MRI、SPECT和二维超声心动图评价原发性扩张型心肌病心功能的比较影像学研究

目的应用MRI与二维超声心动图(2DE)、99Tcm-MIBISPECT对原发扩张型心肌病(IDCM)定量评价左室功能和容积;比较三种影像学方法评价心功能与NYHA分级的相关性。方法使用MRI与2DE、SPECT对42例IDCM患者分别进行左室容积和功能测量。NYHAⅠ～Ⅱ级11例,Ⅲ级16例,Ⅳ级15例。MRI采用Argus软件MassAnalysis功能进行测量和计算,2DE采用Simspon法测算,SPECT采用QGS软件处理。结果三种检查方法对EDV、ESV、EF的测值相关性好,MRI与SPECT所测指标的r值大于0.9;MRI与2DE所测指标r值为0.699～0.878。MRI与2DE、SPECT比较左室容积差异均有统计学意义,然而2DE和SPECT均低估左室容积;与MRI比较,2DE低估EF值,而SPECT没有低估。MRI与NYHA心功分级比较:心功能Ⅲ、Ⅳ级与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较,ESV、SV、EF、PER、PFR、EDD、ESD的差异有统计学意义;2DE与NYHA心功分级比较:心功能Ⅲ、Ⅳ级与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较,ESV和EF的差异有统计学意义;Ⅳ级与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较,EDD、ESD差异有统计学意义;SPECT与NYHA心功分级比较:心功能Ⅲ、Ⅳ级与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较,ESV和EF差异有统计学意义。结论 MRI与SPECT比较心功能指标之间相关性良好,MRI较2DE提供更多的左室功能和容积参数,而2DE低估左室容积;三种方法与NYHA心功能分级均有良好的相关性。

心肌磁共振显像、核素心肌灌注显像和超声心动图测定左心功能的对比研究

目的评价心肌磁共振显像(MRI)、门控核素心肌灌注显像(SPECT)和超声心动图(Echo)检测急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能的应用价值。方法AMI患者23例,分别于一周内行MRI、SPECT及Echo三项检查,测定左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和射血分数(EF),将MRI检测结果作为标准,并与SPECT及Echo结果比较,行相关分析及一致性检验。结果MRI采用多层Simpson法,图像空间分辨率高,可以准确划分血池和心肌的界限。SPECT较MRI低估左室容积EDV15.9ml,ESV8.3ml,EF值两者大致相等。Echo较MRI低估左室容积EDV53.2ml,ESV33.0ml,高估EF5.3%。经相关分析,SPECT与MRI所测EDV、ESV、EF相关系数分别为0.79、0.84、0.84(P均<0.001),Echo与MRI所测EDV、ESV、EF相关系数分别为0.54(P<0.01)、0.43(P<0.05)、0.63(P<0.01)。经Bland-Altman一致性检验,SPECT与MRI所测左室容积及射血分数有等价性。结论MRI检测心功能准确、可靠。SPECT与MRI具有等价性。Echo左心功能测值较MRI有明显偏倚,需进一步改进检测方法以提高准确性。

MRI评价原发性扩张型心肌病患者左、右心室功能的对照研究

目的:探讨磁共振成像技术在评价原发性扩张型心肌病(IDCM)患者左、右心室功能中的临床应用价值。方法:对42个原发性扩张型心肌病患者行磁共振检查,平均年龄(54.81±13.99)岁;纽约心脏协会(NYHA)心功分级Ⅰ～Ⅱ级者11例,Ⅲ级者16例,Ⅳ级者15例。同时选择44例志愿者作为正常对照组。采用GESign1.5T超导MR机,应用心脏专用8通道阵列线圈,采用快速稳态进动成像序列(FIESTA)行左、右室短轴电影成像,用argus软件massanalysis分别描记左、右室心内、外膜界面,自动画出左、右室容积-时间变化曲线,测得左、右心室舒张末期容积参数和功能参数,并对正常志愿者组与患者组临床资料及左、右两侧心室功能数据结果进行比较。结果:两组一般资料结果比较性别和心率差异有统计学意义;患者组与正常对照组的心功能参数差异有统计学意义(P<0.0001),患者组EF、LVPER和LVPFR比正常对照组比较减小,患者组EDV、ESV、LVEDD、LVLAD和MM与正常对照组比较扩大;IDCM组室壁增厚率明显小于正常对照组;患者组临床心功能分级与左室相关良好,与右室心功能部分参数差异有统计学意义。结论:磁共振电影成像可准确测定原发性扩张型心肌病的左、右室心功能参数,重复性好,与NYHA心功能分级有良好的相关性。

