中国人群载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病相关性的Meta分析

目的 探讨中国人群载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病（AD）的相关性.方法 检索相关文献,按纳入排除标准筛选后提取相关数据.应用RevMan 5.0软件进行异质性检验和数据合并,并进行敏感性分析.应用Stata 12.0软件评估发表偏倚.结果 共纳入11篇合格文献（13项研究）,累计2 577例,其中AD组l 209例,对照组1 368例.Meta分析结果显示,ApoE ε4等位基因及e3/4、ε4/4基因型携带者AD易感性明显升高,差异有统计学意义[ε4 vs ε3：比值比（OR）=2.88,95％置信区间（CI）为2.41 ～3.44;ε3/4 vs e3/3：OR =2.62,95％ CI为2.11 ～3.25; ε4/4 vs ε3/3：OR =7.98,95％ CI为4.21～15.13];ApoE e2等位基因及ε2/3基因型携带者AD易感性降低,差异有统计学意义（e2 vs ε3：OR =0.77,95％ CI为0.62 ～ 0.96;e2/3 vs ε3/3：OR=0.76,95％ CI为0.58～0.98）.结论 中国人群ApoE基因多态性与AD密切相关.

β-淀粉样蛋白与载脂蛋白E4对大鼠海马突触素的影响

目的观察β-淀粉样蛋白(Aβ)和载脂蛋白E(apoE)4对大鼠海马突触素(synaptophysin,SYN)的影响以及二者是否具有协同作用。方法将24只雄性Wistar大鼠分为4组:对照组海马注射生理盐水,Aβ组注射Aβ1-40,apoE4组注射apoE4,Aβ+apoE4组注射Aβ1-40+apoE4。15 d后水迷宫检测各组大鼠的学习记忆能力,之后免疫组化法检测CA1区突触素的表达。结果 apoE4组、Aβ组与对照组比较大鼠第5天的逃避潜伏期明显延长,跨台次数明显减少(P<0.01);Aβ组与apoE4组比较,大鼠第5天的逃避潜伏期明显延长,跨台次数明显减少(P<0.01);Aβ与apoE4之间存在交互作用(F=7.098,P<0.01)。apoE4组、Aβ组比对照组突触素OD值下降明显(P<0.01);Aβ组比apoE4组下降明显(P<0.05);Aβ+apoE4组比对照组、apoE4组及Aβ组均下降明显(P<0.01);Aβ与apoE4具有交互作用(P<0.05)。结论 Aβ及apoE4均可损伤海马突触结构;Aβ对海马突触结构损伤比apoE4严重。Aβ与apoE4对海马突触结构的损伤具有协同作用。

慢性主观性头晕研究进展

慢性主观性头晕(CSD)是一种临床综合征,其特点包括非特异性持续性头晕感、主观不稳感、头重脚轻和(或)头胀满感。各年龄段均可罹患该病,且女性多见。大多数CSD的发生与精神因素有关,神经耳科学疾病也是CSD的病因。临床上根据CSD与神经耳科疾病及精神疾病之前的相互关系,将其分为三种类型。治疗CSD关键的第一步是心理治疗,药物治疗首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,配合认知行为治疗及前庭和平衡康复治疗,短期内可获得满意疗效。

远志总皂苷对AD模型大鼠海马Ng及pCaMKⅡα表达的影响

目的观察远志总皂苷(TEN)对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马CA1区神经颗粒素(Ng)以及磷酸化的钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱα亚基(pCaMKⅡα)表达的影响,探讨TEN防治AD的作用机制。方法将60只雄性Wistar大鼠随机分为对照组,模型组,TEN低剂量治疗组(12.5mg/ml)和TEN高剂量治疗组(37.5 mg/ml),每组15只,模型组予以腹腔注射D-半乳糖(D-gal)致衰并联合鹅膏覃氨酸(IBO)定向Meynert基底核损毁法建立AD大鼠模型,TEN低、高剂量治疗组则在造模的同时TEN灌胃治疗8w,对照组则用等体积的生理盐水代替D-gal和IBO。采用免疫组化方法来检测大鼠海马CA1区Ng及pCaMKⅡα的表达。结果模型组大鼠海马CA1区Ng及pCaMKⅡα平均吸光度值比对照组显著降低(P<0.01);TEN治疗组两组平均吸光度值均较模型组显著增高(P<0.01);且TEN高剂量治疗组(37.5 mg/ml)的平均吸光度值比TEN低剂量治疗组(12.5mg/ml)显著增高(P<0.01)。结论 TEN可显著升高AD模型大鼠海马CA1区Ng及pCaMKⅡα的表达,且具有剂量依赖性。

