胆石性肠梗阻患者CT影像学特征及其手术指导价值分析

目的研究胆石性肠梗阻(GI)患者的计算机断层扫描(CT)影像学特征及其手术指导价值。方法选取2017年12月至2020年12月我院收治的64例经手术证实的GI患者,术前均行腹部CT检查和腹部X线检查,分析其影像学特征,以手术结果为金标准,评估两种检查方法的诊断效能。结果64例GI患者中,手术证实不完全性肠梗阻36例(56.2%),完全性肠梗阻28例(43.8%);术前X线检出GI 38例(59.4%),影像显示肠梗阻改变包括肠管扩张、积气积液、气液平64例(100%),胆道积气34例(53.1%),异位胆石13例(20.3%);术前CT检出GI 62例(96.9%),影像显示肠梗阻改变64例(100%),胆道积气54例(84.4%),胆囊内残余结石29例(45.3%),胆囊十二指肠瘘31例(48.4%),胆总管结石34例(53.1%),肠腔异位结石含钙化高密度62例(96.9%);CT对胆道积气和异位胆石的检出率分别为84.4%、96.9%,显著高于X线(53.1%、20.3%,P<0.05);CT诊断完全性肠梗阻的灵敏度为97.2%,特异度为96.4%,阳性预测值为97.2%,阴性预测值为96.4%,Kappa值为0.936;X线诊断完全性肠梗阻的灵敏度为30.5%,特异度为46.4%,阳性预测值为42.3%,阴性预测值为34.2%,Kappa值为0.221。结论CT检查可以快速明确诊断GI,同时显示异位结石的形态、大小、数目、位置及梗阻点周围情况,为治疗方案的制定提供重要的影像信息。

多排螺旋CT诊断胸段食管癌外侵的临床价值

本研究在横断面图像的基础上,利用多排螺旋CT容积数据,行冠状位、矢状位、斜位及曲面图像重组,多方位进行观察,全面直观地显示肿瘤与周围结构的关系,提高外侵判断的准确率。

64层CT血管造影在胸痛三联征诊断中对比剂用量及注药方式应用体会

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、主动脉夹层(aortic dissection,AD)、肺动脉栓塞(pulmonary em-bolism,PE)被称为胸痛三联征,是临床急性胸痛的常见原因,早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要.胸部计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)技术已经广泛于胸痛三联征的影像学诊断,其临床应用价值国内外报道较多[1],然而合理的扫描方案,特别是合理的对比剂的用量和注药方式有关报道较少,对此我们进行了应用研究,取得良好的效果,现报告如下.

CT定位下纤支镜灌洗治疗呼吸重症老年患者的疗效评价

目的观察CT定位下床旁纤维支气管镜灌洗治疗对机械通气并发肺部感染老年患者的治疗效果。方法将63例机械通气下并发肺部感染的老年患者分为两组。两组患者同时给予抗感染、营养支持及对症治疗。对照组(n=35)给予吸痰管吸痰、振动排痰仪辅助排痰治疗;观察组(n=28)行64排螺旋CT检查后给予床旁纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组患者的临床治疗效果及安全性。结果观察组患者的治疗总有效率为89.3%,对照组患者的治疗总有效率为62.9%,差异具有统计学意义(P <0.05);与对照组相比,观察组患者的机械通气时间、感染窗控制时间及肺部影像学感染病灶吸收时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 CT定位下床旁纤维支气管镜灌洗治疗在机械通气并发肺部感染的老年患者的临床治疗中是一种有效的方法,配合常规治疗能够显著地缩短患者的机械通气时间,对感染的控制也起着非常重要的辅助作用,能有效提高治疗效果,预防不良反应的发生。

