晚期癌症患者及家属安宁护理接受度调查

本研究旨在调查晚期癌症患者及其照顾者对安宁护理的态度及认可程度,为安宁护理的发展提供一定的临床依据。方法 采用整群随机对照试验对两组晚期癌症患者(早期安宁疗护患者与常规护理患者),患者家属以及护理人员进行半结构化访谈,以评估他们对安宁疗护的态度和看法。本研究采用扎根理论方法来进行数据的收集和分析。结果 共有48名患者(26名试验组患者,22名对照组患者)和23名护理人员(14名试验组护理人员,9名对照组护理人员)完成了访谈。两组患者对安宁疗护的最初看法是死亡、绝望、依赖和临终舒适护理。这些感知引发了患者对疾病的恐惧和回避,而且往往源于与医护人员的互动过程中。在试验期间,干预组的研究对象对安宁疗护的概念进行了延伸,扩大了安宁疗护的内涵,即“持续护理”,这种内涵的扩展以及在此理念下发展的实践提高了患者的“生活质量”。干预组的参与者认为需要重新定义安宁疗护,专业护理人员应该寻求一种更为合理的解释。而对照组的参与者认为重命名安宁疗护这一概念是毫无意义的。结论 安宁疗护对于患者来说是一种强烈的耻辱感,即使经过早期安宁疗护干预的积极经历,这种耻辱也可能持续存在。因此,对公众、患者和卫生保健提供者的教育是至关重要的。

程序性死亡配体-1及其抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

程序性死亡配体-1（PD-L1）以细胞膜型PD-L1和可溶性PD-L1两种形式在NSCLC中高表达，通过与其受体结合参与肿瘤免疫逃逸。目前PD-L1抑制剂已进入NSCLC的Ⅰ期临床试验并反应良好，其治疗敏感性与肿瘤组织PD-L1的表达状态显著相关，因而PD-L1有望成为预测其药物疗效的生物学标志物。

抗PD-1／PD—L1单抗治疗非小细胞肺癌的研究进展

免疫治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）中取得了突破性进展。其中以抗程序性死亡分子1（PD-1）／PD-1配体（PD-L1）单抗为代表的免疫治疗在晚期NSCLC中表现出显著的抗肿瘤活性和良好的安全性，且抗PD-1单抗已被批准应用到NSCLC一线和二线治疗中。但是，仍面临着诸多问题，如PD-L1作为预测疗效的生物标志物仍不明确、探索不同的联合治疗模式等。本文对PD-1／PD—LI的通路以及抗PD-1／PD—L1单抗的临床疗效、药物不良反应、联合用药及寻找理想预测疗效的标志物在NSCLC中的研究进展作一综述。

抗血管生成药物联合EGFR-TKI在晚期NSCLC治疗中的应用

表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）和抗血管生成药物在治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）方面都已被证实临床获益。近年来研究表明，抗EGFR和抗血管生成药物联合能进一步提高晚期NSCLC的治疗疗效，甚至可以缓解EGFR-TKI耐药现象。根据抗血管生成药物的不同分类，目前临床研究主要包括抗血管内皮生长因子的单克隆抗体贝伐珠单抗联合EGFR-TKI和多靶点抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂联合EGFR-TKI，其中前者的研究结果在安全性和效果方面尤为理想，因而有望成为部分晚期NSCLC患者新的治疗标准。