山西省某医院117株肺炎链球菌耐药特征及血清分型分析

目的探讨山西省临床分离的肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药性、耐药机制及血清型流行特征,为预防和治疗SP感染提供参考资料。方法收集山西省人民医院2021年1月—2023年7月期间分离的SP菌株,使用全自动微生物鉴定和药敏分析系统对菌株进行鉴定和药敏检测,同时使用MALDI-TOF质谱仪、Optochin敏感试验和扩增CPSA基因进行物种鉴定,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测耐药和毒力基因以及进行血清分型。结果98.3%(115/117)的菌株为红霉素耐药肺炎链球菌(erythromycin-resistant Streptococcus pneumoniae,ERSP)。115株ERSP中,大环内酯-林可酰胺-链阳性菌素B(macrolide-lincosamide-streptogramin B,MLSB)是主要耐药表型(114/115),全部(100.0%)携带ermB基因和36.8%(42/114)携带mefA基因。仅发现1株M耐药表型菌株,未携带ermB和tetM基因。ERSP菌株流行的前6种血清型为19F、3、34、19A、6A/6B和23F,共71株(61.7%)。与儿童和成人组患者相比,老年组患者血清型19F更为流行,差异有统计学意义(χ^(2)=6.315,P=0.043)。从儿童与老年患者分离的菌株对口服青霉素的不敏感率(包括耐药和中介)高于成年组患者(χ^(2)=7.277,P=0.026)。血清19F型菌株对口服青霉素(81.0%)、复方新诺明(100.0%)、四环素(94.7%)和头孢曲松(9.5%)的不敏感率较高。血清型19A和23F菌株对青霉素(>70%)、四环素(100%)和复方新诺明(>85%)的不敏感率较高。然而,血清3型菌株对口服青霉素、头孢曲松和复方新诺明的不敏感率低,分别为8.3%、0%和27.3%。ermB+mefA阳性菌株共42株,以19群血清型为主,占64.3%(27/42),其中88.1%(37/42)的菌株同时携带ply、lytA和HylA基因。结论ERSP耐药问题严重,血清型分布在年龄、耐药基因携带和对抗菌药物敏感性方面存在差异,接种13价肺炎球菌结合疫苗(pneumococcal conjugate vaccine 13,PCV13)是本地区预防SP感染的重要有效措施。

基于数据库对结肠癌预后模型的构建与临床验证

目的运用生物信息分析的方法寻找新的靶向基因预测结肠癌的预后情况,为结肠癌的诊断及临床治疗提供新的思路。方法通过对GEO和TCGA数据库联合分析差异基因,进行富集通路后绘制蛋白网络互作图筛选关键基因。验证集验证关键基因表达情况,行Cox回归生存分析,ROC评估关键基因对结肠癌的诊断和预后预测能力,绘制列线图模型。免疫组化验证关键基因的表达情况,分析其与临床预后情况。结果共有293个差异基因,可能参与Wnt/β-cantenin通路、PPAR通路和趋化因子相关的炎症信号通路等,进一步筛选出包含ITM2C、LRRC19、C1orf115、TMEM236等4个基因的模块,Cox回归分析发现ITM2C是结肠癌的独立预后因素,ITM2C高表达的患者具有更好的总体生存期(P<0.05)。ROC曲线显示ITM2C基因对结肠癌有较好的诊断能力(AUC=0.983),1、3、5年时间依赖ROC曲线下面积分别为0.54、0.54、0.65。构建了ITM2C相关的生存预测模型,校准曲线显示该模型有较好的预测能力。免疫组化验证了ITM2C在结肠癌组织中低表达(P<0.05),生存分析证实了ITM2C高表达组的生存优于低表达组。结论ITM2C在结肠癌组织中低表达,且影响患者预后,该基因可作为结肠癌诊断和预后评估的潜在靶点。

