黄体囊肿出血的超声图像分析

目的探讨黄体出血(HCLC)的声像图特点,提高超声诊断率。方法结合病理生理和临床特点,回顾性分析经手术病理确诊的43例(45个病灶)HCLC患者的声像图特征。结果HCLC的超声图像可分为囊实性、实性和囊性3种类型。结论了解HCLC的病理生理特点,有助于其各型超声图像的识别,短期动态超声检测是提高超声诊断率的关键措施之一。

心室构造与力学机制的研究进展

心肌的三维空间结构极为复杂,先进医学影像技术能够准确显示心肌纤维构造。在此基础上,通过全新的影像技术研究以心肌薄片为单元心肌收缩时发生的室壁增厚,以及缩短、扭转等形变,能够全面深刻的认识心肌力学机制,对早期诊断心脏疾病具有重要意义。

超声斑点追踪成像评价心功能不全患者收缩期心肌扭转的初步研究

目的应用超声斑点追踪成像技术评价心功能不全患者收缩期左室心肌旋转及扭转运动变化。方法32例正常对照者和24例心功能不全患者，显示左室标准短轴观图像，分别测量并比较两组患者各短轴观图像在标化时间点处的左室旋转及扭转角度、收缩期左室旋转及扭转峰值与相应达峰时间，观察左室旋转值及扭转值随时间变化的关系。结果心功能不全患者左室各短轴观收缩期左室旋转及扭转峰值均显著低于对照组（P〈0．05）；与对照组比较，心功能不全组左室扭转达峰时间明显延长（P〈0．05），达峰点出现在舒张期，左室心尖水平顺时针旋转达峰时间长于对照组（P〈0．05），延长至射血期。结论心功能不全患者左室扭转运动减低，左室心底、心尖相对旋转不同步，旋转角度减低。

诊断超声辐照后大鼠睾丸生精细胞P53 mRNA、Bcl-2 mRNA表达改变

目的 检测诊断超声与细胞凋亡相关基因P5 3和Bcl 2mRNA的关系。方法 3 2只SD雄性大鼠随机分为 4组 :对照组、10min组、2 0min组和 3 0min组 ,应用HP 85 0 0彩色血流显像仪 ,探头频率7.5MHz ,超声输出功率 6.8mW ,空间平均时间平均声强 3 .4mW /cm2 ,对上述各组大鼠睾丸组织直接辐照 ,辐照后 2 4h取材 ,应用原位杂交技术检测P5 3及Bcl 2mRNA表达改变。结果 诊断超声辐照≤ 10min不会引起大鼠睾丸组织P5 3及Bcl 2mRNA的表达改变 ,2 0min组P5 3mRNA表达率明显增加 ,达( 5 2 .63± 5 .89) % ,3 0min组继续增加达 ( 60 .47± 6.5 7) % ;而Bcl 2mRNA在 2 0min组则明显下降为( 3 4 .96± 6.48) % ,3 0min组继续下降为 ( 3 1.0 1± 5 .67) %。结论 诊断超声辐照大鼠睾丸组织 >10min可引起凋亡诱导因子P5 3mRNA高表达 ,凋亡抑制因子Bcl 2mRNA低表达。

