核因子-κB中介的TNF-α与胃癌细胞侵袭力的相关性

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)诱导胃癌细胞侵袭力的相关机制。方法体外培养人胃癌细胞株SGC-7901,采用免疫组化方法检测其在TNF-α不同浓度、时间诱导下的NF-κB活性、uPA蛋白表达强度;采用噻唑蓝(MTT)比色法检测SGC-7901细胞在不同浓度的TNF-α、PDTC(吡咯烷二硫代氨基甲酸盐,NF-κB特异性抑制剂)孵育下的细胞增殖情况;构建侵袭小室,检测不同浓度TNF-α对SGC-7901细胞侵袭力影响,并用PDTC预先处理细胞后,检测其对细胞侵袭力的改变。结果随着TNF-α浓度的增加和时间延长,SGC-7901细胞NF-κB活性明显增强,90 min为高峰;TNF-α明显上调SGC-7901细胞中的uPA蛋白表达水平;一定范围浓度的TNF-α、PDTC对SGC-7901细胞增殖无明显影响;随着TNF-α浓度增加SGC-7901细胞侵袭数也随之增加,具有明显浓度依赖性(TNF-α5、10、20μg/L vs 0μg/L,84.33±3.786、108.33±6.110、121.330±4.163 vs 63.330±4.933,F=126.282,P<0.001),PDTC明显抑制TNF-α诱导的SGC-7901细胞侵袭力(42.330±4.041 vs 63.330±4.933,F=126.282,P<0.05)。结论TNF-α能够增强胃癌细胞的侵袭力,可能是通过NF-κB信号转导路径,激活uPA等蛋白水解酶而实现的。

伊立替康、5氟尿嘧啶及联合短程放射治疗后直肠癌的组织病理学变化

目的观察并评价低位直肠癌术前伊立替康（CPT-11）、5氟尿嘧啶（5-FU）及联合短程放射治疗后的病理学改变及疗效，为寻找有效的新辅助治疗方案提供理论依据。方法2002年4月至2009年4月山西省肿瘤医院41例低位直肠癌患者在术前行CPT-11、5-FU及联合短程放射治疗。伊立替康组18例，伊立替康联合短程放疗组23例。观察两组患者治疗前后的病理改变，比较两种治疗方法的差异。结果两组患者在显微镜下均出现不同程度的肿瘤细胞变性、坏死；CT显示伊立替康组肿瘤与治疗前相比平均缩小33．1％（直径13．5mm比20．2mm），伊立替康联合短程放疗组肿瘤平均缩小34．4％（直径12．8mm比19．5mm）。按直肠癌消退分级（RCRG）伊立替康组和伊立替康联合短程放疗组的例数分别为：1级7例和18例，2级4例和3例，3级7例和2例（均P〈0．05）。两组3级癌细胞死亡、间质纤维化、血管内膜增厚的比例分别为：7例和17例，6例和17例，3例和14例（均P〈0．05）。伊立替康联合短程放疗组中有5例患者达到了病理学完全缓解。结论CPT-11、5-FU可以作为直肠癌的新辅助治疗药物，两种药物结合短程放射治疗疗效更好。

肝癌不同分期标准对肝癌切除治疗患者生存预测价值对比

目的：探讨不同肝癌分期标准对肝癌术后患者的生存预测价值。方法回顾性分析2008年3月至2012年3月4家医院（长治医学院附属和济医院、山西省肿瘤医院、山西医科大学附属第二医院、山西省中医院）收治的218例肝癌术后患者的临床资料并进行随访，所有患者在初次诊断时均按照中国肝癌协会分期（CS）、意大利肝癌研究组（CLIP）、TNM分期、奥田邦雄分期系统（OKUDA）进行评分，评价4个分期系统对肝癌术后患者6个月的生存预测价值，并采用COX比例风险模型计算从模型中分别剔除不同分期时其对应的对数似然估计值，从而评判哪种分期标准对预后预测的价值更高。结果218例肝癌术后患者的随访时间为2～36个月，平均随访时间为（22.34±5.89）个月，3年生存率为33.94%，中位生存时间为25.38个月。4种分期方法中，各分期间区分度最好的是TNM分期、OKUDA分期标准。同时TNM分期、OKUDA分期标准的同质性、判别力及梯度单一性、对COX模型独立贡献价值均较高。结论肝癌患者肝切除后采用TNM分期、OKUDA分期标准,对患者的预后预测具有较高的价值。

经皮胆管镜诊治胆囊息肉经验体会

胆囊息肉样病变属良性病变,而腺瘤性息肉存在恶变倾向,从免疫组织化学染色和病理学上均得到证实。目前的超声等影像学诊断,只能从息肉形态、大小推断其性质,不能从病理学上做出正确的诊断。经皮胆管镜诊断及治疗胆囊息肉的方法,弥补了前者的不足。是一可取的方法。一、资料与方法1.实验资料:在临床应用前,我们在动物实验及离体胆囊实验中,选取适用于临床的电凝条件。结果经统计学处理,发现在电凝指数3.5。

腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较

目的比较腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2018年3月晋中市榆次区人民医院收治的胆囊结石患者81例的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为对照组(n=38,腹腔镜胆囊切除术)和研究组(n=43,腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术),比较两组患者围术期指标、肝功能指标、术后复发率及并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、术后恢复饮食时间、术中出血量分别为(43.59±4.59)min、(7.24±1.17)d、(15.51±2.09)d、(2.88±0.42)d、(15.07±1.32)mL,均优于对照组的(55.23±5.47)min、(9.12±1.32)d、(26.48±3.48)d、(3.53±0.58)d、(24.65±1.48)mL(t=10.411、6.796、17.426、5.823、6.864,均P=0.000);研究组术后1 d的总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总蛋白(TP)水平分别为(24.39±2.21)μmol/L、(29.09±4.68)U/L、(29.02±4.41)U/L、(21.95±2.52)g/L,均低于对照组的(28.43±2.31)μmol/L、(34.39±4.28)U/L、(35.31±3.08)U/L、(25.28±2.42)g/L(t=8.038、5.293、7.348、6.046,均P=0.000);研究组术后3 d的TBIL、ALT、AST、TP水平分别为(20.32±2.24)μmol/L、(24.61±4.26)U/L、(23.68±4.79)U/L、(18.94±2.89)g/L,均低于对照组的(24.45±2.02)μmol/L、(29.81±3.32)U/L、(27.94±4.50)U/L、(21.41±2.87)g/L(t=8.669、6.609、4.109、3.851,均P=0.000);对照组、研究组的复发率分别为5.26%(2/38)、6.98%(3/43),组间差异无统计学意义(χ2=0.102,P=0.749);研究组的并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的21.05%(8/38),差异有统计学意义(χ2=5.015,P=0.025)。结论与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术疗效更优,可减少对肝功能的损害,并发症发生率低。