3D-ASL中动脉穿行伪影和动脉内高信号对急性缺血性脑卒中患者近期临床预后的评估价值

目的 探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling, 3D-ASL)中动脉穿行伪影(arterial transit artifact, ATA)和动脉内高信号(intra-arterial high-intensity signal, IAS)评估急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者近期临床预后的价值。材料与方法 回顾性分析山西省人民医院自2018年7月至2022年10月收治的36例单侧大脑中动脉或颈内动脉重度狭窄或闭塞AIS患者资料。根据是否出现ATA分为ATA(+)组及ATA(-)组;ATA(+)组根据是否出现IAS分为ATA(+)IAS(+)组及ATA(+)IAS(-)组。记录患者入院及出院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分差ΔNIHSS和基于Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS)制定的ATA ASPECTS。测量ATA出现区域的脑血流量(cerebral blood flow,CBF),并计算相对脑血流量(relative cerebral blood flow, rCBF)。比较各组ΔNIHSS是否有差异,以及ATA ASPECTS、rCBF与ΔNIHSS的关系。结果 标记后延迟时间(post labeling delay, PLD)采用1525 ms和2525 ms,ΔNIHSS在ATA(+)组与ATA(-)组的差异均有统计学意义(P<0.05),且前者ΔNIHSS降幅大于后者。虽然ΔNIHSS在ATA(+)IAS(-)组与ATA(+)IAS(+)组的差异无统计学意义(P>0.05),但是前者ΔNIHSS降幅大于后者。Spearman相关性分析显示,PLD采用1525 ms和2525 ms,ATA ASPECTS和rCBF与ΔNIHSS之间均存在负相关,rCBF与ATA ASPECTS之间均存在正相关,且结果均有统计学意义(P<0.05),PLD采用2525 ms的相关性系数均大于PLD采用1525 ms的。结论 依据ATA和IAS出现情况、ATA分布范围以及测量ATA分布区域的CBF有利于评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环开放状态,且PLD采用2525 ms评估的准确性更高,将为延长血管内治疗时间窗、评估患者近期预后及指导临床制订治疗方案提供有效依据。

利妥昔单抗单药或联合其他药物治疗膜性肾病的研究进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征常见的病理类型之一,按病因分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性MN。IMN约占MN发病人群的80%,治疗多采用糖皮质激素联合烷化剂或钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin in-hibitors,CNIs),但烷化剂的致癌风险及CNIs应用后的疾病高复发等缺点,使得这两类药物的应用受到限制。在MN的致病机制中,B细胞作为抗原呈递细胞起着重要作用。新型免疫抑制剂利妥昔单抗(rituximab,RTX)是一种特异性针对B细胞表面抗原CD20的单克隆抗体,在国内外多项临床研究中,RTX单药或联合其他药物治疗MN均获肯定的疗效。单药与联合给药,哪一种治疗方案使得患者获益更多,目前尚无定论。

基于Web of Science近十年干细胞治疗心肌梗死的可视化分析

背景:心肌梗死的致死率居高不下,是因为包括药物和手术在内的传统治疗方法无法从根本上修复受损的心肌组织,干细胞由于其自我更新和多向分化潜能为解决这一难题提供了可能。目的:运用文献计量学分析归纳干细胞治疗心肌梗死领域近十年的研究进展。方法:检索Web of Science数据库中2012-01-01/2022-12-01发表在SCI-E和SSCI中干细胞和心肌梗死的相关文献,利用EXCEL、CiteSpace和VOSviewer软件对发文量、作者、机构、期刊、国家、关键词等数据进行统计及可视化分析。结果与结论:核心文献共计3210篇,年发文总量逐年上升;hausenloy,derek j.是发文量最多的作者,中国是发文量最多的国家,第四军医大学是发文量最多的机构,该领域的研究热点正在从细胞实验和动物实验向临床试验方向转变。近十年来,该领域的研究热度较高,仍有较大的发展前景,应促进国际上、机构间的交流学习,进一步挖掘干细胞在心肌梗死治疗领域的作用。