良性发作性位置性眩晕与骨质疏松/低骨量关系的Meta分析

背景良性发作性位置性眩晕(BPPV)是最常见的眩晕类型,其病因尚不明确,越来越多研究表明BPPV与骨质疏松/低骨量关系密切,骨质疏松/低骨量是BPPV危险因素,但尚无明确定论,阐明BPPV与骨质疏松/低骨量关系对BPPV病因学的研究以及BPPV的预防及治疗均有重要意义。目的系统评价BPPV与骨质疏松/低骨量的关系。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、ScienceDirect、Web of Science、万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)等数据库,检索时限为各数据库建库至2018年3月,收集国内外有关BPPV与骨质疏松/低骨量关系的研究。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用比值比(OR)和95%可信区间(CI)评估合并效应量。结果最终纳入9篇文献,均为病例对照研究,包含1 982例研究对象。Meta分析结果显示,BPPV组患者骨质疏松〔OR=3.22,95%CI(2.08,4.97),P<0.000 01〕和低骨量〔OR=1.72,95%CI(1.11,2.67),P<0.000 1〕发生率均高于对照组。亚组分析结果示,BPPV组女性患者〔OR=2.74,95%CI(1.93,3.89),P<0.000 01〕、黄种人患者〔OR=3.75,95%CI(2.87,4.90),P<0.000 01〕骨质疏松发生率高于对照组。BPPV组女性患者〔OR=1.68,95%CI(1.04,2.70),P=0.03〕、黄种人患者〔OR=1.54,95%CI(1.00,2.36),P=0.05〕低骨量发生率高于对照组。结论 BPPV患者更易患骨质疏松/低骨量,尤其是在女性及黄种人中,提示骨质疏松/低骨量可能是BPPV发病的危险因素。

偏头痛患者脑功能磁共振成像研究进展

偏头痛属于一种原发性质头痛,发作时痛苦体验显著,而发病机制尚未明确。近些年来,应用相关脑功能磁共振成像技术对偏头痛发病机制展开了大量研究,本文针对偏头痛发病不同阶段的功能磁共振成像研究进展进行综述。

脂联素、瘦素水平与阿尔茨海默病关系的系统评价

目的 采用meta分析方法系统评价脂联素、瘦素与阿尔茨海默病(AD)之间的相关性。方法由两名研究者独立检索PubMed、《科学引文索引(SCI)》(Web of Science)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)中脂联素、瘦素与AD的相关文献,检索时间为各数据库文献自收录开始至2019年1月。Meta分析采用Stata 14.0进行。结果脂联素相关文献纳入9篇文献,研究对象共2077例,其中AD患者558例,对照组1519例;瘦素相关文献纳入7篇文献,研究对象共539例,其中AD患者274例,对照组265例。Meta分析结果显示:(1)AD患者血浆平均脂联素水平(SMD=-0.79,95%CI:-1.94^-0.36,P=0.19)与对照组比较差异无统计学意义,Egger’s检验显示无发表偏倚(P=0.70),敏感性分析显示结果稳健。AD患者血清平均脂联素水平M(SMD=-0.94,95%CI:-2.08^-0.20,P=0.11)与对照组比较差异无统计学意义,Egger’s检验显示无发表偏倚(P=0.58),敏感性分析显示结果稳健。(2)AD患者血浆平均瘦素水平(SMD=0.34,95%CI:-1.36^-2.03,P=0.70)与对照组比较差异无统计学意义。AD患者血清平均瘦素水平(SMD=-0.48,95%CI:-0.66^-0.30,P<0.00001)与对照组比较差异有统计学意义,Egger’s检验显示无发表偏倚(P=0.11),敏感性分析显示结果稳健。结论血浆中脂联素、瘦素水平以及血清中脂联素水平与AD无显著相关性。血清中瘦素水平有可能作为预测AD的生物标志物。

β-淀粉样蛋白与载脂蛋白E4对大鼠海马胆碱乙酰转移酶的影响

目的观察β-淀粉样蛋白（AB）和载脂蛋白E（apoE）4对大鼠海马胆碱乙酰转移酶（ChAT）的影响以及二者是否具有协同作坩。方法将雄性Wistar大鼠分为4组：对照组海马注射生理盐水，AB组注射Aβ1-40，apoFA组注射apoE4，Aβ＋apoE4组注射Aβ1-40＋apoFA。水迷宫检测各组大鼠的学习记忆能力，原位杂交法检测海马CAl区ChAT的表达。结果大鼠第5天的逃避潜伏期、跨台次数、ChATmRNAPU值分别为：对照组（10．75s±2．44s，4．13±0．64，28．90±4．43）、apoFA组（23．88s±4．32s，2．38±0．52，20．85±3．98）、AB组（43．50s±9．78S，1．38±0．52，16．96±2．53）、Aβ＋apoE4组（70．63s±10．04s，0．75±0．71，13．01±2．21）。apoFA组、Aβ组与对照组比较大鼠第5天的逃避潜伏期明显延长，跨台次数明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01）；Aβ组与apoE4组比较，大鼠第5天的逃避潜伏期明显延长，跨台次数明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01）；Aβ与apoE4之间存在交互作用（F=7．098，P〈0．01）。apoE4组、AD组比对照组ChATmRNAPU值下降明显（均P〈0．01）；Ap组比apoFA组ChATmRNAPU值下降明显（P〈0．01）；Aβ＋apoFA组比对照组、apoFA组及Aβ组均下降明显（均P〈0．01）；Aβ与apoE4具有交互作用（P〈0．05）。结论（1）Aβ及apoE4均可损伤海马胆碱能系统，影响大鼠学习记忆能力；Aβ对海马胆碱能系统及学习记忆能力的损伤比apoE4严重。Aβ与apoE4对海马胆碱能系统及学习记忆能力的损伤具有协同作用。

伴脑皮质层状坏死的渗透性脱髓鞘综合征二例并文献回顾

渗透性脱髓鞘综合征（osmotic demyelination syndrome,ODS）是一种发生在中枢的罕见特殊脱髓鞘疾病,临床表现为脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis,CPM）和脑桥外髓鞘溶解症（extrapontine myelinolysis,EPM）,或二者同时发生。脑皮质层状坏死（cortical laminar necrosis,CLN）最常发生于缺血缺氧性脑病,然而,伴有CLN的ODS病例鲜有报道.