非小细胞肺癌患者衰弱特点及其影响因素

目的对表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性、非鳞状不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者序贯化放疗后奥希替尼维持治疗和Ⅳ期NSCLC老年患者局部立体定向放疗联合奥希替尼维持治疗后的衰弱状况进行评估,并分析其影响因素。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月山西省肿瘤医院收治的238例老年Ⅲ~Ⅳ期EGFR突变阳性、非鳞状NSCLC非手术患者的临床资料,对连续3个月奥希替尼靶向维持治疗后的疼痛数字评分(NRS)、深静脉血栓量表(Caprini)、抑郁量表(PHQ-9)、老年8项筛查工具(G8)进行评估,并依据G8评分将患者分成衰弱组(n=197)和非衰弱组(n=41)。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法检验进行组间比较。采用logistic回归分析衰弱的影响因素。结果衰弱组高龄、Caprini评分高危及以上、共病患者比例高于非衰弱组;合并静脉血栓栓塞(VTE)患者比例低于非衰弱组;抑郁评分、NRS评分、胱抑素C水平高于非衰弱组;G8评分低于非衰弱组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄(OR=1.395,95%CI 1.133~1.717)、抑郁(OR=1.525,95%CI 1.290~1.803)、疼痛(OR=7.908,95%CI 2.301~27.181)、共病(OR=5.490,95%CI 1.181~25.522)、合并VTE(OR=7.530,95%CI 1.022~55.501)及胱抑素C(OR=1.215,95%CI 1.084~1.361)是老年不可手术Ⅲ~Ⅳ期EGFR突变阳性NSCLC患者衰弱的危险因素。结论EGFR突变阳性非鳞状不可手术Ⅲ~Ⅳ期NSCLC老年患者衰弱率高,存在营养流失、疼痛、躯体活动和认知能力受损、负性情绪、共病等老年综合征及肾功能损伤,快速识别其影响因素并采取有效的康复治疗干预措施对患者有积极意义。

互联网+思维导图健康教育在PICC置管患者自我管理中的影响研讨

研究互联网+思维导图健康教育模式在PICC置管患者自我管理中的影响 。方法 选取2020年1月-2022年8月在我科所进行PICC置管120例患者作为研究对象,按便利抽样法进行分组将2020年1月-2021年2月第一次置管的60例患者设为对照组,采用传统健康教育方式,2021年3月-2022年8月第一次置管的60例置管患者设为观察组。采用互联网+思维导图健康教育,比较两组的导管并发症、自我管理能力、护理满意度,结果:两组患者在干预期间导管相关并发症的发生率,观察组明显低于对照组组,同时比较两组患者干预前后的自我护理能力,观察组的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的置管满意度比较,观察组满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 互联网+思维导图健康教育模式应用于PICC置管患者自我管理中,可有效提高PICC置管患者的自我管理能力,解决了患者出院后出现的护理问题,改善了护患关系,有效提高护理的满意度。

晚期肺癌患者放疗期间症状管理干预研究

本研究旨在探究心理教育干预(PEI)对焦虑、呼吸困难和疲劳症状群的有效性。方法 选取2023年1月至2024年1月在我院治疗的晚期肺癌患者作为研究对象。患者开始放疗(RT)前一周,对患者进行了关于症状管理的教育和使用进行性肌肉放松的指导,并在开始放疗后三周重复进行。分别在干预前、干预后3周、干预后6周和12周收集症状数据。结果 多因素方差分析显示,PEI组和常规护理对照组在症状群的变化模式上存在显著性差异(时间组交互效应,P?0.003)。对呼吸困难(P?0.002)、疲劳(P?0.011)、焦虑(P?0.001)和功能(P?0.000)的变化模式也有显著影响。结论 PEI是一种有效的干预方法,可以缓解症状群和每个独立的症状。

