超声造影与增强CT对肾脏实性占位病变良恶性鉴别诊断价值的Meta分析

目的系统评价超声造影与增强CT对肾脏良恶性实性占位病变的鉴别诊断价值。方法计算机检索EMbase、Pub Med、The Cochrane Library(2014年第11期)、CNKI、CBM、VIP和Wan Fang Data等数据库,搜集超声造影与增强CT对肾脏实性占位病变的诊断性试验,检索时限均从建库至2014年9月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入13个诊断性试验,包含754个病灶。Meta分析结果显示,超声造影诊断肾脏实性占位病变的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.96[95%CI(0.94,0.97)]、0.77[95%CI(0.70,0.83)]、3.82[95%CI(2.93,4.97)]、0.06[95%CI(0.04,0.10)]和64.33[95%CI(36.79,112.51)],而增强CT依次为0.84[95%CI(0.81,0.87)]、0.73[95%CI(0.65,0.79)]、2.81[95%CI(2.22,3.56)]、0.23[95%CI(0.16,0.34)]和13.85[95%CI(6.79,28.26)],两者SROC曲线下面积分别为0.960 8[95%CI(0.927 3,0.994 3)]和0.866 8[95%CI(0.788 8,0.944 8)]。二者诊断直径≤4 cm的肾实性占位病变良恶性的曲线下面积分别为0.973 7和0.861 3,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影较增强CT对肾实性占位病变具有较好的鉴别诊断价值。

聚乙二醇干扰素初始联合阿德福韦酯或拉米夫定治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎疗效的系统评价

目的 系统评价聚乙二醇干扰素（PEG-IFNα）初始联合阿德福韦酯（ADV）或拉米夫定（LAM）治疗HBe Ag（＋）慢性乙型肝炎的疗效。方法 计算机检索The Cochrane Library（2014年第11期）、Pub Med、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集PEG-IFNα初始联合ADV或LAM治疗HBe Ag（＋）慢性乙型肝炎的相关随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2014年12月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入11个研究,PEG-IFNα初始联合ADV或LAM组793例,PEG-IFNα单药治疗组728例,ADV或LAM单药治疗组510例。Meta分析结果显示：PEGIFNα联合ADV治疗HBe Ag（＋）慢性乙型肝炎患者48周,HBs Ag转换率均明显高于单用PEG-IFNα[8.6%vs.0%,OR=7.73,95%CI（1.53,39.05）,P=0.01]或单用ADV[8.5%vs.0%,OR=7.75,95%CI（1.07,56.23）,P=0.04],HBs Ag转阴率仅明显高于单用ADV[10.5%vs.1.2%,OR=5.56,95%CI（2.14,14.47）,P=0.000 4];PEG-IFNα初始联合LAM治疗HBe Ag（＋）慢性乙型肝炎患者52周,HBs Ag转换率明显高于单用PEG-IFNα[11.6%vs.5.6%,OR=2.21,95%CI（1.04,4.72）,P=0.04];治疗48~52周后随访26周,联合治疗组HBs Ag转阴率或转换率均未显示出明显优于单用PEG-IFNα治疗组（P均〉0.05）。结论 PEG-IFNα初始联合ADV或LAM治疗HBe Ag（＋）慢性乙型肝炎48~52周获得的总体HBs Ag清除率或转换率仍然很低,但较单药治疗可获得更高的HBs Ag血清学转阴率或转换率,受纳入研究的质量和数量所限,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以验证。