自我效能干预对肿瘤患者PICC置管期间依从性及满意度的影响

评估在肿瘤患者接受外周置入中心静脉导管(PICC)过程中,实施自我效能干预措施的成效。方法 对于2022年1月至2023年12月期间在我院接受PICC置管的100名肿瘤患者为研究样本,随机分配至两个不同的护理策略组。其中,一组接受常规护理,另一组执行自我效能增强策略。通过对比两组在护理介入后治疗遵循性、满意度、并发症发生率、自我效能感、心理状况以及生活品质等方面的差异,来探讨自我效能干预的成效。结果 在采纳相应护理措施后的分析显示,自我效能干预后的组别在遵守治疗方案和对护理的满意度上表现更佳;此外,该组别的自我效能感较高,并发症比例较低;在心理健康和生活品质方面也得到显著提升,数据表明所有这些改善均具有统计学意义。结论 运用自我效能增强措施于PICC置管中,可以显著提高患者的遵医行为与护理满意度,减少并发症出现,增强患者的自我效能感,同时促进患者心理健康及生活品质的大幅改善。因此,该干预措施具有很高的实用价值和推广潜力。

EGFR外显子20插入突变:研究现状与治疗新策略

作为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中重要的致癌驱动基因,表皮生长因子受体外显子20插入突变(epidermal growth factor receptor exon 20 insertion,EGFR ex20ins)具有独特蛋白构象,并且对传统EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)原发耐药。近年来,靶向EGFR ex20ins的药物探索从未停止。莫博赛替尼与埃万妥单抗率先被美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)获批用于EGFR ex20ins突变NSCLC患者,随后舒沃替尼等药物取得突破,联合治疗方案的探索也有所收获。多管齐下有望克服EGFR ex20ins耐药。因此,深入了解EGFR ex20ins的分子机制并评估新型药物的有效性与差异性至关重要。本文将对相关最新研究成果进行全面总结,以期为EGFR ex20ins突变患者精准治疗提供有价值的参考。

BRAF抑制剂治疗非小细胞肺癌的进展

近年来,靶向药物在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗中占据着举足轻重的地位,针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的靶向药物已在临床上广泛应用,具有里程碑意义。BRAF抑制剂是针对鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(V-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)基因突变为靶点的靶向药物,对特定优势人群有明显的临床疗效,且毒副作用小,患者易耐受。近期发现,与其他靶向药物一样,BRAF抑制剂也存在耐药现象,其耐药机制正在研究中。本文就BRAF抑制剂的作用机制、临床应用、不良反应及耐药问题进行综述。

克唑替尼联合沙利度胺治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果观察

探究临床应用克唑替尼、沙利度胺的价值,分析两种药物的联合应用效果。 方法:文章为分析不同治疗方式的不同效果,将通过分组的形式进行内容阐述。 以我院确诊的非小细胞肺癌晚期老年患者为例,从中进行选取,人数共计 60 名,均为确诊的非小细胞肺癌晚期老年患者,均于 2020 年 1 月~2021 年 1 月入院,分组方式按照患者入院的先后顺序,纳入至对照组的 30 例将接受单一的克唑替尼治疗,而观察组的 30 例将接受克唑替尼+沙利度胺治疗。 结果:文章所观察的三项指标中,虽然治疗前的血清肿瘤标志物表达水平两组对比无差异性(P>0.05),但治疗后三项指标的对比结果均存在明显差异性,其中观察组的临床有效率较高、血清肿瘤标志物表达水平与不良反应发生率均较低,而对照组则与观察组相比,对比结果 P<0.05。 结论:临床应用克唑替尼+沙利度胺治疗的价值较高,对非小细胞肺癌晚期老年患者实施疗效明显,值得推广。

盐酸安罗替尼二线治疗老年小细胞肺癌的有效性和安全性观察

分析盐酸安罗替尼二线治疗老年小细胞肺癌的有效性和安全性。 方法:抽取我院 2019 年 4月至 2021 年 8 月间收治的老年小细胞肺癌患者 39 例作为此次的观察对象,均为接受一线治疗后进展患者,给予其盐酸安罗替尼二线治疗,分析治疗效果。 结果:近期疗效,此次观察的 39 例患者中,完全缓解 0 例、部分缓解 11 例(28.21% )、稳定 13 例(33.33% )、进展 15 例(38.46% );从不良反应发生情况上看,此次观察的 39 例患者中,较为严重的为高血压以及腹泻,其中Ⅲ级不良反应中,高血压有 3 名、腹泻有 2 名,给予对症处理后均已改善;Ⅳ级不良反应中,高血压与口腔黏膜炎患者均有 1 名,且均因无法耐受不良反应而停药;其余不良反应(0~Ⅱ级)均经对症处理后较前缓解。 结论:盐酸安罗替尼二线治疗在临床中的应用价值明显,对老年小细胞肺癌实施的价值显著,值得推广。