认知行为干预对肺癌化疗患者自我感受负担、生活质量及正念水平的影响

对肺癌化疗患者实施认知行为干预,分析其对患者自我感受负担、正念水平以及生活质量的影响。方法 在2020年9月--2022年9月期间在我院行化疗的肺癌患者中抽取44例作为样本分析对象,将上述患者均等分为两组,组别为研究组和对照组,每组各22例患者,分别接受认知行为干预和常规护理干预,比较两组患者自我感受负担、生活质量及正念水平评分。结果 护理前,两组患者三项评分均无差异,统计学分析结果为p>0.05,护理后,两组相比,研究组自我感受负担评分更低,生活质量评分和正念水平评分更高,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 在肺癌化疗患者治疗期间应用认知行为干预可以减轻其自我感受负担,提高正念水平,改善生活质量,应用价值较高,建议推广。

人性化护理对提高肺癌化疗患者生活质量的研究

探究人性化护理在肺癌化疗中的应用效果。方法 研究时间:2021.1--2021.12;研究对象:54例就诊于我院的肺癌患者;组别:研究组与对照组;划分组别依据:随机数字表法;治疗方式:均为化学药物治疗;护理方式:对照组为常规护理,研究组为人性化护理。对比两组护理效果。结果 护理前,组间生活质量评分、疼痛评分无差异(p>0.05),护理后均有改善,但研究组改善效果更为明显,且组间对比存在显著差异(p<0.05);两组不良反应发生率相比,研究组更低(p<0.05)。结论 人性化护理可以改善肺癌化疗患者疼痛程度与生活质量,有助于保证治疗有效性与安全性,建议大力推广。

MDT协作模式下的安宁疗护对老年肿瘤终末期患者负性情绪及生活质量的影响

本研究旨在从理论上、实践上、视觉上和患者的生活质量方面来确定MDT协作模式下的安宁疗护对住院晚期癌症患者负性情绪及生活质量的影响。方法 本研究选取2021年1月至2022年6月在我院治疗的老年肿瘤终末期患者35例以及35名护理人员作为研究对象,护理人员每周三对患者进行三次教育干预。数据分析采用描述性统计、弗里德曼检验和迭代方差分析。结果 经过教育干预后,癌症患者的情绪功能亚量表和整体健康状况增加,疲劳和恶心呕吐症状减少(p<0.05)。照顾者在角色差异、疼痛、活力、社会功能、情绪和心理健康分量表等方面的平均得分较高(积极)(p<0.001)。结论 教育干预对老年肿瘤终末期患者和照顾者的生活质量分量表的负担和负性情绪方面有积极影响。

晚期癌症患者及家属安宁护理接受度调查

本研究旨在调查晚期癌症患者及其照顾者对安宁护理的态度及认可程度,为安宁护理的发展提供一定的临床依据。方法 采用整群随机对照试验对两组晚期癌症患者(早期安宁疗护患者与常规护理患者),患者家属以及护理人员进行半结构化访谈,以评估他们对安宁疗护的态度和看法。本研究采用扎根理论方法来进行数据的收集和分析。结果 共有48名患者(26名试验组患者,22名对照组患者)和23名护理人员(14名试验组护理人员,9名对照组护理人员)完成了访谈。两组患者对安宁疗护的最初看法是死亡、绝望、依赖和临终舒适护理。这些感知引发了患者对疾病的恐惧和回避,而且往往源于与医护人员的互动过程中。在试验期间,干预组的研究对象对安宁疗护的概念进行了延伸,扩大了安宁疗护的内涵,即“持续护理”,这种内涵的扩展以及在此理念下发展的实践提高了患者的“生活质量”。干预组的参与者认为需要重新定义安宁疗护,专业护理人员应该寻求一种更为合理的解释。而对照组的参与者认为重命名安宁疗护这一概念是毫无意义的。结论 安宁疗护对于患者来说是一种强烈的耻辱感,即使经过早期安宁疗护干预的积极经历,这种耻辱也可能持续存在。因此,对公众、患者和卫生保健提供者的教育是至关重要的。