诊断超声辐照大鼠睾丸组织对Fas/FasL蛋白表达的影响

目的 探讨诊断超声对大鼠睾丸组织生精细胞Fas/FasL蛋白表达的影响。方法 3 2只SD雄性大鼠随机分为 4组 :I组 (对照组 )、II组 (辐照 10min组 )、III组 (辐照 2 0min组 )和IV组 (辐照 3 0min组 )。应用HP 85 0 0彩色多普勒超声诊断仪对大鼠睾丸组织分别进行不同时间的持续辐照 ,2 4h后处死动物 ,取睾丸组织应用免疫组织化学方法观察标本中Fas/FasL表达情况。结果 正常对照组睾丸组织同时表达Fas和FasL ,其表达率分别为 5 9.96%和 67.42 %。超声辐照后除 10min组外其他各组Fas和FasL的表达率均明显增高 (P <0 .0 0 1)。Fas在 2 0min组总阳性率为 68.79% ,在 3 0min组为 74.89% ,FasL在 2 0min组为 73 .81% ,在 3 0min组为 81.72 %。其表达率随辐照时间延长而增加 (P <0 .0 0 1) ,强阳性细胞增加更为明显。结论 诊断超声辐照大鼠睾丸组织 2 0min以上可引起Fas和FasL高表达 ,提示可导致细胞凋亡。

犬急性心肌缺血左心室起搏跨壁径向位移的超声研究

目的观察比格犬急性心肌缺血后左心室不同起搏位点节段整体和节段跨壁心肌峰值径向位移（RD）的变化，量化评价不同起搏位点左室跨壁心肌力学状态特征。方法10只健康比格犬开胸模型，结扎冠状动脉左前降支诱导产生急性心肌缺血。随机进行缺血后左心室侧壁起搏（LVL—P）、左心室心尖起搏（LVA—P）、左心室缺血与非缺血交界区起搏（LVB-P），分别采集三个心动周期标准二尖瓣口、乳头肌及心尖短轴切面动态组织多普勒（TDI）速度二维图像。分析评价左室不同起搏位点节段整体和节段跨壁心肌（RD、达峰时间（RD-Tc）、达峰时间标准差（RD-Tso）等力学参数变化。结果①急性心肌缺血后LVL—P、LVA—P和LVB－P状态组内节段跨壁三层心肌间RD差异无统计学意义；LVL—P、LVA—P和LVB-P状态组间节段整体和节段跨壁三层心肌RD差异无统计学意义。②急性心肌缺血后LVL—P和LVBP状态节段跨壁和相应节段整体的RD相关性高于LVA—P状态。③急性心肌缺血后左室不同起搏位点节段整体和跨壁心肌大部分节段RD-Tc延迟于T波之后，不同起搏位点间大部分节段RD-T。差异无统计学意义。④急性心肌缺血后LVL—P、LVA—P、LVB-P心内膜下和中层心肌以及LVB-P节段整体的RD-Ts。均比缺血非起搏状态相应节段降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌缺血左室不同起搏位点中，LVA—P状态节段整体和节段跨壁心肌的RD相关性最低；LVL—P、LVA—P和LVB-P状态能部分恢复跨壁心肌运动的同步性。通过左室跨壁心肌超声力学评价，能够深入揭示急性心肌缺血状态下左室不同起搏位点节段整体和节段跨壁心肌的力学状态。

犬急性心肌缺血左心室跨壁径向位移的超声研究

目的观察比格犬左心室急性心肌缺血前后，节段整体和节段跨壁心肌峰值径向位移（RD）变化，量化评价节段整体和节段跨壁心肌力学特征，为缺血前后不同状态心肌构造与功能的定量研究提供基础力学数据。方法10只健康比格犬开胸模型，结扎冠状动脉左前降支，诱导产生急性心肌缺血。缺血前和结扎冠状动脉后20min分别采集三个心动周期二尖瓣水平、乳头肌水平以及心尖水平短轴观动态组织多普勒速度图像。应用量化组织多普勒工作站，分别获取各短轴观前壁、下间壁、下壁、后壁节段整体和心内膜下心肌（subend）、中层心肌（mid）、心外膜下心肌（subepi）的RD时间曲线并测量RD及其达峰值时间。评价急性心肌缺血前后节段整体和节段跨壁心肌的RD、达峰时间、达峰时间标准差等力学参数变化及其相关性。结果①急性心肌缺血后，二尖瓣水平前壁和乳头肌水平前壁及心尖水平各节段整体及节段跨壁心肌的RD较缺血前呈下降趋势，其余节段呈增高趋势；②急性心肌缺血后，左心室壁12节段跨壁的RD与相应节段整体的RD相关性较缺血前发生改变，乳头肌水平及心尖水平前壁节段跨壁与节段整体的RD相关性丧失。③急性心肌缺血后，左心室节段整体和节段跨壁的心率纠正后RD达峰时间较缺血前延迟，部分节段整体的RD达峰时间延迟较缺血前差异有统计学意义（P〈0．05）。④急性心肌缺血后，左心室节段整体和节段跨壁心肌的RD达峰时间标准差较缺血前增大，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论节段整体和跨壁心肌峰值RD降低、相关性破坏、达峰时间延迟、达峰时间标准差增大等终点力学参数变化能够反映急性心肌缺血局部的力学异常状态。

