快速康复外科护理对肺癌并高血压患者术后并发症及血压水平分析

分析快速康复外科护理干预对肺癌并高血压效果。方法 于2020.01-2023.01,选择120例肺癌并高血压患者。参照护理组、快速康复外科护理干预组,各60例,分别行常规护理、快速康复外科护理干预。对比效果。结果 评估护理3天后临床护理满意率,,快速康复外科护理干预组的更高(p<0.05)。护理3天后,快速康复外科护理干预组的舒张压、收缩压水平、并发症发生例数更少(p<0.05)。结论 快速康复外科护理干预对肺癌并高血压患者,术后并发症风险更低,血压控制水平更好。

单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌192例报告

目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的可行性。方法回顾性分析2014年10月~2017年9月192例单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的临床资料。侧卧位,腋中线第5肋间3.5~5 cm切口,完成肺叶切除和纵隔淋巴结清扫。结果均痊愈出院,无围术期死亡,无二次手术,其中2例支气管袖式肺叶切除。中转开胸9例(4.7%),并发症11例(5.7%)。手术时间(112.4±37.2)min,术中出血量(103.4±53.8)ml,清扫淋巴结(13.8±6.3)枚,无肺漏气的186例胸管引流时间(1.9±1.3)d,住院时间(6.4±2.4)d。p TNM分期ⅠA期34例,ⅠB期51例,ⅡA期49例,ⅡB期34例,ⅢA期24例。192例随访1~35个月,平均10.3月,其中72例>24个月。17例术后15~34个月复发或转移。结论单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌安全、有效,近期效果满意。

早期营养支持治疗及护理干预对食管癌患者术后胃肠功能的影响研究

营养不良在食管癌患者中很常见,营养不良增加了术后并发症和死亡率。本研究旨在分析早期营养支持护理干预对食管癌患者术后胃肠功能的影响。方法 本前瞻性随机研究纳入了40例接受食管切除术的食管癌患者。将患者分为两组,分别接受免疫调节肠内营养,术前7天和术后7天连续接受免疫调节肠内营养,比较两组患者术后重症监护病房住院时间、术后总住院时间、发病率和死亡率等情况。结果 两组患者的人口统计学特征没有显著差异。视黄醇结合蛋白作为一种快速周转蛋白,观察组在术后第一日、第七日、第十四日水平显著高于对照组(p=0.009、p=0.004和p=0.024)。与对照组相比,观察组术后感染性并发症的发生率和治疗性抗生素的使用显著降低(p=0.048和p=0.012)。两组患者术后ICU、术后住院时间差异均无统计学意义。免疫调节肠内营养组和肠内营养组的5年无进展生存率分别为75%和64%(p=0.188),总生存率分别为68%和55%(p=0.187)。 结论 围手术期免疫营养可改善食管癌切除术患者术后早期营养状况,减少术后感染等并发症。

快速康复外科理念的护理干预在胸科围手术期患者中的应用价值

分析快速康复外科理念的护理干预在胸科围手术期患者中的应用价值。方法 选择2023年1月至2023年12月间我院收治的在胸科手术患者80例作为本次研究的对象,根据患者手术时间将患者分为对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,快速康复外科理念护理),比较护理效果。结果 观察组在术前干预、护理配合、症状改善、住院时间评分为91.34±0.78、90.34±0.65、91.54±0.54、8.34±0.54;优于对照组86.56±0.76、85.23±0.78、87.76±0.65、12.65±0.65;观察组在基础护理、护理方法、预后管理评分为94.76±0.54、92.34±0.87、93.54±0.87,优于对照组89.54±0.87、88.56±0.65、91.67±0.65。差异有统计学意义,P<0.05。结论 快速康复外科理念护理干预措施对于胸科为手术期患者的护理应用效果较为理想,在护理的过程中,根据患者的实际情况,经过护理后有利于优化患者的手术护理指标,缩短患者的住院时间,同时还能够提升胸科手术患者在围手术期护理的满意度,在今后护理的过程中值得推广。