单侧双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及去骨量分析

目的:比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)和椎板小开窗术式治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效及骨去除量。方法:回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的105例单节段LDH患者,其中54例接受UBE治疗(UBE组),男32例,女22例,年龄18~50(38.7±9.3)岁;L4-529例,L5S125例。51例接受椎板小开窗术式治疗(椎板小开窗组),男27例,女24例,年龄18~50(39.9±10.0)岁;L4,525例,L5S126例。观察并比较两组手术时间、术后下床时间、住院时间等围手术期指标,分别于术前和术后1、3、6、12个月比较两组腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),并采用改良MacNab标准进行临床疗效评价。比较两组下关节突椎板复合体骨去除量和保留率。结果:105例患者均顺利完成手术。两组均获得随访,时间6~12(10.69±2.49)个月。UBE组手术时间、术后下床时间、住院时间分别为(58.20±5.54)min、(2.40±0.57)d、(3.80±0.61)d,椎板小开窗组分别为(62.90±7.14)min、(4.40±0.64)d、(4.40±0.64)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后腰痛、腿痛VAS、ODI均较术前明显降低(P<0.05)。UBE组术后1个月腰痛VAS(1.37±0.49)分低于椎板小开窗组(2.45±0.64)分(t=9.745,P<0.05)。UBE组术后1、3个月ODI分别为(28.54±3.31)%、(22.87±3.23)%,均低于椎板小开窗组(36.31±9.08)%、(29.90±8.36)%,差异有统计学意义(P<0.05)。其他时间点两组腰腿痛VAS、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据改良MacNab标准,UBE组优49例,良3例,可2例;椎板小开窗组中优35例,良12例,可4例,两组比较,差异有统计学意义(χ2=8.321,P<0.05)。UBE组下关节突椎板复合体骨去除量为L4,5节段(0.45±0.08)cm3、L5S1节段(0.31±0.08)cm3;椎板小开窗组L4,5节段(0.57±0.07)cm3、L5S1节段(0.49±0.04)cm3,同一节段UBE组下关节突椎板复合体骨去除量少于椎板小开窗组(P<0.05)。UBE组下关节突椎板复合体保留率为L4,5节段(0.73±0.04)、L5S1节段(0.83±0.03);椎板小开窗组L4,5节段(0.68±0.06),L5S1节段(0.74±0.04),同一节段UBE组下关节突椎板复合体保留率高于椎板小开窗组(P<0.05)。结论:UBE技术与椎板小开窗术治疗LDH均能达到良好的临床效果,但UBE具有创伤更小、效率更高、术后恢复更快及对骨性结构破坏更小等优势。

酒精、咖啡、绿茶和乳制品的摄入量与前列腺癌的关联:两样本孟德尔随机化研究

目的采用两样本孟德尔随机化方法探究酒精、咖啡、绿茶和乳制品的摄入量与前列腺癌(PCa)发病之间是否存在因果关系,以期帮助明确PCa的发病风险因素,从而帮助寻求PCa的预防途径。方法采用全基因组关联研究(GWAS)收集酒精、咖啡、绿茶、乳制品和PCa的数据,采用两样本孟德尔随机化(2SMR)方法探讨上述饮品摄入量与PCa发病风险的因果关联。逆方差加权法(IVW)是本次孟德尔随机化(MR)分析的主要方法。敏感性分析采用加权中位数、MR-Egger回归、MR多效性残差和离群值(MR-PRESSO)检验。结果咖啡摄入量(OR:0.994,95%CI:0.990~0.999,P=0.014)、绿茶摄入量(OR:0.999,95%CI:0.998~0.999,P=0.036)与PCa发病呈负向因果效应。酒精摄入量(OR:0.997,95%CI:0.990~1.004,P=0.392)和乳制品摄入量(OR:1.025,95%CI:0.983~1.069,P=0.256)与PCa发病风险无因果关联。在加权中位数、MR-Egger回归和留一法分析中,结果均稳健,无异质性和多效性。结论咖啡摄入量和绿茶摄入量与PCa发病存在因果关联,而酒精摄入量与乳制品摄入量和PCa发病则没有因果关联。

