人工智能技术在消化内镜领域的研究现状

近年来,我国消化道肿瘤发病率、病死率居高不下。内镜检查作为诊疗消化道疾病的重要方法,尤其在肿瘤早期癌前病变的筛查阶段具有重要的应用价值。但是肿瘤早期癌前病变的内镜下发现率较低,提高内镜下早癌的诊断率对改善消化道肿瘤患者预后具有重要意义。随着计算机技术不断提高及大数据时代到来,人工智能技术辅助内镜下疾病诊断的相关研究也蓬勃发展。该文对人工智能技术的胃肠镜下疾病诊断结合国内外文献进行综述。

粪菌移植的临床应用新进展

由数以亿计的微生物所构成的肠道微生态,在维持人体免疫、协同拮抗病原微生物入侵等方面发挥重要作用,肠道微生态失衡可引起多种肠道内外疾病.近年来,粪便菌群移植在艰难梭菌感染性疾病的治疗中取得了很好效果,由于该治疗方法可以纠正肠道微环境失调,所以使用此方法治疗其他微生态失调相关性疾病,以改善人体健康成为可能.本文从粪菌移植的历史、方法、在胃肠道内、外疾病的应用、不良反应及应用前景等方面结合国内外最新进展进行综述,为粪菌移植这一治疗方法更好的应用于临床治疗相关疾病提供借鉴.

Notch信号通路在肝纤维化中的作用

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化进展的中间过程.肝纤维化的发生与多种信号通路密切相关,有研究证实Notch信号通路在其中扮演重要角色.肝星状细胞（HSCs）活化是肝纤维化的核心机制,上皮-间质细胞转化（EMT）过程以及肝脏免疫系统介导的炎性反应也在肝纤维化形成中起重要作用.本文就Notch信号通路与HSCs活化、EMT以及免疫调节的关系进行综述.

瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎中的应用进展

肝活检是诊断肝脏疾病的金标准,胃镜是诊断食管胃静脉曲张的金标准;但二者均为有创检查,因此应用受限。近年来瞬时弹性成像技术作为无创检测,临床已经广泛采用。介绍了瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化、肝脂肪变、肝硬化及肝癌等方面的最新进展。未来可在乙型肝炎肝硬化和肝癌早期联合诊疗方面进行更多研究。

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白6与胃肠道疾病关系的研究进展

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白6(NLRP6)是近年来研究较为充分的核苷酸结合寡聚化结构域样受体之一,其不但可以构成炎性小体,参与肠道黏膜的炎性反应,而且可以抑制细胞内的核因子KB和丝裂原活化蛋白激酶信号通路,调节下游细胞因子的产生。NLRP6在调控肠道菌群稳态、抑制胃肠道肿瘤、保护肠道黏液屏障以及抗病毒免疫等方面发挥重要作用。本文将结合最新研究对NLRP6的结构、功能以及与多种胃肠道疾病的关系进行阐述。

代谢组学在炎症性肠病诊疗中的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一类病因及发病机制未明的慢性非特异性胃肠道炎性疾病。其诊断主要依靠明确的病史、典型的临床表现、内镜检查及组织活检,而缺乏敏感度和特异度高的简易诊断指标,且现有的治疗措施效果常常不理想。近年来,代谢组学日趋成熟,逐渐成为IBD研究领域中的热点。本文主要对代谢组学在IBD诊疗中的研究进展进行综述。

肠道微生态与肠道免疫相互作用的研究进展

人体肠道拥有丰富的微生态系统,内含100多万亿以上的微生物,种类多达1 000余种,占人体微生物总量的78％左右.肠道菌群被称为人体的“新器官”,在机体免疫反应、新陈代谢以及疾病发生发展等生理、病理过程中起重要作用,肠道微生态失衡与多种临床疾病相关.正常肠黏膜屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障以及生物屏障共同构成,可有效防止肠内有害物质如细菌和毒素穿过肠黏膜进入人体.

慢性肾衰竭患者肠道菌群变化及其与肾功能的相关性

目的研究慢性肾衰竭(CRF)患者的肠道细菌和差异菌属变化,评估差异菌属对CRF的诊断价值及其与肾功能的相关性。方法收集2017年8月至2018年1月来自山西省人民医院肾内科的56例CRF患者(CRF组)和健康体检中心38例健康对照者的粪便标本。用高通量测序技术分析肠道细菌16S rDNA V3-V4高变区序列,对CRF患者和健康体检者的肠道细菌进行α、β多样性分析、物种组成分析、差异物种分析。用受试者工作特征曲线(ROC)分析肠道差异菌属对CRF的诊断价值;Pearson相关分析差异菌属与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。结果与健康对照组比较,CRF组患者粪便的α多样性降低(P﹤0.05),两组间β多样性存在结构差异(P﹤0.050)。在菌门水平上,CRF组中疣微菌门(Verrucomicrobia)的丰度较健康对照组显著降低(0.70%比3.09%,P﹤0.001)。CRF组放线菌门(Actinobacteria)的丰度较健康对照组显著升高(1.48%比1.14%,P=0.036)。属水平上,CRF组患者粪便中艾克曼菌(Akkermansia)(0.96%比3.90%)、副翅菌属(Parasutterella)(0.47%比0.93%)、乳酸菌属(Lactobacillus)(0.07%比0.48%)的丰度较健康对照组显著降低(均P﹤0.010);拟普雷沃菌属(Alloprevotella)(0.41%比0.04%)、梭菌属IV (Clostridium IV)(0.6%比0.1%)的丰度较健康对照组显著升高(均P﹤0.050)。ROC结果显示,差异菌属艾克曼菌(Akkermansia)诊断CRF的曲线下面积(AUC)为0.753,乳酸菌属(Lactobacillus)诊断CRF的AUC为0.792,两者联合检测诊断CRF的AUC为0.830,有较高的疾病诊断价值。Pearson相关分析结果提示,Lactobacillus丰度与eGFR水平呈显著正相关(R=0.29,P=0.029)。结论 CRF患者的肠道细菌的多样性和结构都发生了变化。差异菌属Akkermansia和Lactobacillus对CRF有一定的疾病诊断价值。Lactobacillus菌属丰度与eGFR呈正相关。