EGFR-TKI与化疗一线治疗EGFR少见突变非小细胞肺癌患者效果及预后比较

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)少见突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗与化疗的效果的差异。方法回顾性病例对照研究。回顾性收集2013年1月至2019年10月于山西省肿瘤医院接受治疗的伴EGFR少见突变的NSCLC患者资料。一线治疗前均采用扩增阻滞突变系统-聚合酶链反应(ARMS-PCR)检测活组织或血液EGFR突变情况。根据一线治疗方法将患者分为EGFR-TKI治疗组和化疗组。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),采用Kaplan-Meier法绘制无进展生存(PFS)和总生存(OS)曲线,组间比较采用log-rank检验。采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析PFS和OS的影响因素。结果169例EGFR少见突变患者纳入研究,年龄[M(IQR)]63岁(12岁),<65岁96例(56.8%),≥65岁73例(43.2%);男性70例(41.4%),女性99例(58.6%);EGFR G719X突变55例(32.5%),L861Q突变45例(26.6%),S768I突变17例(10.1%),复合突变52例(30.8%);一线接受化疗55例(32.5%),一线接受EGFR-TKI治疗114例(67.5%)。化疗组患者ORR 36.4%(20/55),DCR 85.5%(47/55);EGFR-TKI治疗组患者ORR 72.8%(83/114),DCR 90.4%(103/114);EGFR-TKI治疗组ORR高于化疗组(χ^(2)=20.70,P=0.001),DCR差异无统计学意义(χ^(2)=1.76,P=0.184)。G719X、L861Q、复合突变的EGFR-TKI治疗组ORR均高于相应突变的化疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但DCR差异均无统计学意义(均P>0.05)。EGFR-TKI治疗组中位PFS时间9.7个月(95%CI:6.0~13.4个月),化疗组中位PFS时间3.8个月(95%CI:3.1~7.1个月);两组PFS差异有统计学意义(P<0.001)。EGFR-TKI治疗组中位OS时间25.6个月(95%CI:18.0~37.9个月),化疗组中位OS时间31.7个月(95%CI:18.0~42.8个月);两组OS差异无统计学意义(P=0.231)。多因素Cox回归分析显示,脑转移情况[有比无:HR=2.306,95%CI:1.452~3.661,P<0.001]和一线治疗方式[EGFR-TKI治疗比化疗:HR=0.457,95%CI:0.317~0.658,P<0.001]是EGFR少见突变NSCLC患者PFS的独立影响因素,脑转移情况(有比无:HR=2.087,95%CI:1.102~3.953,P=0.024;未知比无:HR=2.118,95%CI:1.274~3.520,P=0.004)为患者OS的独立影响因素。结论与一线化疗相比,一线EGFR-TKI治疗可改善EGFR少见突变NSCLC患者客观缓解及PFS,但未观察到OS获益。

抗PD-1／PD—L1单抗治疗非小细胞肺癌的研究进展

免疫治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）中取得了突破性进展。其中以抗程序性死亡分子1（PD-1）／PD-1配体（PD-L1）单抗为代表的免疫治疗在晚期NSCLC中表现出显著的抗肿瘤活性和良好的安全性，且抗PD-1单抗已被批准应用到NSCLC一线和二线治疗中。但是，仍面临着诸多问题，如PD-L1作为预测疗效的生物标志物仍不明确、探索不同的联合治疗模式等。本文对PD-1／PD—LI的通路以及抗PD-1／PD—L1单抗的临床疗效、药物不良反应、联合用药及寻找理想预测疗效的标志物在NSCLC中的研究进展作一综述。

