(心衰)是多种心血管疾病的终末阶段,经过积极的治疗,其临床症状会处于稳定状态。心衰恶化是心衰病情进展中的特殊阶段,常伴有症状和体征的进展,往往需要进一步的治疗。目前,心衰恶化并没有明确的诊断标准,且这一阶段标志着患者的预后欠佳且住院次数增加。积极干预此过程,可以显著延缓心衰的进展,改善患者生活质量,减轻家庭及社会负担。该文介绍心衰恶化的定义、早期预测和治疗。

HER-2低表达早期乳腺癌研究进展

人表皮生长因子2(HER-2)低表达乳腺癌为免疫组化(IHC)评分1+或2+且原位杂交(ISH)阴性的乳腺癌。既往对HER-2患者的二分类法及传统HER-2靶向药物的局限性,使这类人群未受到较多关注。随着Destiny-Breast04(DB-04)研究结果的揭示,抗体偶联药物(ADC)(DS-8201)对晚期HER-2低表达乳腺癌患者的效果得到肯定,为HER-2低表达患者的治疗及预后提供更多可能。现有的评估标准、检测方法对准确识别该类患者存在一定限度。HER-2低表达乳腺癌能否成为独立生物学实体,HER-2评估指标对指导预后及治疗等方面的意义仍存在争议。HER-2低阳性表达的早期乳腺癌患者的预后亦倍受关注,既往回顾性研究结果并不一致,值得进一步探究。本文系统性回顾了HER-2低表达早期乳腺癌的研究进展、临床病理特征、系统治疗反应、预后及未来探索方向。

免疫治疗在胶质瘤的研究进展

胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤之一,其治疗方法(手术、放疗和药物化疗)缺乏特异性,预后较差。随着免疫学、细胞生物学和基因组学的发展,肿瘤免疫治疗开创了肿瘤治疗的新时代,在其他侵袭性癌症如晚期黑色素瘤和晚期非小细胞肺癌中的取得了显著效果,目前免疫治疗在胶质瘤方面的基础及临床试验研究也进展得如火如荼。在此,该综述总结近年来有前景的免疫治疗方法,回顾临床前和临床试验的现状,并讨论胶质瘤免疫治疗的挑战和未来的前景。

基于SEER数据库低级别胶质瘤预后列线图的构建

目的:通过监测、流行病学及预后(surveillance,epidemiology,and end result,SEER)数据库开发列线图来分析低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)患者的预后因素并且预测其生存率。方法:通过SEER数据库收集LGG患者5439例,并统计其人口统计学信息及临床特征。随机抽取其中1001例作为模型的内部验证集,并收集2010-2017年间就诊于山西省人民医院的LGG患者67例作为外部验证集。采用单因素、多因素Cox回归及Lasso回归分析LGG患者的独立危险因素,并考虑其临床效用性。将这些独立预测因素整合在一起,绘制预测LGG患者1年和3年生存率的列线图。通过内部验证集数据及外部验证集数据绘制ROC曲线和校准曲线图来评估列线图的性能。结果:纳入训练集患者4438例,内部验证集患者1001例,外部验证集患者67例。一般情况人群分布无显著统计学差异。通过单因素、多因素Cox回归及Lasso回归分析联合生存分析结果选择独立危险因素,纳入年龄、病理学分型、手术方式、肿瘤大小、婚姻状况、放化疗及发病部位为独立预测因素(P<0.001)。由上述7种因素构建预后预测模型,结果以列线图形式呈现。内部验证集验证列线图的ROC曲线下面积为0.841和0.804;外部验证集验证列线图的ROC曲线下面积为0.703和0.742,表明该模型的区分度与准确度较高。校准曲线显示其具有较好的一致性。结论:本列线图可用于预测LGG患者1年和3年生存率,并且拥有较高的临床价值,可以为LGG的个体化治疗提供参考。

