糖尿病对关节镜下肩袖修复术后病人肩关节功能恢复影响的临床研究

目的探讨糖尿病对关节镜下肩袖修复术后病人肩关节功能恢复的影响。方法回顾性分析我科自2019年5月至2022年5月接受关节镜下肩袖修复术的62例肩袖损伤病人的临床资料和随访结果,其中糖尿病组30例,男18例,女12例,年龄为(62.10±11.87)岁;对照组32例,男18例,女14例,年龄为(63.78±12.98)岁。手术方式均为关节镜下缝线桥技术缝合肩袖。分别记录两组病人术前1周、术后3个月、6个月和12个月各时间点肩关节最大外展角度值,以及肩关节功能评分,包括疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国肩肘外科协会(American Shoulder Elbow Surgeon,ASES)评分、加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分以及Constant⁃Murley评分。据此对手术效果进行评估。结果62例病人均未出现伤口感染、术后僵硬、术后再撕裂等并发症。两组病人的肩关节最大外展角度值、VAS评分、ASES评分、UCLA评分以及Constant⁃Murley评分均在术后3个月、6个月和1年得到显著改善(P<0.05)。糖尿病组的肩关节最大外展角度值及各肩关节功能评分在术前1周、术后3个月及6个月时均劣于对照组(P<0.05),但在术后12个月时,糖尿病组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病对关节镜下肩袖修复术后的病人短期恢复会存在影响,但长期临床结果没有显著差异。围手术期血糖控制良好的糖尿病病人在关节镜下肩袖修复术后表现出与非糖尿病病人相当的临床和结构恢复。

关节镜治疗肩关节复发性前脱位伴纤维性Bankart损伤的疗效研究

目的评价肩关节镜下行带线锚钉缝合修补盂唇术治疗肩关节复发性前脱位伴纤维性Bankart损伤的临床效果。方法回顾性分析本科自2019年7月至2021年7月采用肩关节镜下带线锚钉缝合修补盂唇术治疗肩关节复发性前脱位伴纤维性Bankart损伤的41例患者的临床资料和随访结果,其中男25例、女16例;年龄20~55岁,平均(30.4±5.5)岁;左侧13例、右侧28例;术前关节脱位次数为3~25次,平均(8.3±1.6)次。手术方式均为肩关节镜下带线锚钉缝合修补盂唇术。入组患者分别于术前1周和术后1、3、6、12个月随访并记录患肢外展90°时外旋角度值,前屈上举角度值,臂、肩、手残障评分(disability of the arm,shoulder and hand,DASH),Rowe评分及Constant-Murley评分。根据结果对其手术效果进行研究分析。结果针对符合条件的病例行临床资料分析和定期随访,随访病例肩关节术后都未复发脱位,均对手术效果满意。41例患者随访数据显示术前1周、术后12个月外展90°时外旋角度为(56.02±4.45)°和(86.02±2.59)°;前屈上举角度分别为(160.27±7.62)°和(175.68±3.39)°;DASH评分为(39.37±6.47)分和(10.76±2.84)分;Rowe评分为(40.73±7.38)分和(96.71±3.28)分;Constant-Murley评分为(76.44±4.06)分和(96.66±2.33)分,所得结果P值均<0.01,差异具有统计学意义。Constant-Murley分值较术前明显提高。结论肩关节镜下行带线锚钉缝合修补盂唇术治疗肩关节复发性前脱位伴纤维性Bankart损伤具有显著疗效,值得推广。

肩袖钙化性肌腱炎的研究进展

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头的前、上、后方形成的袖套样结构。肌腱中出现钙化物时常表现出肩关节剧烈疼痛与功能障碍,同时也可没有任何症状[1]。肩袖钙化性肌腱炎常发生于30~60岁,女性多于男性,有研究者发现该病与体力劳动关系不大,久坐不动的工人反而比经常有过顶运动的工人或运动员更易发病,肩袖组织中最常累及冈上肌肌腱,可占到80%,而肩胛下肌肌腱则较少累及[2]。本文主要对肩袖钙化性肌腱炎的诊断及治疗方法进行综述,为临床工作提供参考。