吉非替尼靶向治疗对晚期老年非小细胞肺癌患者近远期疗效及凝血功能影响

围绕晚期老年非小细胞肺癌展开相关研究,分析吉非替尼靶向治疗产生的近远期疗效以及对凝血功能的影响。 方法:以 2018 年 4 月~2019 年 12 月为时间节点,进行研究对象的选取,选取晚期老年非小细胞肺癌患者共计 58 例,选取完毕后将其平均分成两组,即对照组、观察组,每组 29 例,分别开展传统化疗和吉非替尼靶向指标,对比近远期疗效以及凝血功能。 结果:从近期看,观察组明显高于对照组,从远期看,无进展生存期和总生存时间方面,观察组均明显高于对照组,P<0.05,差异显著,从凝血功能上看,观察组和对照组治疗前组间对比 P>0.05,无明显差异,而两组治疗后组间对比 P<0.05,差异显著,以观察组的改善更优。 结论:吉非替尼靶向治疗可以成为晚期老年非小细胞肺癌患者的首选治疗方式,不仅可以提升近远期疗效,还可以改善凝血功能,具备推广价值。

BRAF基因与非小细胞肺癌的分子靶向治疗

BRAF基因是一个驱动基因，在肿瘤的发生发展中扮演重要角色，也是治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的一个有效靶点， 研究显示BRAF抑制剂在BRAF突变的NSCLC中取得肯定疗效。尽管BRAF抑制剂会产生耐药性，但其耐药机制及治疗策略正在不断探索中，了解BRAF基因的临床病理特征及其抑制剂的研究进展对NSCLC的个体化治疗十分重要。

免疫检查点抑制剂单药治疗时机和激素应用对晚期非小细胞肺癌脑转移疗效和安全性影响的Meta分析

目的评价程序性细胞死亡受体1(PD-1)、程序性细胞死亡受体配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂(ICI)单药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效和安全性,探讨免疫单药治疗时机和应用激素对ICI疗效的影响。方法通过检索中国知网、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、PubMed、CBM、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库文献,确定纳入接受ICI治疗的晚期NSCLC脑转移患者,包括采用激素治疗或经颅脑手术或放疗的有症状的脑转移患者。对收集的数据进行Meta分析,评估全身系统客观反应率(sORR)和颅内肿瘤客观反应率(iORR)、ICI单药是否一线治疗的iORR以及是否应用激素的iORR,同时收集不良反应发生情况。结果最终纳入15项研究,患者共4033例,其中脑转移917例。单药免疫治疗iORR为26%(95%CI 19%~34%),sORR为28%(95%CI 18%~40%)。免疫单药一线治疗iORR为49%(95%CI 39%~58%)。有症状接受激素治疗和无症状未接受激素治疗患者的iORR分别是26%(95%CI 20%~33%)和19%(95%CI 16%~22%)。总体3~4级不良反应的发生率为14%(95%CI 11%~17%)。结论ICI单药一线治疗PD-L1阳性NSCLC脑转移的疗效优于其后线治疗,激素的应用未影响ICI疗效;ICI单药治疗晚期NSCLC脑转移安全性较好。

基于生物信息学分析的自噬相关基因构建肺鳞状细胞癌预后模型及验证

目的基于生物信息学分析的自噬相关基因构建肺鳞状细胞癌(SqCLC)预后模型并验证。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载268例SqCLC患者的表达谱数据和临床信息,从基因型组织表达(GTEx)数据库下载336名健康人正常肺组织的数据集;从人类自噬数据库(HADb)及分子特征数据库(MSigDB)6.2中的GO_AUTOPHAGY基因组中获得自噬相关基因组。应用R 4.0.3软件分析TCGA数据库中SqCLC组织与GTEx数据库中正常肺组织间差异表达基因。使用R 4.0.3软件筛选TCGA数据库SqCLC组织和正常肺组织间差异表达的自噬相关基因(简称:差异表达自噬基因)。应用Cox比例风险模型分析TCGA数据库SqCLC患者差异表达自噬基因与预后的关系,构建预后模型。依据预后模型风险评分中位数将TCGA数据库SqCLC患者分为高风险组和低风险组,采用Kaplan‑Meier法比较两组总生存;绘制应用预后模型预测的TCGA数据库268例患者3、5、10年总生存率的时间相关受试者工作特征(ROC)曲线。采用Cox回归分析TCGA数据库SqCLC患者总生存的独立影响因素,建立预后指数公式,根据一致性指数和受限平均生存(RMS)曲线,比较单独预后模型风险评分的预后指数与风险评分联合独立影响因素的预后指数预测TCGA数据库患者生存效果;采用R 4.0.3软件构建预测患者3、5、10年总生存率的列线图。结果筛选出6个预后相关差异表达自噬基因,并构建预后模型为:风险评分=PEX14×0.337+CASPASE‑8×(-0.280)+TM9SF1×0.292+UBB×0.472+P4HB×0.163+CTSA×0.173。TCGA数据库中高风险组总生存较低风险组差(P<0.001)。时间依赖性ROC曲线分析显示,预后模型风险评分预测TCGA数据库中268例患者3、5、10年总生存率的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.715、0.831。多因素Cox回归分析显示,年龄、分期和预后模型风险评分为TCGA数据库SqCLC患者总生存的独立影响因素,预后指数=0.998×风险评分+0.725×分期+0.559×年龄。RMS曲线显示,相对于预后模型风险评分预测总生存,3个独立预后影响因素相结合的预后指数预测总生存效果更佳(一致性指数:0.68比0.65,P=0.045)。采用年龄、分期和预后模型风险评分构建了预测SqCLC患者生存的列线图,其校正曲线接近理想曲线。结论成功建立了基于6个特征性差异表达自噬相关基因的SqCLC预后模型,内部验证显示该模型结合其他临床病理因素可对SqCLC患者生存的预测提供一定帮助。