肺癌患者外周血CD8^＋自然杀伤T细胞表面受体NKG2D和NKG2A表达的临床意义

目的检测肺癌患者外周血CD8^＋自然杀伤（NK）T细胞表面受体NKG2D和NKG2A的表达，探讨二者表达失衡与肺癌免疫逃逸的关系。方法选择95例原发未治疗的肺癌患者，采用流式细胞术检测CD8^＋NKT细胞表面受体NKG2D和NKG2A的表达，以50名健康人为对照。结果肺癌组CD8^＋NKT细胞NKG2D＋表达率[（77．07±5．77）％】明显低于对照组【（84．13±4．49）％]，差异有统计学意义（t=8．14，P〈0．05）；在TNM分期中，Ⅰ～ⅢA、ⅢB、Ⅳ期患者CD8^＋NKT细胞NKG2D＋表达率依次为（81．07±5．02）％、（76．95±4．70）％、（72．80±5．16）％，差异有统计学意义（F=18．74，P〈0．05）。肺癌组CD8^＋NKT细胞NKG2A＋表达率[（33．58±8．82）％]明显高于对照组【（25．31±8．38）％】，差异有统计学意义（t=5．46，P〈0．05）；在TNM分期中，I～ⅢA、ⅢB、Ⅳ期患者CD8^＋NKT细胞NKG2A＋的表达率依次为（25．10±6．93）％、（33．24±3．76）％、（43．64±6．10）％，差异有统计学意义（F=75．73，P〈0．05）。结论肺癌患者CD8^＋NKT细胞表面NKG2A和NKG2D表达失衡可能抑制该细胞的杀伤功能，而这可能是肿瘤免疫逃逸的机制之一。

集束化护理干预对肺癌患者疼痛、肺功能及生活质量的影响

老年癌症患者在肿瘤治疗期间存在身体衰退和生活质量受损的风险。本研究旨在调查集束化护理干预下的多模式运动干预对老年晚期癌症患者(III/IV期)的疼痛、肺功能及生活质量的影响。方法 84名老年人(≥65岁)非小细胞肺癌患者接受全身肿瘤治疗,随机1:1分为干预组或对照组。干预是一项为期12周的多模式运动计划,包括每周两次的监督运动,随后是蛋白质补充剂,一个家庭步行计划,以及护士主导的支持和咨询。主要终点是在13周时身体功能的变化(30秒的椅子站立测试)。结果 参与者的中位年龄为72岁(四分位数范围68~75岁)。步行计划的中位运动坚持率分别为69%(21~88)和75%(33~100)。在第13周时,在椅架试验中,干预组重复的变化得分有显著性差异(p < .0001)。此外,在身体耐力(6分钟步行测试)、握力、体力活动、症状负担、抑郁和焦虑症状、整体健康状况(生活质量)和瘦体重方面都有显著的有益影响。对剂量强度、住院率或生存率没有发现任何影响。结论 一项为期12周的多模式集束化运动护理干预在肿瘤治疗期间可以改善老年晚期癌症患者的身体功能有效。

KAP延续护理在肺癌患者中的应用效果分析

肺癌仍然是导致癌症死亡的头号原因。关于知识、态度和行为的延续护理在肺癌患者中的应用研究有限。本研究旨在研究KAP延续护理在肺癌患者中的应用效果。方法 采用标准化问卷进行观察性、分析性的横断面研究设计。本研究采用分层随机聚类抽样方法建立了一个回归模型来确定知识水平的预测因素。结果 约59.9%(95%可信区间52.0 ~67.3)的参与者报告曾听说过肺癌。平均知识得分为41.8%(95% CI 35.7 ~47.9%)。痰中带血是最常见的症状(61.0%,95% CI 52.1 ~ 69.1)。约17%(95%可信区间14.7 ~ 21.5)的参与者报告为吸烟者。许多受访者报告,如果他们出现痰中带血,就会去附近诊所或医院(72.4%,95%可信区间93.9~79.5)。只有不到10%(95% CI为3.9~ 8.1)的参与者接受了肺癌筛查。性别、在化工行业工作史、肺癌筛查以及生病时寻求医疗保健所需的时间都是肺癌知识的重要预测因素。结论 应探讨公共卫生干预措施,以提高社区对肺癌的认识水平,特别是重点关注筛查、早期诊断和治疗的重要性。