山西省300名个别正常[牙合]高校学生上前牙美学比例分析

目的探讨山西省个别正常[牙合]高校学生上前牙宽度比、上颌中切牙宽长比与美学比例的契合程度,为前牙美学设计提供参考。方法2020年10月至2021年3月于山西医科大学学生中选取山西籍个别正常[牙合]志愿者300名(男性110名,女性190名,18~30岁)。拍摄受试者自然头位前牙列正面照片,测量上颌双侧中切牙、侧切牙和尖牙宽度和上颌中切牙高度,计算上前牙宽度比(侧切牙与中切牙宽度比、尖牙与侧切牙宽度比)以及上颌中切牙宽长比。独立样本t检验比较各测量项目的性别差异,单样本t检验比较两项上前牙宽度比与黄金分割比例(0.618和0.618)、Preston比例(0.66和0.84)、重复性美学比例(0.70和0.70)的差异;统计上前牙各牙位宽度占前牙总宽度的百分比符合黄金百分比(25%、15%、10%)±1%或改良黄金百分比(22.5%、15.0%、12.5%)±1%的牙数及占比;统计上颌中切牙宽长比在0.75~0.85内的牙数及占比。结果上颌中切牙、侧切牙、尖牙宽度分别为(8.50±0.52)、(6.23±0.53)、(5.18±0.55)mm,男性各牙位[分别为(8.74±0.49)、(6.37±0.52)、(5.41±0.47)mm]均显著大于女性相应牙位[分别为(8.37±0.50)、(6.15±0.52)、(5.04±0.54)mm](t=6.40、3.55、6.23,P<0.05)。侧切牙与中切牙宽度比为0.73±0.05,性别差异无统计学意义(t=-1.06,P>0.05),尖牙与侧切牙宽度比为0.84±0.10,男性(0.85±0.10)显著大于女性(0.82±0.10)(t=2.42,P<0.05)。两项上前牙宽度比与黄金分割比例、重复性美学比例的差异均有统计学意义(t=38.50、35.74、11.48、22.20,P<0.05)。侧切牙与中切牙宽度比与Preston比例的差异有统计学意义(t=24.66,P<0.05),而尖牙与侧切牙宽度比与Preston比例的差异无统计学意义(t=-0.92,P>0.05)。本组受试者共0%(0/600)的中切牙、63.0%(378/600)的侧切牙和5.8%(35/600)的尖牙符合黄金百分比±1%;共42.8%(257/600)的中切牙、63.0%(378/600)的侧切牙和56.7%(340/600)的尖牙符合改良黄金百分比±1%。上颌中切牙宽长比为0.86±0.08,性别差异无统计学意义(t=-0.88,P>0.05),36.3%(218/600)的上颌中切牙宽长比在0.75~0.85范围内。结论前牙美学设计时需考虑性别差异;对于上前牙宽度比,山西籍个别正常高校学生人群天然牙形态特征与黄金分割比例、重复性美学比例、黄金百分比不契合,而与Preston比例、改良黄金百分比更契合。上颌中切牙宽长比与0.75~0.85有一定的差别。

瑞马唑仑对大鼠急性肾缺血再灌注损伤的影响及机制

目的基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路探讨瑞马唑仑对大鼠肾缺血再灌注损伤(IRI)的影响。方法SPF级健康雄性SD大鼠36只,8周龄,体质量220~250 g,采用随机数字表法将大鼠分为3组(n=12):假手术组(sham组)、肾缺血再灌注组(IRI组)、肾缺血再灌注+瑞马唑仑处理组(IRI+R组)。IRI组和IRI+R组采用夹闭双侧肾动脉50 min后恢复灌注的方法制备大鼠肾缺血再灌注模型。IRI+R组于缺血前15 min经尾静脉输注瑞马唑仑10 mg/kg,IRI组和sham组同时输注等容生理盐水。恢复灌注24 h后处死大鼠采集心脏血,检测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平;取肾脏组织,HE染色观察肾组织病理变化;TUNEL法检测细胞凋亡;免疫组化检测NF-κB和TLR4表达。结果与sham组相比,IRI组经缺血再灌注24 h后,血BUN、Cr水平升高(P<0.05),肾组织病理评分明显增大(P<0.05),肾小管细胞凋亡明显增多(P<0.05),NF-κB和TLR4表达升高(P<0.05);与IRI组相比,IRI+R组经缺血再灌注24 h后,血BUN、Cr水平降低(P<0.05),肾组织病理评分减少(P<0.05),肾小管细胞凋亡减少(P<0.05),TLR4及NF-κB的表达均下降(P<0.05)。结论瑞马唑仑预处理可减轻大鼠肾缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路、减轻炎症反应有关。

深在性囊性胃炎诊断和治疗进展

深在性囊性胃炎(GCP)是临床罕见的胃黏膜下病变,术前确诊困难,其发病机制尚不明确,可能与手术、慢性炎性反应、EB病毒感染、胃动力异常等因素相关。GCP临床症状无特异性,超声内镜(EUS)、EUS引导下穿刺活检(EUS-FNA/B)和CT检查对诊断GCP意义较大,病理检查仍是金标准。GCP主要通过手术切除,术式的选择遵循黏膜下肿瘤的治疗原则。文章从GCP的发病机制、诊断及治疗等方面进行综述,为GCP的诊疗提供理论依据。

