山西吕梁市产ESBL大肠埃希菌基因型和耐药性分析

目的探讨吕梁地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌的基因型及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供科学依据。方法采用半自动细菌鉴定和药敏分析仪对临床送检的各类标本进行细菌鉴定和药敏试验,按照CLSI推荐的双纸片扩散法和表型确证试验检测产ESBL大肠埃希菌,对产ESBL大肠埃希菌通过PCR法鉴定ESBL基因型。结果临床分离的87株大肠埃希菌中检出产ESBL大肠埃希菌42株(48.3%),PCR结果显示SHV、TEM、CTX基因型分别有1株,4株和10株,27株细菌携带2种以上基因型。药敏结果显示产ESBL大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类(头孢吡肟除外)的耐药率在95%以上,对环丙沙星、复方新诺明、左氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、头孢吡肟的耐药率较高(59.52%-92.86%),对头孢西丁和阿米卡星的耐药率较低(<19.05%),对美洛培南和亚胺培南则全部敏感。结论吕梁地区产ESBL大肠埃希菌以多基因型为主,产ESBL大肠埃希菌对16种常用抗菌药物的耐药情况明显高于非产ESBL大肠埃希菌。

血液病患者并发血流感染的病原菌分布、耐药性和死亡危险因素分析

目的:分析血液病患者并发血流感染的病原菌分布、耐药性及预后,为合理性用药及改善预后提供参考。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月山西省两家三甲医院血液科血流感染阳性标本的病原菌分布、耐药性及结局,采用Logistic多因素回归分析导致多重耐药菌感染的危险因素及影响患者结局的预后因素。结果:共分离出203株血培养阳性菌株,其中革兰阴性菌(GNB)141株(69.46%),主要为大肠埃希菌58株(41.13%)、肺炎克雷伯菌29株(20.57%)和铜绿假单胞菌18株(12.77%);产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌的大肠埃希菌占46.55%(27/58),产ESBL的肺炎克雷伯菌占37.93%(11/29),碳青霉烯类耐药革兰阴性菌占10.64%(15/141)。革兰阳性菌56株(27.59%),主要为表皮葡萄球菌8株(14.29%)、肺炎链球菌7株(12.50%)与金黄色葡萄球菌6株(10.71%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株占33.33%(2/6),耐凝固酶阴性葡萄球菌株占87.50%(7/8)。真菌6株(2.95%),均为念珠菌。多重耐药的革兰阴性菌(MDR-GNB)株占53.90%(76/141)。粒细胞缺乏>14 d是发生MDR-GNB感染的危险因素。30 d内全因死亡率为10.84%。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁(P<0.01,OR=5.85,95%CI:1.80-19.07)和使用血管升压药物(P<0.01,OR=5.89,95%CI:1.83-18.94)为患者30 d内死亡的独立危险因素。结论:血液病患者血流感染病原菌分布广泛,多重耐药菌检出率高,应根据不同中心血流感染病原菌分布及耐药情况合理使用抗菌药物。

HBV感染者C反应蛋白的检测与临床意义

目的:探讨HBV感染者血清C及应蛋白(CRP)水平与病情发展的相关性。方法:采用免疫散射比浊法检测各种乙肝患者血清中的CRP含量,并以正常体检者作对照。结果:乙肝患者血清CRP含量较正常对照组升高,无症状携带者与正常对照组间无显著变化,各病例间CRP变化也不相同,与病情有密切的关系。结论:CRP在乙肝患者中可升高,其升高程度与病情轻重相关,可用来监测病情变化,判断预后。

IRF变化对恶性肿瘤化疗的意义

目的通过了解恶性肿瘤患者化疗过程IRF及相关参数的变化,确定反映骨髓造血功能更加灵敏的指标。方法采用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对20例恶性肿瘤患者化疗前后外周血中白细胞、网织红细胞绝对数、高荧光强度网织红细胞百分数(HFR%)、中荧光强度网织红细胞百分数(MFR%)和低荧光强度网织红细胞百分数(LFR%)进行检测。结果在恶性肿瘤化疗过程中未成熟网织红细胞分数(IRF)降低较白细胞早2.2d,其升高较白细胞早2.9d(P<0.05)。结论 IRF在反映骨髓造血功能时比白细胞更灵敏,可作为恶性肿瘤患者疗效监测的有效手段之一。

紫外线消毒血液标本对临床检测指标的影响评价

目的:探讨紫外线照射标本前后对血清中检测指标表达水平的影响。方法:选取2021年4月—9月在山西医科大学附属汾阳医院住院的患者标本(模拟有传染性的标本)40例。用电化学发光法对紫外线照射前后的标本进行检测。分析c-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌红蛋白(MYO)的水平变化。结果:MYO照射后的表达水平与紫外线照射前比较,差异无统计学意义(P>0.05);CRP、PCT、ALT、AST、CKMB的表达水平均较照射前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其结果均有较好的临床一致性和显著相关性,用回归方程校正后,仍具有参考价值。结论:紫外线消毒血液标本对部分项目无明显影响,部分项目检测值明显降低,但通过校正后仍具有参考价值。

