硅胶管填塞在经鼻入路眶内壁骨折修复术中的应用

目的探讨硅胶管填塞在经鼻入路修复眶内壁骨折手术中的应用。方法回顾分析11例确诊为单纯眶内侧壁骨折并经鼻入路行骨折修复的病例,6例以硅胶管为鼻腔填塞物,5例以碘仿纱条为鼻腔填塞物,观察手术疗效及患者舒适度。结果眼球运动受限、复视症状手术有效率达100.0%;复查眼眶CT示10例眶内容物回纳良好,1例回纳不明显,手术有效率达90.9%;10例患眼眼位正常,1例眼位较健侧内陷2.3 mm,不伴复视,未特殊处理。碘仿纱条舒适度平均评分A=8.2分,硅胶管舒适度平均评分为B=3.0分,A>B。结论两种填塞物填塞术腔手术效果良好,但与传统碘仿砂条填塞方法比较,硅胶管填塞法疗效确实、取材方便、异物反应轻、患者不适度小,可应用于临床治疗。

晚期喉癌切缘组织流式细胞仪参数及PCNA表达的研究

目的:探索细胞增殖活性在晚期喉癌组织周围的变化规律,确定合理的晚期喉癌安全切缘。方法:用流式细胞仪及免疫组化检测晚期喉癌患者喉癌组织(A组)、癌旁0.5cm(B组)、1.0cm(C组)、2.0cm(D组)处组织细胞的DNA异质性、DNA含量、增殖指数及PCNA表达。结果:异倍体率:喉癌组织、0.5cm、1.0cm、2.0cm处组织分别为70.4％、14.8％、0、0。A与B组和B与C组间均有显著性差异;DI值:A、B、C对组分别为1.61±0.52、1.08±0.38、1.03±0.31、1.02±0.13,A与B组和B与C组间均有显著性差异;PI值(％)分别为26.06±6.73、12.27±3.78、11.37±2.86、11.01±1.92从组与B组间有显著性差异,但B组与C组、C组与D组间均无显著性差异;SPF值(％)分别为22.38±6.15、11.17±3.92、10.81±3.37、10.55±3.06,免疫组化PCNA指数(％)分别为67.8±12.25、12.76±4.36、11.33±3.25、10.89±3.13。结论:从晚期喉癌组织向周围正常组织移动过程中,肿瘤细胞的增殖指标、DNA含量逐渐趋向正常,于癌周0.5cm处接近正常,于1.0cm处基本正常;晚期喉癌旁0.5cm可作为手术的基本安全切缘,1.0cm可作为理想安全切缘。

颈部气管狭窄及断裂的手术治疗

报告19例颈部气管狭窄或伴声门下狭窄,颈部气管断裂患者,对气管狭窄或伴声门下狭窄行环状软骨部分切除与气管一期吻合,对气管断裂,狭窄病变气管环切除,气管端端吻合。术后长期随访效果满意。并对潜在并发症的预防及治疗进行讨论。