肠道微生态研究方法

正常的肠道菌群是维持人体健康的必要因素,肠道微生物群落及其对人类健康的影响近年来已成为广受关注的热点。微生物学科越来越多地依赖于分子生物学技术来研究肠道微生物的多样性和复杂性。通过查阅相关资料,总结了目前研究肠道菌群常用分子生物学方法的优缺点及其应用,为肠道微生态研究提供参考。

SNRPA1对肝癌的成瘤性的调控机制

小核核糖核蛋白(small nuclear ribonucleoprotein polypeptide A,SNRPA1)参与mRNA加工剪接体(splicesome)的组装,与多种肿瘤的发生有关,但在肝癌发生发展过程中的分子机制尚不明确。该研究利用基因芯片技术探究SNRPA1敲减后肝癌细胞信号通路关键基因的表达动态,及其在裸鼠肿瘤发生发展中的分子机制。研究结果显示,与对照组相比,SNRPA1基因敲减后的低表达组裸鼠的荷瘤细胞的生长受到显著抑制;基因芯片分析表明,SNRPA1的敲低导致462个基因的表达下调,262个基因的表达上调。qRT-PCR分析表明,FSTL1、FGF2、JAK2、WNT5A和PPM1A基因表达均有所降低,而Western blot分析进一步证实FSTL1、JAK2、WNT5A蛋白质表达的下调。以上结果可知,SNPRA1作为促癌基因,可能通过调控多种基因的表达及信号通路对肝细胞肝癌的发生和发展进行调控。

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值

目的分析胶囊内镜(CE)在小肠疾病诊断中的临床价值,探讨受检者临床特征对CE阳性诊断结果的预测价值。方法回顾性分析2016年6月至2019年4月在山西省人民医院消化科因不明原因消化道出血、慢性腹痛、腹泻行CE检查的患者资料。共194例患者纳入研究,其中消化道出血68例,慢性腹痛104例,腹泻22例。结果CE的小肠病变检出率为53.6%(104/194),其中消化道出血患者的小肠病变检出率为66.2%(45/68),慢性腹痛患者为53.8%(56/104),腹泻患者为13.6%(3/22)。CE检出的主要病变,在消化道出血患者为非特异炎症、小肠溃疡和血管畸形,在腹痛患者为非特异炎症、小肠溃疡及克罗恩病,在腹泻患者为小肠溃疡、非特异炎症。女性的CE阳性诊断率明显低于男性[31.6%(25/79)比51.3%(59/115),P<0.05];消化道出血患者与慢性腹痛患者相比,CE阳性诊断的构成比的差异无统计学意义[55.9%(38/68)比41.4%(43/104),P>0.05],均明显高于腹泻患者[9.1%(2/22),P<0.05]。对CE的小肠疾病阳性诊断结果与受检者临床特征关系进行logistic回归分析,结果显示,患者的性别、临床表现与CE阳性诊断结果有关联(P<0.05),男性、消化道出血史可作为CE阳性诊断的预测因素。结论(1)CE对小肠疾病的检出率较高,对于不明原因消化道出血患者可作为首选检查方法。(2)男性、消化道出血史可作为CE阳性诊断的预测指标。

血清IgG4及联合CA19-9对自身免疫性胰腺炎的诊断价值

检测自身免疫性胰腺炎(AIP)、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎患者血清IgG4、CA19-9水平,AIP患者的血清IgG4水平显著高于其他胰腺相关疾病(P =0.000)。对AIP及胰腺癌患者进行鉴别诊断,以IgG4 >1.95 g/L为界值诊断AIP的敏感度、特异度分别为78. 6%、96.4%;以CA19-9 < 155. 72 U/ml为界值诊断AIP的敏感度、特异度分别为92. 9%,60. 7%;以两者联合诊断AIP的敏感度、特异度为71.4%,96.4%;当IgG4 > 1.95 g/L 或 CA19-9 < 155.72 U/ml 时诊断 AIP 的敏感度、特异度为 100%、60. 7%。联合检测血清IgG4、CA19-9水平有助于提高对AIP与胰腺癌的鉴别诊断能力。