联合脑小血管病影像学总负担评分与血液炎症、代谢指标预测认知障碍的风险

目的:探讨影像学总负担评分及炎性、代谢指标与脑小血管病(CSVD)认知障碍的相关性并建立早期预测模型。方法:选取2020年9月至2022年5月于山西医科大学第五临床医学院神经内科就诊的CSVD患者170例进行回顾性研究。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为无认知障碍组60例和认知障碍组110例,随机选取其中的140例作为训练集,30例作为验证集。对训练集的2组患者的一般资料、CSVD总负担评分、炎性指标[脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素6(IL-6)]及代谢指标[同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)]进行组间比较,对差异因素进行Logistic多因素回归分析,选取其中的独立危险因素,构建列线图,建立预测模型,并评价模型效能。结果:认知障碍组患者的CSVD总负担评分及血清Lp-PLA2、IL-6、Hcy、CysC表达水平高于无认知障碍组(P<0.05);将5项指标进行多因素Logistic回归分析显示CSVD总负担评分、血清Lp-PLA2、Hcy水平升高是CSVD患者发生认知障碍的独立危险因素;绘制CSVD总负担评分、血清Lp-PLA2、Hcy及3项指标联合诊断CSVD患者继发认知障碍的ROC曲线,其曲线下面积值分别为0.775、0.795、0.877、0.929;通过构建CSVD总负担评分、血清Lp-PLA2、Hcy指标的列线图,绘制预测模型与单独使用CSVD总负担评分诊断验证集CSVD患者继发认知障碍的ROC曲线进行效能评价,其曲线下面积值分别为0.935、0.905。结论:联合影像学总负担评分与血液炎症、代谢指标预测CSVD认知障碍风险要优于单独的影像学评估,对CSVD患者认知损伤的早期诊断具有一定的提示作用。

微流控技术在脑胶质瘤治疗方面的基础研究进展

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,其治疗以手术切除为主,但患者总体预后较差。微流控技术在脑胶质瘤治疗方面提供了研究方向,具有临床应用的可行性。该文对微流控技术在脑胶质瘤治疗方面包括脑胶质瘤药物筛选、外泌体及肿瘤微环境的基础研究新进展进行综述。

G-CIMP表达在胶质瘤中的研究进展

胶质瘤起源于神经胶质细胞,以发病率高和预后差为特点。胶质瘤CPG岛甲基化表型(G-CIMP)作为DNA甲基化的一种,是近年新发现的一种表观遗传学改变,与胶质瘤的分子特征及临床特点均有关。本文就G-CIMP的发现、分子学特征、临床意义及展望展开综述。

抗菌肽LL-37的生物学活性及其在病毒感染中的发生发展作用

LL-37是人体内发现的唯一一种Cathelicidin类抗菌肽,由其前体hCAP-18经丝氨酸蛋白酶3剪切后产生。研究发现,LL-37可在流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人类免疫缺陷病毒等病毒中发挥抗病毒作用。文章对LL-37在这些病毒发生发展过程中所起的作用进行综述。

3种手术方式治疗甲状腺乳头状癌的临床效果比较

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术与侧颈入路及传统甲状腺手术在治疗单侧甲状腺乳头状癌(PTC)的临床效果。方法回顾性分析2023年1月至2024年5月于山西省人民医院甲状腺外科收治的125位PTC患者的临床资料,根据手术方式不同分为3组,腔镜组(40例)行胸乳入路腔镜甲状腺手术,侧颈组(40例)行侧颈切口甲状腺手术,传统组(45例)行颈前切口甲状腺手术。分析3组患者的手术相关数据、术后各时期的疼痛等级、美容效果以及术后并发症发生率。结果侧颈组、传统组手术时间均少于腔镜组(P<0.05),侧颈组和传统组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组和侧颈组术中出血量、术后引流量、平均住院时间少于传统组(P<0.05),腔镜组与侧颈组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术中清扫淋巴结个数多于侧颈组和传统组(P<0.05)。腔镜组、侧颈组术后各时间疼痛评分和美容效果评分均小于传统组(P<0.05)。3组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统甲状腺手术相比,经胸乳入路腔镜甲状腺手术和侧颈入路甲状腺手术临床效果好、出血少、住院时间短、疼痛轻、美容效果好。

外泌体中microRNAs在神经胶质瘤中的研究进展

外泌体是一种膜源性囊泡,在尿液、精液、血液、眼泪、淋巴液、脑脊液等体液中稳定存在。在电子显微镜下,它们呈杯状或碟状。一般尺寸在25~100 nm左右。人体内的各种细胞可以释放不同类型的外泌体,其中包含microRNA、mRNA、蛋白质和其他遗传物质,其在细胞通讯中起重要作用,尤其是在调控细胞的生长,构建细胞生长环境等方面。本文针对外泌体中的microRNA在胶质瘤的相关方面进行总结。

