Endoglin和Ki-67抗原在胆囊癌的表达及意义

【目的】观察Endoglin(CD105)和Ki-67抗原在胆囊癌中表达并结合临床病理资料,探讨二者表达与胆囊癌血管生成、增殖活性、侵袭和转移的关系。【方法】采用免疫组织化学SP法检测51例胆囊癌及15例慢性胆囊炎中微血管密度(microvesseldensity,MVD)及Ki-67抗原的表达情况,并与临床病理作对照分析。【结果】胆囊癌组织中平均MVD为48.7±15.2,而炎性组织中MVD为17.2±6.5,两者具有显著性差异(P<0.01)。Ki-67抗原在慢性胆囊炎中中表达率为20%,在胆囊癌中呈高表达(78.4%),二者具有显著性差异(P<0.01)。Ⅳ、Ⅴ期病例MK阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期病例。【结论】Endoglin和Ki-67抗原表达与胆囊癌Nevin分期,微血管密度及增殖活性具有相关性,二者可以作为临床判断胆囊癌转移和细胞恶性程度的指标。

35岁以下三阴性乳腺癌临床病理特征及预后分析

目的分析影响 35岁以下三阴性乳腺癌患者的预后因素。方法回顾性分析来自山西省肿瘤医院、山西医科大学第一附属医院、海南省人民医院确诊于2002-2016年,确诊年龄≤35岁的女性三阴性乳腺癌患者临床资料,排除既往恶性肿瘤病史且临床资料及随访记录不全的患者,共105例患者纳入研究,其中确诊年龄≤25者19例,26~35岁者86例。由临床病历及门诊随访、电话访问获得患者的信息。使用Kaplan-Meier法计算无病生存率(DFS)及总生存率(OS),Cox比例风险模型评估风险比(hazard ratio,HR)及其相关的 95%置信区间(95% confidential interval,95%CI)。结果确诊年龄≤25岁与26~35岁患者在临床病理学特征及治疗方式的选择上差异均无统计学意义(P>0.05),生存分析结果显示两者的DFS、OS比较差异亦无统计学意义(P>0.05);选择不同术式的患者间DFS、OS比较差异均无统计学意义(P>0.05);初潮年龄≤12岁的患者DFS及OS明显低于初潮年龄>12岁的患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,初潮年龄(HR 0.697 4,95%CI 0.563 4~0.863 1)、妊娠相关性(HR 2.673 9,95%CI 1.158 1~6.174 1)、淋巴结阳性(HR 4.915 4,95%CI 2.377 4~10.162 7)是影响患者DFS的独立预后因素;影响OS的独立预后因素为初潮年龄(HR 0.598 8,95%CI 0.462 6~0.775)、淋巴结阳性(HR 7.751 9,95%CI 2.923 0~20.559)。结论≤25岁与26~35岁的女性三阴性乳腺癌患者在临床病理学特征及预后上无差异,初潮年龄、妊娠相关性及淋巴结阳性是影响患者预后的独立因素。应当进一步探究生殖因素与年轻三阴性乳腺癌患者间的预后关系。

复合膳食纤维对急性重症胰腺炎大鼠肠黏膜上皮紧密连接蛋白和肌球蛋白轻链激酶的影响

目的探讨含复合膳食纤维(DFC)肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法采用5%的牛黄胆酸钠(0.1 mL/100 mg)逆行注射入胰胆管法制备大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型。60只随机分为三组:SAP+肠内营养乳剂(瑞素)组(A组),SAP+瑞素加复合膳食纤维(20 g/L)1组[可溶性膳食纤维(SDF)∶不可溶性膳食纤维(IDF)=2∶1,B组],SAP+瑞素加膳食纤维(20 g/L)2组(SDF∶IDF=1∶2,C组),于术后48 h处死动物,比较各组肠黏膜病理改变,紧密连接蛋白occludin、ZO-1以及肌球蛋白轻链激酶(MLCK)的变化。结果 B组与C组大鼠肠黏膜损伤相对于A组较轻(P<0.05),C组大鼠肠黏膜损伤相对于B组较轻(P<0.05)。B组与C组大鼠肠黏膜紧密连接蛋白occludin、ZO-1以及肌球蛋白轻链激酶(MLCK)的分布表达相对于A组增高(P<0.05),且C组oc-cludin及ZO-1的分布和表达高于B组(P<0.05)。而C组MLCK的分布和表达高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论添加DFC的肠内营养在SAP大鼠肠黏膜屏障功能中起重要的保护作用,且适当加大不可溶性膳食纤维(IDF)的比例更有助于肠道黏膜屏障的保护,改善受损的肠屏障功能。这一作用可能是通过调控紧密连接蛋白occludin、ZO-1以及肌球蛋白轻链激酶(MLCK)的分布和表达来实现的。

低流量携氧液低温机器灌注保存供肝

目的:观察低温机器灌注氟碳携氧液保存供肝过程中低流量因素与再灌注损伤之间的关系。方法:成年Wistar雄性大鼠44只,随机数字表法分为正常组、对照组、实验组Ⅰ、实验组Ⅱ。切取不保存,采用Clavien方法行离体鼠肝循环再灌注;对照组、实验组Ⅰ、实验组Ⅱ切取的肝脏经门静脉以4.0～5.0℃的氟碳携氧灌注液持续灌注18h,速度分别为0.4,0.2,0.1mL/(min·g),后行离体鼠肝循环再灌注。再灌注10,30,60min检测再灌注流出液中丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶活性及内皮素质量浓度,光镜和电镜下观察供肝组织病理学改变。结果:与对照组比较,实验组Ⅰ丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶活性和内皮素质量浓度无明显差异(P>0.05),实验组II丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶活性和内皮素质量浓度明显增高(P<0.05)。光镜和电镜下观察对照组和实验组I细胞病理形态学改变明显轻于实验组Ⅱ。结论:氟碳携氧液低温机器灌注保存离体大鼠肝脏过程中,当灌注液流量降至0.1mL/(min·g)时肝细胞及肝窦内皮细胞损伤严重以至于再灌注时损伤严重。

