实时三维超声心动图评估降压治疗对老年原发性高血压病患者右室结构及功能的影响

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估降压治疗对老年原发性高血压病患者右室结构及功能的影响。方法选取我院老年原发性高血压病患者97例和同期50例无心脏结构和功能异常、无心脑血管疾病的老年健康体检者(对照组),其中97例高血压病患者根据左室质量指数(LVMI)分成LVMI正常组(50例)及LVMI增高组(47例),均行降压治疗,于治疗前、24个月后行超声心动图检查获取右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(FAC)及舒张早期三尖瓣口血流速度与三尖瓣环运动速度比值(E/e’)。比较降压治疗前后各组上述参数变化。结果(1)降压治疗前:与对照组比较,LVMI正常组TAPSE、FAC均减小,E/e’增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVMI增高组RVEDV、RVESV及E/e’增大,RVEF、TAPSE、FAC均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);与LVMI正常组比较,LVMI增高组RVEF减小,TAPSE、E/e’增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)降压治疗后:LVMI正常组TAPSE及LVMI增高组RVEF、TAPSE均增大,LVMI增高组E/e’减小,与降压治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);LVMI增高组RVEDV、E/e’均较LVMI正常组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);其他参数比较差异均无统计学意义。结论原发性老年高血压病患者右室发生重构及功能受损,LVWI增高者更甚;经降压治疗可使其右室结构及功能明显改善;RT-3DT可准确评估降压治疗对老年原发性高血压病患者右室结构及功能的影响。