昏迷促醒治疗的研究进展

昏迷是一种常见的严重意识障碍,具有病死率高、并发症高、治疗费用昂贵以及需要特殊护理等特点,所以早期促醒治疗不仅可以降低病死率和致残率,更能很大程度降低治疗费用,减轻医疗负担。目前昏迷促醒治疗的方法众多,且均在临床上取得一定疗效,但难以形成统一标准,此文对昏迷的促醒方法进行综述,以期为今后的临床工作提供参考。

纤维蛋白原Bβ15-42肽在细胞水平对缺血再灌注急性肾损伤线粒体自噬的影响

目的探讨纤维蛋白原Bβ15-42肽(fibrin-derived peptide Bβ15-42,FgBβ15-42)在细胞水平对缺血再灌注急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)线粒体自噬的影响。方法体外培养人肾小管上皮细胞,随机分为5组,即正常对照组(Control组)、缺氧复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)模型组(H/R组)、H/R模型+9μmol/L FgBβ15-42肽组(Fg组)、H/R模型+20μmol/L氯喹组(CQ组)、H/R模型+9μmol/L FgBβ15-42肽+20μmol/L氯喹组(Fg+CQ组)。Control组:将同质化细胞置于完全培养基中,在有氧(5%CO_(2),21%O_(2))条件下培养28h。H/R组:细胞用无糖、无血清DMEM/F12培养基在缺氧(5%CO_(2),1%O_(2)和94%N 2)条件下培养24h,再更换含血清的DMEM/F12培养基置于有氧(5%CO_(2),21%O_(2))环境中4h。Fg组:在复氧时加入FgBβ15-42肽9μmol/L进行干预。CQ组:在进行同质化处理时加入氯喹进行预处理(20μmol/L),后序步骤同H/R组。Fg+CQ组:按照上述CQ组及FgBβ15-42组在不同时间段的加药顺序、剂量,及H/R组的造模时间进行干预。干预结束后采用CCK-8法检测HK2细胞活力;电子显微镜观察线粒体形态、线粒体自噬体结构及数量;Western blot法检测自噬相关蛋白p62、LC3的表达水平。结果与Control组比较,H/R组细胞的存活率下降(P<0.01);线粒体损伤明显,出现了肿胀、棘断裂等,且线粒体自噬体的数目增多;自噬标志性蛋白LC-3Ⅱ/Ⅰ表达上调(P<0.05),自噬底物蛋白p62表达下调(P<0.01)。与H/R组比较,Fg组、CQ组、Fg+CQ组细胞的存活率回升(P<0.01),线粒体自噬体减少,LC-3Ⅱ/Ⅰ表达下调(P<0.01),p62表达上调(P<0.05),细胞自噬被抑制。结论FgBβ15-42肽干预后可降低H/R-AKI细胞中自噬及线粒体自噬水平,对HK2细胞H/R损伤有保护作用。

山西省10个县区≥40岁人群尿微量白蛋白/肌酐比值和尿α1微球蛋白/肌酐比值水平及其影响因素分析

目的了解山西省≥40岁人群尿微量白蛋白(microalbumin,MAU)/肌酐比值(MAU to creatinine ratio,ACR)和尿α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)/肌酐比值(α1-MG to creatinine ratio,MCR)水平及尿ACR和MCR异常的影响因素,为慢性肾脏病的防控提供依据。方法该研究为横断面研究。资料来自2019年4—11月山西省人民医院以山西省10个县区(宁武县、盂县、阳曲县、临县、寿阳县、泽州县、霍州市、河津市、临猗县和芮城县)≥40岁居民作为调查对象开展的慢性肾脏病筛查。通过问卷调查、体格检查和血、尿样本采集的方式收集相关资料。检测入选者的血生化、尿α1-MG、尿肌酐和尿MAU水平,用尿肌酐校正,计算尿ACR、MCR值。尿ACR≥30 mg/g、MCR>23 mg/g定义为异常。采用协方差分析控制混杂因素,分别计算10个县区居民校正后的尿ACR、MCR值。采用Spearman相关分析、 χ^(2)检验分析尿ACR、MCR异常的相关因素,将差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归模型,分析尿ACR、MCR异常的影响因素。结果该研究纳入12285名居民,中位年龄58.0(51.0,66.0)岁,男5206人(42.4%),女7079人(57.6%)。中位尿ACR 7.5(4.5,15.7)mg/g,中位尿MCR 10.2(6.4,16.2)mg/g。尿ACR异常者1572人(12.80%),MCR异常者1450人(11.80%)。ACR较高的县区为阳曲县、盂县和宁武县,分别为(35.58±3.04)mg/g、(34.08±4.50)mg/g和(32.09±3.19)mg/g;10个县区居民MCR大致接近,阳曲县尿MCR水平较高,为(13.86±0.41)mg/g。除了盂县,其他县区女性尿ACR水平均高于男性;10个县区女性尿MCR水平均低于男性。多因素Logistic回归分析结果显示,血三酰甘油、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、年龄和体重指数升高及性别均为尿ACR和MCR异常的独立影响因素(均P<0.05)。血同型半胱氨酸水平升高和受教育程度低均为尿MCR异常的独立影响因素(均P<0.05)。结论山西省10个县区≥40岁人群尿ACR、MCR水平存在性别、地区差异。血三酰甘油、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、年龄、性别及BMI均为尿ACR、MCR异常的独立相关因素,同型半胱氨酸和受教育程度均为尿MCR异常的独立相关因素。