心脏磁共振显像和X线左室造影测定左室功能的对比研究

目的评价心脏磁共振显像(MRI)和X线左室造影(LVG)检测左室(LV)功能的应用价值。方法52例患者同期均行MRI及LVG检查,测定LV舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和射血分数(EF),分组比较,行相关性及一致性分析。结果MRI与LVG所测EDV、ESV、EF的相关系数分别为0.94,0.96,0.96(均P<0.001)。心肌梗死(MI)组MRI与LVG的相关系数分别为0.92,0.98,0.95(均P<0.001),一致性范围分别为(-22.4±32.4)ml,(-8.3±27.8)ml,(-2.5±8.6)%。非心肌梗死(N-MI)组MRI与LVG的相关系数分别为0.9 5,0.9 5,0.9 8(均P<0.0 0 1);一致性范围分别为(-16.2±25.5)ml,(-1.8±25.1)ml,(-1.4±8.3)%。结论MRI检测心功能准确、可靠,与LVG相关性明显,一致性好。

MRI、正电子发射计算机体层成像和超声心动图鉴别存活心肌的对比研究

目的 MR心肌灌注延迟成像（DE—MRI）评价存活心肌的应用价值。比较DE-MRI、硝酸甘油介入^99锝^m-甲氧基异丁腈（^99Tc^m-MIBI）SPECT心肌显像（N—SPECT）及小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）实验3种无创性技术识别急性心肌梗死患者存活心肌的准确性。方法急性心肌梗死患者32例，1周内分别行心脏MR电影成像（cine-MRI）加DE-MRI、N-SPECT及LDDSE实验。所有患者在冠状动脉介入治疗术后6—11个月完成心脏cine-MRI复查。采用16节段法分别分析图像。以介入术后异常节段收缩功能改善为存活标准。计量资料各组间比较采用t检验，计数资料各组间比较采用χ^2检验。比较3种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性。结果DE-MRI判断存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为76．7％（79／103）、83．8％（88／105）和80．3％（167／208）；N-SPECT的敏感性、特异性和准确性分别为75．9％（82／108）、65．2％（60／92）和71．0％（142／200），其中敏感性与DE—MR／相当（P〉0．05），特异性和准确性显著低于DE-MR／（特异性、准确性的P值均〈0．01）。LDDSE的敏感性、特异性和准确性分别为70．1％（47／67）、70．4％（50／71）和70．3％（97／138），敏感性与DE-MRI相当（P〉0．05），特异性和准确性则低于DE-MRI（P均〈0．05）。结论DE-MRI是一种很有应用价值和发展潜力的评价存活心肌的方法。

脊柱侧弯的多层螺旋 CT应用价值探讨

目的：探讨脊柱侧弯的多层螺旋CT应用价值。方法将2013年7月至2014年7月太钢总医院收治的90例脊柱侧弯患者按照接诊顺序均分为两组，观察组行多层螺旋CT检查，对照组行X线平片检查，对比观察二者的临床应用价值。结果观察组患者在脊柱侧弯的分类情况及脊柱畸形的评价方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于脊柱侧弯患者，采用多层螺旋CT检查的多种后处理图像优势较为显著，可以更加准确、全面地判断脊柱畸形的类型及范围，值得临床推广应用。