中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值和血小板与中性粒细胞比值对大动脉粥样硬化型进展性缺血性脑卒中的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和血小板与中性粒细胞比值(PNR)对大动脉粥样硬化型进展性缺血性脑卒中(PIS)的预测价值。方法回顾性收集2021年1月至12月山西省汾阳医院收治的327例大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床资料,根据72 h内病情是否发生进展分为PIS组(56例)和非PIS组(271例)。比较两组一般资料,探讨PIS的影响因素,并评估NLR、PLR和PNR对PIS的预测价值。结果PIS组入院收缩压、舒张压,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,白细胞计数,中性粒细胞计数,NLR,PLR高于非PIS组,淋巴细胞计数和PNR低于非PIS组,差异有统计学意义(P<0.05)。NLR(OR=1.150,95%CI:1.048~1.261,P=0.003)、PLR(OR=1.006,95%CI:1.002~1.009,P=0.002)和PNR(OR=0.978,95%CI:0.958~0.997,P=0.024)是PIS的独立影响因素。NLR预测PIS的受试者操作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.707(95%CI:0.642~0.772,P<0.001),最佳截断值为3.14,灵敏度为82.1%,特异度为61.6%;PLR预测PIS的ROC曲线下面积为0.662(95%CI:0.589~0.736,P<0.001),最佳截断值为138.50,灵敏度为73.2%,特异度为57.2%;PNR预测PIS的ROC曲线下面积为0.604(95%CI:0.530~0.677,P=0.015),最佳截断值为44.28,灵敏度为64.3%,特异度为59.4%。结论NLR、PLR和PNR是PIS的独立影响因素,均对大动脉粥样硬化型PIS有预测价值。

神经肌电图检测在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值

目的:观察神经肌电图检测中神经传导检测(NCV)联合F波、H反射及皮肤交感反应(SSR)检测对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法:选取2022年10月至2023年10月山西省汾阳医院(山西医科大学附属汾阳医院)收治的糖尿病周围神经病患者212例为研究对象,根据有无周围神经病变症状分为无症状组(100例)、有症状组(112例);选择同期在该院体检的健康人100例为对照组,均对正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经等行运动神经传导检测(MNCV),对正中神经、尺神经、腓浅神经、腓肠神经等行感觉神经传导检测(SNCV),同时检测正中神经和胫神经行F波,检测胫神经H反射及皮肤交感反应。分析比较不同组间MNCV、SNCV、F波、H反射和SSR等差异。结果:DPN患者无症状组、有症状组与对照组比较[运动传导速度减慢(F=390.32、264.63、228.58、714.30),末端潜伏期延长(F=316.87、106.88、108.58、217.86),CMAP波幅下降(F=113.38、59.58、14.92、10.36),感觉传导速度减慢(F=568.87、532.74、973.75、1181.27),SNAP波幅下降(F=229.53、309.97、251.07、414.82),F波(F=653.96、538.20)、H波潜伏期较正常延长(F=401.54),SSR潜伏期延长(F=147.93、98.85)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。同时有症状组与无症状组比较,胫神经、腓总神经的MNCV(t=7.33、13.31)、DML(t=13.56、4.34)、CMAP(t=2.98、2.99)等差异均有统计学意义(均P<0.05);正中神经、尺神经、腓肠神经、腓浅神经的SNCV(t=12.85、13.70、11.08、15.66)、SNAP(t=20.15、20.26、8.96、18.55)差异均有统计学意义(均P<0.05);正中神经、胫神经F波差异均有统计学意义(t=31.96、13.70,均P<0.05)。DPN患者无症状组单纯NCV检测的异常率为86%(86/100),NCV、F波、H反射联合SSR检测异常率为91%(91/100),DPN患者有症状组单纯NCV检测的异常率为90.18%(101/112),NCV、F波、H反射联合SSR检测异常率为98.21%(110/112),联合检测异常率有症状组高于无症状组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.58,P=0.018)。结论:神经肌电图检查对DPN的诊断价值较高;对早期无周围神经症状时采用F波、F反射、SSR联合NCV检测,可提高DPN的早期诊断。

脑卒中后抑郁患者甲状腺轴功能改变的研究

目的应用队列研究方法探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者甲状腺功能改变及其在PSD发病中的地位。方法卒中组入选者为2009年1月至2009年12月就诊的轻、中度急性脑卒中患者,观察入院1 d内、1 d7、d、14 d2、1 d及90 d后血三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和TSH变化。入院7 d时采用汉密尔顿(HAMD)评分量表测评后,再分为单纯卒中亚组(<8分)、卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分)。对照组为年龄、性别构成比匹配的健康体检者(只采血1次)。比较3组甲状腺功能,分析PSD患者下甲状腺功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析。结果单纯卒中亚组、PSD亚组、对照组例数分别为25例、18例1、6例。卒中组患者入院1 d内1、d7、d1、4 d血FT3低于对照组(P均<0.05),血促甲状腺激素(TSH)高于对照组(P均<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);21 d及90 d时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组1 d内1、d7、d、14 d2、1 d血FT3、TSH较低(P均<0.05),血FT4较高(P均<0.05)9,0 d时,两亚组间血FT3、FT4、TSH差异无显著性(P均>0.05);在各时间点,两亚组间血T3、T4与对照组比较,差异均无显著性(P均>0.05)。相关分析显示,PSD亚组患者血TSH与HAMD评分密切相关(r=-0.35,P<0.01)。结论与普通脑卒中患者比较,PSD患者甲状腺功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制。

进展性缺血性脑卒中临床诊疗研究进展

进展性缺血性脑卒中(PIS)是一种特殊类型的脑卒中,是指经过规范治疗后患者神经功能仍进行性加重的脑卒中,治疗难度大,预后比普通型脑卒中更差,它的发病机制复杂,临床上尚无标准的治疗方案。但是,近年来,随着研究的深入,PIS的防治取得了很大的进展。本文就PIS的发病机制及治疗等方面进行综述,以期为PIS的临床诊疗提供一定依据。