基于Lasso-Logistic回归分析的类风湿性关节炎相关间质性肺病风险预测模型构建

目的通过回顾性方法,基于LASSO-Logistic回归建立类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)相关间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的预测模型。方法纳入2021年1月-2023年1月于山西省人民医院诊断为RA的患者为研究对象,根据是否合并间质性肺病将其分为单纯RA组(n=136)和RA-ILD组(n=117)。先采用单因素分析及LASSO回归进行变量筛选,将筛选的变量作为自变量进行多因素Logistic回归。采用R3.5.3软件的“rms”包开发基于Logistic回归模型的静态风险计算器,通过列线图的形式进行风险预测。通过绘制ROC曲线评估模型的预测效能,绘制Calibration曲线显示校准度,绘制DCA曲线以评估临床适用性。结果LASSO-Logistic回归模型筛选出年龄、病程、气短、癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)、糖类抗原199(Carbohydrate Antigen 199,CA199)、糖类抗原153(Carbohydrate Antigen 153,CA153)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)定量是RA-ILD的最佳诊断因素,以此构建无创模型。ROC曲线显示,模型预测曲线下面积为0.941(95%CI:0.914~0.967),表明疾病区分度较好;Calibration曲线显示预测概率与实际发生概率具有较好的一致性;DCA曲线提示当概率阈值为1%~97%范围内使用预测模型具有较好的临床适用性。结论基于Lasso-Logistic回归分析构建的类风湿性关节炎相关间质性肺病的临床预测模型具有较高的预测价值,可用于预测RA-ILD的发生。

Asprosin在性腺发育及其功能调节中的研究进展

Asprosin是一种脂肪细胞源性细胞因子,研究表明Asprosin在糖尿病、代谢综合征、食欲调控及肿瘤的发生发展等多种生理及病理过程中发挥作用。近年来,有多项研究发现Asprosin可通过调控下丘脑-垂体-睾丸轴、调节生精过程、调节卵泡发育和成熟过程,从而调节机体性腺激素水平及其功能。多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌妇科疾病,研究发现Asprosin对于多囊卵巢综合征的卵泡发育具有一定的调节作用。因此,Asprosin有望作为一种新的性腺发育及性腺功能评价的关键分子,成为临床治疗不孕不育症新的干预靶点。文章主要就Asprosin性腺发育及其功能调节中的研究进展进行综述。

中介素改善IgA肾病大鼠肾脏结构和功能以及微血管损伤

目的探讨血管活性物质中介素(intermedin,IMD)对IgA肾病大鼠肾脏结构和功能以及微血管损伤的影响。方法构建IgA肾病大鼠,分为正常对照组(Control组)、IgA肾病组(IgAN组)、正常对照+IMD组(Control+IMD组)、IgA肾病+IMD组(IgAN+IMD组)。全自动分析仪检测尿蛋白、Scr、BUN水平;HE和PAS染色分别观察大鼠肾脏病理的改变;免疫荧光观察大鼠肾小球IgA的沉积;RT-PCR法检测TGF-β1、α-SMA、BMP-7、E-cadherin、TSP-1及VEGF的mRNA表达水平,Western blot法检测其蛋白表达水平。结果与IgAN组相比,IMD干预治疗后大鼠尿蛋白及Scr水平降低,肾脏病理的损伤减轻,肾小球IgA沉积减少;同时,IMD下调TGF-β1、α-SMA及TSP-1等血管损伤因子的表达,上调BMP-7、E-cadherin及VEGF等血管保护因子。结论中介素能够延缓IgA肾病的进展,可能与其减少IgA在肾小球系膜区沉积,并调节血管损伤与修复相关细胞因子的表达来维持血管的功能有关。

