光动力疗法在不可切除肝外胆管癌的研究进展

胆管癌是来源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,且通常发现时已到晚期,失去根治性手术切除机会。肝外胆管癌是最常见的原发性胆道恶性肿瘤,目前晚期肝外晚期胆管癌患者的治疗方法有射频消融、放化疗、胆道支架,但胆管癌对放化疗不敏感。因此,急切需要寻找一种新的疗效确切而毒副作用低的治疗方法。近些年来,光动力疗法(PDT)作为一种治疗不可切除胆管癌的姑息治疗新手段,引起学术界的广泛关注。本文从光动力疗法的原理、肝外胆管癌中的应用及优缺点等进行综述。

单纯经内镜乳头大球囊扩张治疗胆总管大结石的疗效及预后研究

目的评估单纯经内镜乳头大球囊扩张(EPLBD)治疗胆总管大结石的疗效及预后。方法山西省人民医院2016年8月至2017年11月收治的153例胆总管大结石(结石直径>1.0 cm)患者按随机数字表法随机分为两组:EPLBD组(n=83例)和经内镜乳头小切开联合大球囊扩张(ESLBD)组(n=70例),比较两组患者的取石成功率,术中碎石率,术后近期并发症发生率及远期结石复发率。结果EPLBD组和ESLBD组在总的、一次性结石取尽率方面差异无统计学意义[95.2%(79/83)比97.1%(68/70),χ^2=0.388,P=0.533;92.8%(77/83)比90.0%(63/70),χ^2=0.375,P=0.540]。EPLBD组碎石使用率与ESLBD组比较差异无统计学意义[25.3%(21/83)比35.7%(25/70),χ^2=1.958,P=0.162]。两组近期并发症发生率比较差异无统计学意义[43.4%(36/83)比40.0%(28/70),χ^2=0.178,P=0.673];两组均无术后穿孔病例。EPLBD组随访时间(22.7±4.3)个月,ESLBD组为(20.8±6.3)个月,两组胆总管结石累积复发率差异有统计学意义[2.4%(2/83)比15.7%(11/70),P=0.003]。结论EPLBD治疗胆总管大结石在取石成功率、碎石使用率、近期并发症发生率方面与ESLBD相当,远期结石复发率低于后者。单纯EPLBD治疗胆总管大结石安全有效。

13-尿素呼气试验定量值在胃相关疾病中的应用现状

幽门螺杆菌已经被证实与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃腺癌关系密切，近年来一些研究显示其与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、冠心病、荨麻疹等胃肠外疾病也具有相关性，已被世界卫生组织归为I类致癌因子。目前国内外学者公认尿素呼气试验作为检测幽门螺杆菌感染及抗幽门螺杆菌治疗后疗效观察的金标准，但尚无相关报道系统说明呼气试验值对胃相关疾病的指示及预测作用。本文对尿素呼气试验数值高低在胃相关疾病诊断及治疗中的作用做一综述，旨在加深临床医生对尿素呼气试验值的理解，从而更好的指导临床用药。