多模态超声特征与乳腺癌YEATS4、SOX12表达状态的相关性研究

目的:探讨乳腺癌不同YEATS域含蛋白质4(YEATS4)和SOX基因家族的转录因子SOX12表达状态的常规超声、剪切波弹性成像(SWE)和超声造影(CEUS)征象,并分析YEATS4、SOX12表达状态与多模态超声特征的相关性。方法:纳入行手术治疗的210例乳腺癌女性患者为研究对象,术前进行常规超声、SWE和CEUS检查,采用免疫组织化学法检测YEATS4、SOX12的表达状态。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析多模态超声特征与YEATS4、SOX12表达状态的相关性。结果:120例(57.14%)YEATS4阳性表达,90例(42.86%)阴性表达;128例(60.95%)SOX12阳性表达,82例(39.05%)阴性表达。对于常规超声特征,YEATS4阳性乳腺癌患者出现肿块形态不规则、肿块边界模糊和微小钙化的比例显著高于YEATS4阴性者(P值均<0.05);SOX12阳性乳腺癌患者出现肿块形态不规则、微小钙化和2~3级血流分级的比例显著高于SOX12阴性者(P值均<0.05)。对于SWE征象,YEATS4阳性乳腺癌患者出现硬环征和黑洞征的比例均显著高于YEATS4阴性者(P值均<0.05);SOX12阳性乳腺癌患者出现硬环征的比例显著高于SOX12阴性者(χ^(2)=20.430,P<0.001)。对于CEUS征象,YEATS4阳性乳腺癌患者出现高增强、灌注缺损的比例显著高于YEATS4阴性者(P值均<0.05);SOX12阳性乳腺癌患者出现高增强和周围放射状增强的比例显著高于SOX12阴性者(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿块形态不规则、伴微小钙化、出现硬环征及CEUS表现为高增强是YEATS4阳性表达的独立危险因素(P值均<0.05);肿块形态不规则、出现硬环征、CEUS表现为周围放射状增强是SOX12阳性表达的独立危险因素(P值均<0.05)。结论:乳腺癌多模态超声特征可用于预测YEATS4、SOX12的表达状态,从而有助于治疗方案的选择及术前无创性评估患者预后。

螺旋CT多平面重组技术对诊断胸段食管癌外侵的临床价值

目的探讨螺旋CT多平面重组技术（MPR）对判定胸段食管癌侵犯周围结构的临床价值。方法经电子胃镜检查且病理活检证实的胸段食管癌患者120例，术前全部行胸部64排螺旋CT平扫及增强扫描，双盲法观察横断面图像及多平面重组图像，将CT诊断结果与手术、病理结果相对照。结果单纯横断面图像与横断面图像＋多平面重组图像评价胸段食管癌外侵的敏感性分别为87．27％、89．09％，特异性分别为86．15％、95．38％，准确性分别为86．67％、92．50％，MPR优于横断面图像，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论螺旋CT多平面重组图像能全面直观地显示胸段食管癌与周围结构的关系，对肿瘤外侵判断的准确性较高。

多层螺旋CT对胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断与鉴别诊断

目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)的CT影像特点,旨在提高影像诊断符合率.方法 回顾分析7例经手术病理证实的IPMN的CT特征.结果 混合型IPMN 4例,胰头3例,胰尾1例,表现为囊实性肿块,不均匀强化;主胰管型IPMN 2例,表现为主胰管扩张伴结节;分支胰管型IPMN 1例,位于胰头,表现为类圆形囊性肿块伴壁结节.病理诊断恶性2例,良性5例.结论 胰腺导管内乳头状黏液瘤的多层螺旋CT表现具有一定特征,对临床鉴别诊断具有重要价值.

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的HRCT征象

目的分析肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症（PLCH）的HRCT表现。方法3例患者均常规CT平扫发现病变后行HRCT扫描，均行胸腔镜下病理活检。结果3例PLCH的HRCT表现均为结节和囊腔并存，1例合并间质纤维化，病变以中上肺野分布明显，肋膈角相对较轻。3例病理活检均确诊为PLCH。结论PLCH的HRCT表现具有一定的特征和分布规律，掌握这些征象有助于该疾病的早期诊断。

继发性门静脉海绵样变性的64排螺旋CT诊断

目的探讨64排螺旋CT对继发性门静脉海绵样变性的诊断价值。方法23例经数字减影血管造影（DSA）证实的继发性门静脉海绵样变性患者，行64排螺旋CT腹部平扫及动态增强扫描，轴位结合多平面重组、最大密度投影及容积再现技术观察异常的门静脉及侧支血管情况。结果所有病例门静脉主干和（或）其分支闭塞或狭窄，因栓子闭塞20例，压迫狭窄3例；23例均有胆管及胆囊周围门-门侧支静脉，19例伴有门-体侧支静脉；肝脏异常灌注14例；胆系改变9例。结论64排螺旋CT能清晰显示门静脉栓塞、狭窄及周围侧支血管，对诊断继发性门静脉海绵样变性有重要的价值。