慢性病患者家庭照顾者孤独感的研究进展

对慢性病患者家庭照顾者的孤独感相关研究进行综述,旨在为了解慢性病患者家庭照顾者的孤独感现状、评估家庭照顾者的孤独感程度、制订个性化的干预措施提供依据,以期达到减轻家庭照顾者的孤独感、促进其身心健康的目的。

患者决策辅助工具在糖尿病患者管理中应用效果的系统评价

目的系统评价决策辅助工具(PDA)在糖尿病患者管理中的应用效果, 归纳其研发的核心要素、应用流程、形式等。方法于2024年1月, 计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Embase、PsycINFO、Scopus, 获取与糖尿病患者PDA有关的随机对照试验, 检索时限均为建库至2023年12月31日。由2名研究者独立根据纳入标准逐层筛选文献并提取资料, 并采用Cochrane偏倚风险评估工具(5.1.0版)进行文献质量评价。采用描述性分析法分析糖尿病患者PDA的核心要素、临床应用流程, 系统评价其临床应用效果。结果最终纳入10篇文献, 内容涉及他汀类药物选择、糖尿病药物选择决策、糖尿病治疗决策、个体化决策、个性化自我管理目标设定等决策主题。10篇文献总体质量中等, 其中1篇为A级、9篇为B级。由定性分析可知, 现阶段患者PDA核心内容包括信息支持、方案利弊分析、患者价值澄清3个方面, 总结实施流程分为7个阶段;患者PDA形式多样, 对于糖尿病患者的知识水平、决策冲突、决策参与水平、自我效能、风险感知水平方面存在影响, 在血糖控制水平和依从性方面的效果尚未得到证实。结论糖尿病患者的PDA作为促进共享决策的有效手段, 有助于提高患者知识水平、决策冲突、决策参与水平、自我效能、风险感知水平, 未来应开发更多适用于我国患者的PDA。

司美格鲁肽治疗肥胖症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征1例

报道1例在山西省人民医院就诊的肥胖症合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,通过胰高糖素样肽-1受体激动剂司美格鲁肽治疗,患者体重下降、胰岛素抵抗减轻、肺通气功能改善、睡眠呼吸暂停低通气症状控制满意的过程。患者为65岁肥胖女性(体重指数47.86 kg/m^(2)),既往有高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征病史,近2年自觉活动后呼吸困难明显,伴双下肢水肿,就诊我院呼吸科完善相关化验后提示空腹血糖升高(7.06 mmol/L),遂就诊我院内分泌科。完善相关化验及检查后考虑为:肥胖症、2型糖尿病、高甘油三酯血症、高尿酸血症、高血压、重度OSAHS、桥本甲状腺炎、亚临床甲状腺功能减退症、胆囊结石。患者经佩戴无创呼吸机治疗后呼吸困难及双下肢水肿症状改善效果不明显,征得患者同意后,使用司美格鲁肽(起始剂量为0.25 mg/周,用药1周后改为0.5 mg/周,用药2个月后改为1.0 mg/周维持治疗)联合达格列净(10 mg,1次/d)进一步降糖、减重、改善心脑血管预后,经治疗4个月后,患者体重较用药前下降17.5 kg,呼吸困难及双下肢水肿症状逐渐消失,胰岛素抵抗得到缓解,血脂谱得到改善,肺通气功能较前大幅改善,睡眠呼吸暂停不良事件显著下降,达到综合达标。

尿液γ-突触核蛋白诊断膀胱癌的应用价值

目的探讨尿液γ-突触核蛋白(SNCG)对膀胱癌诊断的价值。方法收集2017年1月至2020年4月山西医科大学第五临床医学院和山西省肿瘤医院129例膀胱癌患者(恶性病变组)、157例泌尿系统良性病变患者(良性病变组)和177名健康体检者(健康对照组)的尿液标本,采用酶联免疫吸附试验检测尿液中SNCG浓度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定SNCG诊断膀胱癌的灵敏度、特异度和准确度。结果恶性病变组尿液SNCG浓度[4.28 ng/m(l 0.53~8.79)ng/ml]高于健康对照组[1.44 ng/ml(0.56~3.51)ng/ml,H=122.9,P<0.01]和良性病变组[1.97 ng/ml(0.51~5.87)ng/ml,H=88.2,P<0.01],良性病变组高于健康对照组(H=17.1,P<0.01)。尿液SNCG鉴别恶性病变组与健康对照组的ROC曲线下面积(AUC)为0.871(95%CI 0.819~0.923,P<0.01),最佳临界值为2.79 ng/ml,诊断灵敏度和特异度分别为0.798和0.977;尿液SNCG鉴别恶性病变组与良性病变组的AUC为0.823(95%CI 0.769~0.877,P<0.01),最佳临界值为3.54 ng/ml,诊断灵敏度和特异度分别为0.713和0.917;恶性病变组与健康对照组+良性病变组相鉴别的AUC为0.848(95%CI 0.797~0.899,P<0.01),最佳临界值为2.87 ng/ml,诊断灵敏度和特异度分别为0.791和0.901。结论膀胱癌患者尿液中SNCG浓度高于泌尿系统良性病变患者和健康人群,尿液SNCG对膀胱癌的诊断具有较好的应用价值。