吕梁地区临产孕妇D-二聚体检测及意义

目的探讨健康临产孕妇血浆D-二聚体含量的变化及临床意义。方法选取该院300例就诊女性分为健康非孕育龄妇女50例(健康对照组),健康临产孕妇200例(观察组),妊娠期高血压病患者50例3组(观察组),采用全自动血凝仪检测并分析其血浆D-二聚体水平。结果妊娠期高血压病患者血浆D-二聚体水平[(5.10±1.61)mg/L]较健康临产孕妇[(3.03±2.62)mg/L]及健康对照组[(0.32±0.20)mg/L]明显增高,差异均有统计意义(P<0.01)。结论临产孕妇进行D-二聚体监测对预防弥散性血管内凝血的发生和常规性治疗有重要意义。

miR-221-3p靶向FGF14调控肺腺癌细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭的分子机制

目的:探讨miR-221-3p是否通过靶向FGF14调节肺腺癌细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭的生物学行为。方法:采用qRT-PCR法与Western blot法分别检测人支气管上皮细胞(BEAS-2B)、人肺腺癌细胞(A549、A-427、PC-9)中miR-221-3p、FGF14的表达水平;分别将miR-inhibitor-NC、miR-221-3p inhibitor、si-NC、si-FGF14、miR-inhibitor-NC+si-NC、miR-221-3p inhibotor+si-NC、miR-221-3p inhibotor+si-FGF14转染至PC-9细胞;采用MTT实验检测细胞增殖;采用Transwell小室实验检测细胞迁移及侵袭;采用流式细胞术检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告实验检测miR-221-3p、FGF14靶向关系;Western blot法检测CyclinD1、MMP-2、MMP-9、Bcl-2、P21、Bax蛋白表达量。结果:与BEAS-2B细胞比较,肺腺癌细胞A549、A-427、PC-9中miR-221-3p的表达水平升高(P<0.05),FGF14 mRNA及蛋白水平降低(P<0.05);转染miR-221-3p inhibitor可明显降低OD值及CyclinD1、MMP-2、MMP-9、Bcl-2蛋白水平(P<0.05),提高凋亡率及P21、Bax蛋白水平(P<0.05),减少迁移及侵袭细胞数(P<0.05);双荧光素酶报告实验证实FGF14是miR-221-3p的靶基因;转染si-FGF14可提高OD值及CyclinD1、MMP-2、MMP-9、Bcl-2蛋白水平(P<0.05),增加迁移及侵袭细胞数(P<0.05),降低凋亡率及P21、Bax蛋白水平(P<0.05);转染si-FGF14可明显逆转转染miR-221-3p inhibitor对PC-9细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭的作用。结论:抑制miR-221-3p表达可通过上调FGF14的表达从而抑制肺腺癌细胞增殖、迁移、侵袭及诱导细胞凋亡。

急性脑卒中外周血WBC变化

目的:探讨急性脑卒中患者外周血白细胞数量的变化与病情及预后的关系。方法:应用sysmexXE-2100全自动血细胞分析仪检测430例临床诊断为急性脑卒中患者入院4h内外周血WBC总数,分组为WBC计数正常组(4-10×109/L)及WBC计数增高组(>10×109/L)。分别观察其预后评估:入院时、治疗后病程一周末、根据改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分MESSS[1]量表评定神经功能缺损程度,BI量表评定日常生活能力。结果:入院4h及治疗一周末时,高WBC计数组MESSS评分明显高于正常组(P<0.05),BI评分明显低于正常组(P<0.05);治疗后2月正常组MESSS评分与WBC异常组比较差异有统计学意义。结论:脑卒中患者外周血白细胞计数与其病情及预后相关,可作为病情及预后的评估指标之一。

肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析

目的了解肠球菌属在临床感染标本中的分布趋势及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法应用全自动微生物分析仪(VITEK-2 COMPACT)鉴定到种,同时采用K-B纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验,试验结果采用WHONET5.5和SPSS 10.0软件进行统计分析。结果 383株肠球菌属中,屎肠球菌180株,占47.0%,粪肠球菌148株,占38.6%,铅黄肠球菌29株,占7.6%,鹑鸡肠球菌22株,占5.7%,其他肠球菌4株,占1.1%;感染标本主要为尿液,其次是分泌物及痰液,所占比例分别为32.9%、15.9%和14.9%;除对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率较低外,对大多数常用抗菌药物的耐药率均>40.0%,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同。结论医院肠球菌属感染以屎肠球菌为主,粪肠球菌次之;以泌尿系统感染最为常见;多药耐药和高耐药现象相当严重,监测肠球菌属的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义。