铁死亡在多形性胶质母细胞瘤治疗中的研究进展

多形性胶质母细胞瘤(GBM)属于Ⅳ级胶质瘤,是成人最常见的原发性恶性脑肿瘤之一。胶质瘤干细胞有极高的恶性程度,对放化疗具有强耐受性。本文对细胞铁死亡与GBM相关机制进行综述,并探讨干预和治疗GBM的前景。

超声检查联合血清检测对甲状腺微小乳头状癌发生颈部淋巴结转移的预测价值

目的通过收集并分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的临床资料、病灶超声特征及术前血清促甲状腺激素(TSH)与BRAF V600 E基因的突变结果,探讨PTMC患者颈部淋巴结转移(CLNM)的高危因素及其预测价值。方法回顾性分析山西医科大学第五临床医学院2019年1月-2022年9月经手术病理证实的382例PTMC患者的病历资料,其中男性142例,女性240例,年龄16~67岁,平均(43.24±11.27)岁。根据术后病理分为颈部淋巴结未转移组(n=195)和转移组(n=187),采用单因素和多因素分析PTMC患者CLNM的危险因素。结果颈部淋巴结未转移组与转移组患者年龄、性别、血清TSH、肿瘤边缘、形态、微钙化、肿瘤最大径比较差异均有统计学意义(P<0.05),同时以上因素均是PTMC患者CLNM的独立危险因素(P<0.05),且存在微钙化时发生CLNM的风险是无微钙化的2.129倍,因此存在微钙化是影响PTMC发生CLNM的重要危险因素(P<0.05)。结论年龄、性别、常规超声特征及血清TSH对甲状腺微小乳头状癌患者发生颈部淋巴结转移具有良好的预测价值。

SPP1和miR-340-5p在甲状腺癌中的表达水平及预后价值

目的分析分泌磷蛋白1(SPP1)、微小RNA-340-5p(miR-340-5p)在甲状腺癌中的表达水平,为临床提高甲状腺癌早期诊断及预后提供帮助。方法选取山西医科大学第五临床医学院乳腺外科2018年3月-2020年5月期间收治的119例分化型甲状腺癌(DTC)患者作为研究组,根据随访期间复发转移及死亡情况分为预后良好组(n=84)和预后不良组(n=35),另选取一般资料与研究组相匹配的119例甲状腺良性病变患者作为对照组。采用Pearson法分析血清SPP1和miR-340-5p表达水平的相关性;采用多因素logistic回归分析影响DTC患者预后的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SPP1、miR-340-5p对DTC患者预后的预测效能。结果研究组血清SPP1和miR-340-5p表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=15.732、10.111,P均<0.001)。DTC患者血清SPP1与miR-340-5p表达水平成正相关(r=0.584,P<0.05)。预后不良组血清SPP1和miR-340-5p表达水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(t=7.497、4.938,P均<0.001)。预后不良组发生淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期的患者所占比例显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(χ^(2)=11.297、6.802,P均<0.05)。淋巴结转移(OR=1.901)、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期(OR=2.178)、SPP1(OR=1.541)及miR-340-5p(OR=2.104)为DTC患者发生不良预后的危险因素(P均<0.05)。血清SPP1和miR-340-5p预测DTC患者预后状态的曲线下面积(AUC)分别为0.829(95%CI:0.749~0.892)、0.698(95%CI:0.607~0.779),二者联合预测的AUC为0.908(95%CI:0.841~0.953),二者联合优于SPP1和miR-340-5p各自单独检测(Z=2.410、3.566,P均<0.05)。结论血清SPP1和miR-340-5p表达水平与甲状腺癌的发生发展相关,二者联合检测对甲状腺癌患者预后状态具有较高的预测效能。

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗血管准备方式现状

随着下肢动脉血管成形术的应用越来越广泛,以及多种血管准备器材的临床使用,血管外科医师有了切割球囊、双导丝球囊、巧克力球囊、震波球囊、AngioJet、Roterax和Acostream等更多的血管准备器材,这些选择可以提高临床治疗效果,改善患者的治疗体验,同时减少支架的置入和相关并发症的发生。本文对现有的减容、血管内碎石术和其他特殊球囊的血管准备器材进行综述,以帮助临床医师选择适合患者病情的血管准备方式来提高围手术期安全性和血管长期通畅性。