基于优化运动技巧的卒中偏瘫患者居家康复训练的短期及长期效果

目的探讨优化运动技巧训练在卒中偏瘫患者出院后居家康复的短期及长期效果。方法回顾分析2015-06—2015-12在山西省人民医院神经内科首次急性卒中Brunnstrom分期为II-IV期的接受康复治疗的偏瘫住院患者202例,按采用的康复治疗技术分为观察组(90例,采用优化运动技巧训练技术)、对照组(112例,采用Bobath技术为主的传统神经发育疗法)。第一阶段:出院后按原方案在康复师随访指导下开展居家康复6个月,观察患者的运动功能评定量表(MAS)、改良Barthel指数(MBI)、10 m步行时间、6 min步行距离和康复锻炼依从性量表(EAQ)。第二阶段:患者根据所掌握的康复技巧,自行进行居家康复训练,7年后(2023-02)对完成第一阶段患者进行集中电话回访,行MBI评分及满意度调查。结果观察组与对照组组间基线资料及干预前评估指标无差异(P>0.05)。第一阶段共完成研究164例,观察组完成78例,未完成12例;对照组完成86例,未完成26例,2组间完成率无差异(P=0.074)。实施居家康复治疗6个月后2组观察指标均较出院时明显改善(P<0.05)。观察组MAS得分(31.00±4.85)分、MBI得分(90.38±14.41)分、10 m步行时间(18.26±1.35)s、6 min步行距离(193.38±28.25)m均优于对照组(26.07±5.14、68.27±19.56、18.79±1.22 s、176.55±25.26 m,均P<0.05);EAQ量表结果提示2组中:中高依从性者总占比78.6%,组间对比观察组优于对照组(P<0.001);三维度得分观察组均优于对照组:锻炼监测(8.26±2.29 vs 6.83±2.02),主动寻求建议(8.13±2.01 vs 6.78±1.92),身体锻炼(22.28±3.76 vs 17.90±4.44),差异有统计学意义(P<0.001)。第二阶段共回访成功124例,失访40例。观察组成功61例,其中12例死亡;对照组成功63例,其中14例死亡。观察组MBI得分(88.84±20.67)分,优于对照组(76.2±23.19)分,P<0.05。观察组满意度优于对照组(P<0.05)。结论急性卒中偏瘫患者出院后在康复师指导下开展居家康复可改善患者运动功能和日常生活能力;采用优化运动技巧技术较传统神经发育疗法有更好的短期、长期疗效和依从性。

结直肠锯齿状息肉的诊治研究进展

锯齿状息肉(SP)具有一定程度的恶变潜能,根据WHO 2019年新版消化系统肿瘤分类,将锯齿状息肉分为增生性息肉、无蒂锯齿状息肉(SSL)、传统锯齿状腺瘤(TSA)。鉴于其发生发展不同于传统的腺瘤癌变途径,内镜下难鉴别、误诊率高,且恶变潜能高,尤其是SSL。文章对锯齿状息肉(尤其是SSL)的分子生物机制、分类、诊断、治疗方法进行综述,以更好地促进临床医师对于锯齿状息肉认识,便于指导诊断和治疗。

血清降钙素原及其动态变化对于脓毒症病情严重程度的评估价值

目的 探讨住院早期降钙素原(PCT)及其动态变化对于脓毒症、脓毒性休克患者的评估价值。方法 回顾性分析山西省人民医院2020年5月—2022年2月因感染或可疑感染就诊,最终诊断为“脓毒症”或“脓毒性休克”的135例患者。根据最终诊断,将135例患者分为脓毒症组(n=70)和脓毒性休克组(n=65)。记录并比较两组患者入院时一般资料、入院后24 h内首次检测的血降钙素原(PCT_(1))、入院后经积极诊疗后(早期抗生素暴露及液体复苏等治疗措施)48 h检测的降钙素原(PCT_(2))等院内数据,将有意义的数据进行多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,利用受试者工作特征曲线分析相关指标对脓毒性休克的评估价值。结果 共纳入135例患者,男性88例,女性47例,中位年龄67(56,75)岁。脓毒性休克组PCT_(1)、PCT_(2)、乳酸(Lac)均较脓毒症组高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PCT_(2)和Lac是影响脓毒症病情严重程度的危险因素。ROC曲线分析显示,PCT_(2)[AUC:0.784 (95%CI:0.708~0.860),P<0.001]和Lac[AUC:0.768 (95%CI:0.688~0.847),P<0.001]评估脓毒症严重程度的价值相当,两指标联合[AUC:0.821(95%CI:0.750~0.891),P<0.001]后评估效能更高。结论 入院48 h降钙素原可以作为预测脓毒性休克发生的指标,其联合入院时的Lac值用于预测发生脓毒性休克价值更高。