外周血CD62P和CA153水平在乳腺癌诊断中的临床价值研究

目的研究乳腺癌患者外周血CD62P和CA153的表达水平,并探讨其在乳腺癌诊断中的价值。方法采用流式细胞术(FCM)检测60例乳腺癌患者(乳腺癌组)、52例乳腺纤维瘤患者(纤维瘤组)和25例女性健康体检者(对照组)外周血CD62P比例,同时采用电化学发光法(ECLIA)检测血清中CA153含量,分析二者与乳腺癌患者临床病理因素的关系,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CD62P、CA153及二者联合检测对乳腺癌诊断的灵敏度和特异度。结果⑴乳腺癌组CD62P和CA153表达水平明显高于纤维瘤组及对照组,差异有统计学意义(均为P <0. 05),纤维瘤组与对照组之间差异无统计学意义(均为P> 0. 05)。⑵乳腺癌组外周血CA153、CD62P的表达水平均与其临床分期、淋巴转移有关(均为P <0. 05),两者表达呈正相关(r=0. 514,P <0. 05)。⑶CD62P、CA153联合检测对乳腺癌诊断的灵敏度和特异度均高于单项检测。结论乳腺癌患者外周血中CD62P呈高表达,其可能成为乳腺癌诊断的新标志物。

猪前交叉韧带重建联合髌骨脱位关节炎模型的分析

目的探讨小型猪多间室骨关节炎(OA)模型的制备并分析其特征。方法18个月龄健康雌性巴马小型猪6只,购自北京市实创世纪小型猪养殖基地。右后肢(RH)实施前交叉韧带重建联合髌骨脱位术制备多间室OA模型,为实验组。左后肢(LH)不做任何处理,为对照组。术后3个月安乐处死猪,收集LH和RH。离体状态下用X线、CT三维重建、磁共振成像(MRI)方法检查各组膝关节的影像学变化,并采用Kellgren-Lawrenc、全器官磁共振成像(WORM)评分系统评分。计量资料采用t检验或秩和检验;计数资料采用χ2检验。结果X线显示实验组膝关节有少量骨赘形成,偶见狭窄。Kellgren-Lawrence评分显示,对照组0级(n=3),Ⅰ级(n=3);实验组Ⅰ级(n=2),Ⅱ级(n=3),Ⅲ级(n=1),差异无统计学意义(χ2=3.600,P>0.05)。CT三维重建结果显示实验组膝关节面整体粗糙,尤其髌股关节面毛糙。MRI压脂序列像显示实验组膝关节软骨连续性较差。WORM评分显示,实验组滑车内侧关节面(M=2.25,Q1=2.00,Q3=3.25)、内侧髁关节面(M=2.00,Q1=2.00,Q3=2.25)、内侧平台关节面(M=1.50,Q1=1.00,Q3=2.00)、滑车外侧关节面(M=2.25,Q1=1.75,Q3=2.63)、外侧平台关节面(M=1.00,Q1=1.00,Q3=1.63)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2值测量显示,实验组滑车内侧关节面(63.94±5.67,t=8.589)、内侧髁关节面(58.02±7.53,t=5.108)、内侧平台关节面(55.82±5.78,t=6.114)、滑车外侧关节面(56.76±8.30,t=7.288)、外侧髁关节面(54.76±3.64,t=25.650)较对照组T2值更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前交叉韧带重建联合髌骨脱位术可以制备多间室OA模型并明确其影像学特征;MRI对早期OA的评估可能更加敏感、准确。

MDSC在外周血中的表达及其与HBV-DNA复制水平的相关性

目的探讨髓源性抑制细胞(MDSC)在乙肝HBe Ag阳性﹑HBe Ab阳性患者外周血中的表达水平及临床意义,并进一步分析MDSC与HBV-DNA的动态关系。方法 (1)选取乙肝两对半符合HBe Ag阳性﹑HBe Ab阳性表型的患者60例,将这些标本分为HBe Ag阳性组、HBe Ab阳性组。分析MDSC在这两组间的表达差别。(2)将患者分为HBV-DNA阳性组和HBV-DNA阴性组,分析HBV-DNA的复制水平与MDSC表达的相关性。(3)用流式细胞仪检测外周血中以CD33+CD11b+HLA-DR-为特征的MDSC占外周血粒细胞的百分比。(4)结合患者的其他指标(ALT、AST、GGT),利用统计学软件分析其与MDSC表达水平之间的关系,进一步探讨它的临床意义。结果乙肝(HBe Ag阳性)MDSC表达水平(10.85±4.21)(n=22)(t=12.091)高于HBe Ab阳性组(5.88±2.95)(n=38)(t=12.281)(P<0.01),结果差异有统计学意义;乙肝DNA阳性组中MDSC表达水平(9.30±4.44)(n=30)(t=11.473)显著高于DNA阴性组(6.10±3.29)(n=30)(t=10.161)(P<0.01);乙肝患者外周血中的MDSC表达水平与ALT、AST、GGT成正相关。结论乙肝HBe Ag阳性、HBe Ab阳性阳患者外周血中的MDSC表达水平可能与乙肝的发生、发展密切相关;MDSC的表达水平与HBV-DNA复制水平呈正相关;外周血MDSC表达水平可作为乙肝患者临床监测的指标。