经典Wnt信号通路中卷曲蛋白7在胃癌中的作用

卷曲蛋白7(FZD7)是卷曲蛋白受体(FZDs)家族成员之一。FZD7参与Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号转导,并与不同的Wnt配体、FZDs和共受体结合。FZD7在进化过程中是高度保守的,在各种生物、组织和人类疾病中都有表达。据报道FZD7在调节正常胃肠组织稳态及胃癌生长、转移、肿瘤干细胞维持和化疗耐药性中发挥关键作用,可能是一个潜在的治疗靶点。然而,FZD7在胃癌中的确切机制尚未阐明。本文主要综述目前FZD7在胃癌发生发展中的分子机制以及靶向FZD7药物的研究进展。

基于SEER数据库的老年男性肺鳞癌患者预后列线图的构建

目的通过回顾性研究探讨老年男性肺鳞癌患者的预后因素并且预测其生存率。方法通过在美国肿瘤监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中收集2010--2017年老年男性肺鳞癌患者临床资料。纳人内部验证集共2120例,外部验证集共65例。采用Cox回归及Lasso回归分析确定影响老年男性肺鳞癌患者的预后因素,并考虑其临床效用性。选取相应的预后因素绘制预测老年男性肺鳞癌患者1及3年生存率的列线图。使用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线图对列线图模型进行内部验证、外部验证及模型效能评估。结果共有11580例患者纳人研究,其中训练集患者9395例,内部验证集患者2120例,外部验证集患者65例。肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤分化程度、TNM分期、转移部位、手术情况、放化疗及婚姻状况为独立预测因素,P<0.001。经综合考虑后,排除婚姻状态以及肿瘤部位,由其余7种因素构建预后预测模型,结果以列线图形式呈现。内部验证集验证列线图1和5年总生存期(OS)的ROC曲线下面积分别为0.705(95%CI为0.686~0.713)和0.733(95%CI为0.702~0.742);外部验证集验证列线图1和5年OS的ROC曲线下面积分别为0.837(95%CI为0.810~0.856)和0.700(95%CI为0.690~0.725)。表明该模型的区分度与准确度较高。校准曲线显示其具有较好的一致性。结论采用SEER数据库初步建立了可靠的老年男性肺鳞癌患者预后模型,拥有较高的临床价值,能够为老年男性肺鳞癌患者的个体化治疗提供参考价值。

基于多模态影像学下髂静脉狭窄诊断现状研究进展

髂静脉狭窄(IVS)是指髂静脉存在异常解剖或者存在腔内粘连等情况,导致髂静脉受压,从而出现下肢或者盆腔静脉回流障碍,出现临床表现的一系列疾病,在血管外科中十分常见。在有慢性静脉功能不全(CVI)症状的患者中,IVS占绝大部分。但IVS的单一发病症状并不典型,常合并其他病变,如下肢静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡形成等。研究发现,IVS的平均发病年龄为40岁,女性发病年龄较男性低,女性的平均受压程度显著高于男性。典型的IVS主要发生于年轻育龄女性的左下肢,但仍有例外。因此,IVS的诊断在临床实际工作中的重要性可见一斑。CVI是对包括影响静脉系统所有形态与功能异常疾病的统称。与慢性静脉疾病(CVD)相比,CVI囊括了无症状或体征的静脉系统异常。因此,引用CVD这一概念可以更好地描述需要临床指导的IVS的诊断与治疗研究。随着医学影像学的发展和进步,越来越多的技术可以为诊疗IVS提供帮助。因此,临床医师在影像学中对该疾病诊断、治疗方式和预后管理所具有的优、缺点做出了相关研究,提升了临床诊断效能。本文就在多模态影像学下对IVS的诊疗现状进行综述,期望可以帮助临床医师对于该疾病在不同状态下诊疗时进行影像学选择,为患者寻找更优的个性化诊疗方案。

基于CiteSpace的原发性中枢神经系统淋巴瘤研究态势的可视化分析

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)病变部位特殊,相较于其他结外淋巴瘤预后不佳。本研究采用引文空间(CiteSpace)工具对其研究态势进行分析。一、材料与方法基于科学网(Web of Science)核心合集,纳入2009~2021年间2109篇记录,共引用27860篇参考文献,使用CiteSpace(5.8.R3)进行可视化分析。利用双图叠加图谱展示学科分布。构建参考文献共被引网络展示研究领域历史发展,并进行突发性检测。