帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于耳鼻喉科术后镇痛效果的观察

目的 比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于耳鼻喉科手术后的镇痛效果。方法 全麻下耳鼻喉科手术患者60例,分为A、B、C组(每组20例),手术结束前10～20min,A组静注生理盐水10ml,B组静注帕瑞昔布钠40mg,C组静注氟比洛芬酯100mg。观察术后2、4、8、12和24hVAS评分,术后24h镇痛的补救措施、满意度和不良反应。结果 与A组相比,B组和C组术后2、4、8和12hVAS评分降低(P<0.05),与B组相比,C组在各时间点差异无统计学意义(P>0.05),术后24h满意度提高(P<0.05),3组不良反应发生差异无统计学意义(P>O.05)。结论 术毕前静注帕瑞昔布钠40mg和氟比洛芬酯100mg可以减轻耳鼻喉科病人术后疼痛。

七氟烷或丙泊酚伍用舒芬太尼靶控输注诱导用于纤维支气管镜引导下无肌松气管插管临床效果的比较

目的比较七氟烷或丙泊酚伍用舒芬太尼靶控输注诱导用于纤维支气管镜引导下无肌松气管插管的临床效果。方法 60例行择期手术的全麻患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为七氟烷组(S组)及丙泊酚组(P)组,均靶控输注舒芬太尼,在纤维支气管镜引导下经口气管插管。记录患者入室后(T0)、诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后2 min(T5)的血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2);诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)TOF值;记录意识消失、诱导及插管时间;进镜及插管深度,诱导后OAA/S评分;记录插管及术后24 h时不良反应发生率。结果两组间比较,P组MAP在T2较S组降低,HR在T2、T3、T4、T5较S组升高,意识消失和诱导时间较S组长,给麻黄碱例数较S组多(P<0.05);两组的MAP、HR在其余各时点差异无统计学意义,两组间插管时间、进镜及插管深度、给阿托品例数、TOF值、诱导后OAA/S评分、不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。与T1比较,P组MAP在T2、T3降低,HR在T3升高;S组MAP在T2、T3降低,HR在T2升高(P<0.05),其余各时点差异无统计学意义。结论七氟烷与丙泊酚伍用舒芬太尼诱导均可安全用于全麻患者无肌松气管插管,为操作者提供较好的插管条件。

mKATP对七氟醚后处理大鼠心肌细胞超微结构的影响

目的观察线粒体依赖ATP敏感钾通道(mKATP)的开放对七氟醚后处理大鼠心肌的保护作用。方法健康成年雄性SD大鼠32只,体重220～280 g,将其随机分为4组(n=8):假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、七氟醚后处理组(S-Post组)、七氟醚后处理+拮抗剂组(S-Post+5-HD组)。采用结扎冠状动脉左前降支法制备大鼠心肌缺血再灌注模型。观察各组心肌细胞超微结构变化,并计算梗死面积。结果与S组心肌梗死面积(7±1.7)%相比,其余各组显著增高(P<0.05);与IR组心肌梗死面积(50±2.8)%相比,S-Post组心肌梗死面积(36±2.2)%显著降低(P<0.05),心肌细胞损伤轻;S-Post+5-HD组心肌梗死面积(48±2.5)%与IR组差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚后处理对大鼠缺血再灌注心肌具有保护作用,而这种保护作用与mKATP通道的开放有关。

帕瑞昔布钠术前用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果评价

目的评价帕瑞昔布钠术前用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果。方法 40例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为两组。分别在切皮前15min静注盐水2ml(C组),帕瑞昔布40mg(P组)。于术后1(hT1)、2(hT2)、6(hT3)、12(hT4)、24(hT5)记录静息和运动时VAS评分,并记录24h内哌替啶的使用情况、不良反应的发生及患者满意度。结果与C组比较,P组T1～T4时静息和运动VAS评分均明显降低(P<0.05);使用哌替啶例数明显减少(P<0.05);呕吐发生率和严重程度明显降低(P<0.05);患者满意度明显提高(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术术前静注帕瑞昔布钠40mg,可有效缓解术后疼痛,减少术后哌替啶的使用,降低恶心呕吐发生率,提高患者满意度。

七氟烷后处理对大鼠脑缺血再灌注损伤PI3K/Akt通道的影响

目的探讨七氟烷后处理对大鼠脑缺血再灌注损伤PI3K/Akt通道的影响。方法 SD雄性大鼠40只随机分为5组(n=8):假手术对照组(C组)、缺血再灌注损伤组(IR组)、2.5%七氟烷后处理组(S组)、2.5%七氟烷+磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B抑制剂LY294002组(S+LY组)和溶剂对照组(DMSO组)。采用双侧颈总动脉阻断联合低血压法制备脑缺血再灌注模型。于再灌注结束后处死大鼠取海马,光镜下观察海马病理学变化,采用免疫组化法检测Caspase-3及p-Akt的表达,TUNEL法检测细胞凋亡。结果与C组相比,其余4组AI、Caspase-3及p-Akt表达均增加(P<0.05)。与IR组相比,S组AI及Caspase-3表达显著降低(P<0.05),p-Akt表达明显增加(P<0.05),S+LY组及DMSO组各指标表达无明显差异(P>0.05)。结论七氟烷后处理可能通过激活PI3K/Akt通道,抑制Caspase-3表达,减少大鼠脑缺血再灌注损伤时神经元细胞凋亡,发挥脑保护作用。

非创性肢体远端缺血预处理联合七氟醚后处理对心肌缺血再灌注的影响

目的探讨非创性肢体远端缺血预处理联合七氟醚后处理对心肌缺血再灌注保护是否有叠加作用。方法成年雄性SD大鼠40只,随机分为5组,假手术组(S组);缺血再灌注组(I/R组);非创性肢体远端缺血预处理组(NIPC组);七氟醚后处理组(Spo组);非创性肢体远端缺血预处理+七氟醚后处理组(NIPC+Spo组)。再灌注120min后检测CK-MB表达及心肌超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果与I/R组比较,NIPC组、Spo组和NIPC+Spo组CK-MB降低、SOD活性增加(P<0.05);与NIPC组和Spo组比较,NIPC+Spo组CK-MB水平减少、SOD活性增加(P<0.05)。结论非创性肢体远端缺血预处理联合七氟醚后处理组对心肌缺血再灌注的保护有叠加作用。