探讨超声造影对胆囊腺肌症的诊断价值

目的探讨超声造影对胆囊腺肌症的诊断价值。方法对65例怀疑胆囊占位性病变患者行二维超声及超声造影检查,分析超声造影特点,并与病理结果进行对照分析。结果本组65例患者中术后病理证实胆囊腺肌症15例,胆囊癌25例,胆囊息肉17例,胆泥胆囊结石6例,慢性胆囊炎2例,其中胆囊腺肌症15例17个病灶,二维超声正确诊断胆囊腺肌症8例8个病灶,超声造影正确诊断胆囊腺肌症12例13个病灶,二维超声与超声造影诊断胆囊腺肌症的诊断正确率差异具有统计学意义[8/17(47.05%)vs.13/17(76.47%),P<0.001]。结论超声造影对于胆囊腺肌症的诊断及鉴别诊断具有明显优势,可为临床进一步治疗提供帮助。

组织追踪显像对冠心病室壁运动异常的初步研究

目的 探讨组织追踪显像 (TTI)检测左心室壁各节段运动位移在临床上的应用价值。方法 应用TTI技术对 45例研究对象 (对照组 2 3例 ,冠心病组 2 2例 )左心室壁各节段收缩期运动位移进行检测和分析 ,其中 2 5例 (正常人 10例 ,冠心病患者 15例 )与冠状动脉造影结果对比分析。结果 正常人左室壁各节段收缩期运动位移有一定规律性。冠心病组运动位移异常节段表现为位移值的降低及其彩色编码显像和曲线波形的改变。对照组与冠心病组左室壁节段性运动位移值比较差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。TTI诊断冠心病的敏感性为86.7%,特异性为 80 .0 %。结论 TTI通过定量检测组织位移来判断左室壁节段性运动能够无创性快速、客观和较为准确地评价左室节段性收缩功能和心肌缺血 。

ACR TI-RADS分类与2015年ATA指南对甲状腺结节诊断价值的比较研究

目的比较美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)分类与2015年美国甲状腺学会(ATA)指南推荐的超声特征对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2015年9月至2017年7月就诊于山西医科大学附属第一医院经手术或穿刺病理证实的218例共295个甲状腺结节(76个良性,219个恶性)的常规超声特征并进行ACR TI-RADS分类及ATA风险分层,分别与病理结果对照,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用χ~2检验比较2种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确性,采用Kappa检验评价2种方法的诊断价值。结果 ACR TI-RADS分类与ATA风险分层ROC曲线下面积分别为0.889、0.902,二者差异无统计学意义(P=0.296),最佳诊断点ACR TI-RADS为TR5、ATA为高危,此时敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性比较(85.4%vs 90.0%,88.2%vs 88.2%,95.4%vs 95.6%,67.7%vs 75.3%,86.1%vs 89.5%),差异均无统计学意义(P均> 0.05),Kappa值=0.92。结论 ACR TI-RADS分类与ATA风险分层对甲状腺结节的诊断价值均较高,以ACR TI-RADS分类为TR5与ATA风险分层为高危作为诊断恶性的标准时,二者诊断价值一致性良好且诊断价值最高。