槲皮素抑制p53表达改善过氧化氢诱导的神经细胞死亡

目的 研究槲皮素对过氧化氢(H_(2)O_(2))引起的神经细胞损伤的潜在保护作用及机制。方法 为模拟脊髓损伤后神经细胞出现的缺氧损伤,使用不同浓度的H_(2)O_(2)(0,100,200,300,400,500,600,700μmol/L)对SH-SY5Y细胞进行干预8 h,采用CCK-8试剂检测细胞存活率,并结合显微镜下观察,摸索H_(2)O_(2)造模的最佳浓度。使用不同浓度(10,25,50,100,200μmol/L)的槲皮素(quercetin,QUE)对SH-SY5Y细胞进行预处理4 h,再予以H_(2)O_(2)造模处理,通过CCK-8法检测细胞存活率。使用生物信息技术预测槲皮素改善脊髓损伤后神经细胞缺氧损伤的可能作用靶点,首先在TCMSP数据库中筛选槲皮素的作用靶点,同时在5个疾病相关数据库检索与脊髓损伤相关靶点基因,筛选获得槲皮素和脊髓损伤的共同靶点,对靶点蛋白进行PPI蛋白互作分析,并利用Cytoscape中的cytoNCA进行关键靶点的筛选。为进一步验证预测的靶点是否参与槲皮素对神经细胞缺氧损伤的改善作用,将SH-SY5Y细胞分为control组、H_(2)O_(2)组(400μmol/L H_(2)O_(2)作用8 h)以及QUE组(100μmol/L QUE预处理4 h后再予以H_(2)O_(2)干预),使用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测不同分组p53蛋白的表达水平。为验证p53蛋白在槲皮素干预H_(2)O_(2)诱导的神经细胞损伤中的作用,使用慢病毒感染SH-SY5Y细胞以构建p53蛋白敲低的细胞稳转株以及病毒空白载体对照(shRNA-NC),将携带慢病毒的SH-SY5Y细胞分为shRNA-NC组、shRNA+H_(2)O_(2)组和shTP53+H_(2)O_(2)组,shRNA+H_(2)O_(2)组在感染病毒空载的基础上予以H_(2)O_(2)干预,shTP53+H_(2)O_(2)组在成功感染p53敲低慢病毒的基础上再给予H_(2)O_(2)处理8 h,利用CCK-8检测不同分组细胞的存活率变化。结果 300,400,500,600,700μmol/L H_(2)O_(2)对SH-SY5Y细胞造成不同程度的损伤,细胞存活率随着H_(2)O_(2)浓度的升高而降低(P<0.05),浓度为400μmol/L的H_(2)O_(2)持续作用8 h能够造成SH-SY5Y细胞近半数死亡(P<0.001),此时镜下观察显示:部分细胞形态严重损伤并有少量细胞碎片。使用50,100,200μmol/L槲皮素对细胞进行预处理可减少H_(2)O_(2)诱导的神经细胞死亡,提高细胞存活率(P<0.05)。通过生物信息技术分析获取槲皮素治疗脊髓损伤的作用靶点有91个,使用Cytoscape软件中的cytoNCA筛选槲皮素作用的关键靶点为p53。Western blot检测结果显示:与control组相比,H_(2)O_(2)组p53蛋白表达显著升高(P<0.05),而与H_(2)O_(2)组相比,QUE组p53蛋白表达则明显下降(P<0.001)。CCK-8结果显示,与shRNA-NC组相比,shRNA+H_(2)O_(2)组细胞存活率明显降低(P<0.001);而与shRNA+H_(2)O_(2)组相比,shTP53+H_(2)O_(2)组的细胞存活率则明显升高(P<0.001)。结论 槲皮素通过抑制p53蛋白的表达减少H_(2)O_(2)诱导的神经细胞死亡。