生长激素联合肠内营养对肝硬化大鼠围手术期肝功能的作用

目的探讨重组人生长激素联合肠内营养对围手术期肝硬化大鼠肝功能的影响。方法将32只肝硬化肝部分切除术后雄性Wistar大鼠随机分为对照组、肠内营养组(EN组)、生长激素组(GH组)、肠内营养联合生长激素组(EN+GH组),每组8只,5天后检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)。结果 EN+GH组血清ALB水平均高于GH组、EN组及对照组,P均<0.05,差异均有显著统计学意义;GH组、EN组血清ALB水平均显著高于对照组,P均<0.05,差异均有显著统计学意义;EN+GH组血清AST、ALT水平均显著低于对照组,P均<0.05,差异均有显著统计学意义。EN组血清AST、ALT水平均低于GH组,P均<0.05,差异均有显著统计学意义,但EN+GH组血清AST、ALT水平与EN组比较,P均>0.05,差异均无显著统计学意义。结论肠内营养联合重组人生长激素有改善肝硬化大鼠肝功能的作用,且在改善低蛋白血症的作用优于各药单独使用,但在降酶方面的作用与肠内营养药物单独使用无显著差别。

乳腺癌改良根治术术式讨论

乳腺癌改良根治术术式讨论山西医科大学附属第一医院普外科（太原，０３０００１）鲍民生郭建升李正中太原市西山矿务局官地矿医院（０３００２２）李鹰常文生本文通过单纯乳房切除，辅加切除胸小肌，保留胸大肌的乳癌改良根治术１０６例经验，认为本术式适用于临床Ⅰ、Ⅱ...

肝硬化患者血浆刺激内皮产生一氧化氮的实验研究

目的 研究肝硬化患者血浆能否刺激血管内皮细胞产生一氧化氮。方法 分别用正常人血浆和肝硬化患者血浆刺激人脐静脉血管内皮细胞,以硝酸还原酶法测定细胞培养上清NO浓度,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定血管内皮细胞NO(eNOs)mRNA水平。结果肝硬化患者血浆组NO浓度显著高于正常人血浆组(P≤0.01);门静脉高压症患者血浆处理组eNOS mR-NA水平较正常人血浆组增高,且有时间依赖性,正常人血浆处理样品的各个时间点其RNA水平没有明显差异。结论 肝硬化患者血浆本身可刺激血管内皮细胞产生NO。

核转录因子-κB在FK506保护肝脏缺血再灌注损伤中的作用

目的 研究FK5 0 6能否抑制缺血再灌注损伤肝脏核转录因子 κB(NF κB)的结合活性。方法 采用大鼠部分肝血供被阻断的缺血再灌注损伤模型 ,左半肝缺血 90min ,再灌注分 0、30min ,1、2、4h等时点。实验组术前静脉注射FK5 0 6 ( 0 .3mg/kg体重 ) ,观察对照组、缺血再灌注组及FK5 0 6处理组间肝组织中NF κB的结合活性 (凝胶滞留电泳方法 )。结果 肝脏缺血再灌注损伤时 ,NF κB与其特异性调控序列的结合活性增高且具有时相性 ,再灌注 1～ 2hNF κB结合活性较强 ,再灌注 4hNF κB结合活性减弱。FK5 0 6可以抑制NF κB与其特异性调控序列的结合活性。结论 FK5 0 6通过抑制NF κB的结合活性改善肝脏缺血再灌注损伤。

小切口腺叶切除术在乳腺增生症治疗中的应用

目的探讨小切口腺叶切除术治疗乳腺增生症的可行性及应用价值。方法对56例乳腺增生症患者采用小切口腺叶切除术治疗。结果本组病例术后疗效确切,患者满意率高。结论小切口腺叶切除术治疗乳腺增生症疗效确切,提高了患者的生活质量,同时兼顾了患者的美观需求,值得临床推广应用。

钬激光与气囊扩张联合治疗肝内胆管结石的临床观察

目的通过对比联合术式（胆道镜配合钬激光＋气囊扩张）与一般术式（肝外胆管切开取石术、肝部分切除术、胆肠吻合术以及辅以内镜取石）术后并发症发生率、术后平均住院时间、术后残石率／结石复发率，明确联合术式的优势所在。方法选择2005年8月至2014年9月肝内胆管结石患者200例（山西医科大学附属太钢总医院102例、山西医科大学附属第一医院98例），将其分为一般术式组120例和联合术式组80例，对各术式术后并发症例数、住院时间、手术残石／术后结石复发病例数进行统计并分析。结果在手术适应证相同的情况下，治疗肝内胆管结石手术方式比较：联合术式组在残石率／结石复发率、术后并发症、住院平均时间均优于一般术式组。结论钬激光＋气囊扩张联合术式使肝内胆管结石更易取出、取尽，并可解除胆道狭窄，降低了术后残石率、结石复发率，是治疗肝内胆管结石的一种安全、经济、有效的方法。