腹腔镜经腹腹膜前和腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的对比研究

近年,腹腔镜手术在许多医院得到广泛的开展,常见的腹腔镜腹股沟疝修补术式有经腹腹膜前疝修补术（trans-abdominal preperitoneal,TAPP）和完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）,但关于2种术式的优劣和具体选择仍有一定的争议。回顾性分析2016年1月至2017年7月,我院实施83例腹腔镜腹股沟疝修补手术资料,现报告如下。

胰头癌早期诊断和治疗127例

目的分析胰头癌早期诊断、手术方式选择的综合措施。方法回顾性分析1988年4月至2009年1月127例胰头癌病例资料。结果首发症状缺乏特异性，B型超声、CT、螺旋CT、磁共振胰胆管成像等在胰腺癌的早期诊断上各有优势与不足。B型超声是胰腺癌的首选诊断方法，螺旋CT应作为一线检查手段。行根治性手术42例，Child术并发症和手术死亡率明显降低。姑息性手术85例，肝（胆）总管空肠Roux—Y吻合术＋胃空肠吻合术平均生存期显著长于胆囊空肠吻合术＋胃空肠吻合术。结论对上腹部疼痛不适等非特异性症状，应引起足够重视，联用影像技术和胰腺癌的肿瘤标志物，是提高胰头癌早期诊断的有效措施。采用逆行胰胆管造影收集胰液刷取脱落细胞行细胞学、K．ras基因检查是胰腺癌早期诊断的发展方向。根治性手术切除（Child改良术式）是治疗的主要措施。

善释D10补片与善释网塞修补腹股沟疝的临床分析

目的探讨应用善释D10补片及善释网塞修补腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2006年4月至2010年1月127例应用善释补片修补腹股沟疝患者的情况。57例腹股沟疝患者应用善释D10补片行开放式腹膜前置入无张力疝修补术;70例腹股沟疝患者应用善释网塞行疝环充填式无张力修补术。结果善释D10补片疝修补术组在手术时间、手术操作、创伤程度、术后疼痛、阴囊积液、局部异物感、伤口麻木感等方面优于善释网塞修补术组。结论善释补片修补腹股沟疝的临床疗效是安全可靠的,善释D10补片腹膜前修补术更具有创伤小、操作简单、手术时间短、术后不适少的优点。

全直肠系膜切除术治疗直肠癌118例

目的 探讨全直肠系膜切除术（TME）的合理实施及临床应用.方法 回顾性分析118例接受TME的直肠癌患者的临床资料.结果 118例中无手术死亡及骶前大出血病例,腹会阴联合切除术（ Miles） 24例,94例保肛,保肛成功率达79.6％（94/118）,术后吻合口瘘5例,占4.23％,尿潴留2例,占1.72％,性功能障碍28例,占23.5％,局部复发3例,复发率达2.54％.结论 TME的合理实施可使手术病死率、术中大出血发生率、复发率降低,可有效保存盆腔脏器功能。