舒适护理在肺癌护理中的应用对降低不良反应发生率的作用

肺癌患者在肺切除术后的发病率和死亡率的风险很高。接受围手术期心肺康复的患者预后较好。术前心肺运动试验中测量的峰值耗氧量、通气阈值以及通气量与二氧化碳排出量斜率对肺切除术后的患者具有预后价值。本研究旨在探讨个体化心肺康复舒适护理对不同术前风险接受视频辅助胸外科手术的肺癌患者术后并发症的影响。方法 选取2019年至2022年期间在我院接受手术治疗的125例肺癌患者作为研究对象。术前给予心肺运动试验,评估患者风险水平,分别根据二氧化钒峰值、通气阈值和通气量与二氧化碳排出量斜率定义的个体风险水平进行心肺康复舒适护理。主要结果为重症监护病房住院时间、气管插管时间和胸管插管时间。次要结果是术后并发症,包括皮下气肿、气胸、胸腔积液、肺不张、感染和脓胸。结果 根据峰值二氧化碳(3组)、二氧化碳的通气阈值(2组)和通气量与二氧化碳排出量斜率(3组)进行三次组间比较。所有的比较都显示在主要和次要结果上没有显著差异(p=0.061–0.910)。结论 在心肺运动试验引导下进行心肺康复护理的不同风险水平的患者预后与术后并发症相当。对于接受视频辅助胸外科手术治疗的肺癌患者,应鼓励使用围手术期心肺康复舒适护理。

多学科团队协助护理模式在肺癌手术患者中的应用

本研究旨在评估由护士在临床层面进行的多学科团队协助护理模式对新诊断为晚期癌症患者预后的影响。方法 采用聚类、随机、对照试验设计。4个具有疾病特异性的多学科团队被随机分配到为期10周的干预组或经过培训的常规护理组。在基线和1个月和3个月收集患者的主要结果(症状、健康困扰、抑郁、功能状态、自我报告的健康状况),并在基线后1个月和3个月收集次要结果。一般的线性混合模型分析采用协方差结构来检验干预的效果。结果 该样本包括146名新诊断的晚期肺癌患者。我们发现两组患者在基线后1个月和3个月的主要报告结果无差异;然而,两组的身体和情绪症状保持稳定或较基线有显著改善。总体而言,次要结果在两组内保持稳定。结论 多学科团队协助护理模式为患者提供整体护理,可以缓解肺癌患者的症状,改善患者预后。

经鼻内引流治疗食管癌术后吻合口瘘伴胸腔或纵隔脓肿效果观察

目的探讨经鼻内引流治疗食管癌术后吻合口瘘伴胸腔或纵隔脓肿的临床效果。方法回顾性病例队列研究。分析2017年1月至2022年12月山西省肿瘤医院收治的食管癌术后出现吻合口瘘伴胸腔或纵隔脓肿的32例患者临床资料, 其中15例采用传统胸腔闭式引流方法(传统治疗组), 17例采用经鼻内引流方法(经鼻内引流组)。比较两组患者的体温异常时间、抗生素使用时间、吻合口瘘愈合时间、住院时间和吻合口狭窄的发生率。结果两组患者年龄、性别、肿瘤分期、手术方式和瘘口长径比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。经鼻内引流组的体温异常时间短于传统治疗组[(6.1±1.5)d比(9.1±1.9)d], 差异有统计学意义(t=5.02, P<0.001);经鼻内引流组的抗生素使用时间短于传统治疗组[(11.5±1.9)d比(14.2±2.7)d], 差异有统计学意义(t=3.30, P<0.001);经鼻内引流组的吻合口瘘愈合时间短于传统治疗组[(20±4)d比(24±6)d], 差异有统计学意义(t=2.32, P<0.05);经鼻内引流组的住院时间短于传统治疗组[(27±3)d比(36±7)d], 差异有统计学意义(t=5.20, P<0.001)。两组治疗后吻合口狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于食管癌切除术后发生吻合口瘘伴胸腔或纵隔脓肿不易引流的患者, 经鼻内引流是一种简单有效的治疗方法。

食管癌细胞自噬途径与代谢异常关系的研究进展

食管癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率较高。食管癌的背景和流行病学研究显示,不同地区和性别之间存在发病率差异,并且高温饮食、吸烟、饮酒和胃食管反流病等因素与食管癌发生密切相关。在分子机制方面,自噬途径和代谢异常在食管癌的发展中起着重要作用。自噬途径与食管癌细胞的生长、侵袭和耐药性等生物学特征密切相关。此外,食管癌细胞常表现出糖代谢异常、脂质代谢异常和氨基酸代谢异常等,这些代谢异常与癌细胞的增殖和侵袭能力密切相关。对自噬途径和代谢异常关系的研究有助于深入了解食管癌的生物学机制,并为研究新的治疗策略提供理论基础。

PICC置管化疗肺癌患者中循证护理的应用效果观察

从外周静脉置入的中心导管作为癌症以及急危重症患者在需要两路或者以上静脉通路进行药物急救和癌症治疗的首选方法,已经受到了广大患者以及护理人员的信赖。随着中心静脉导管的在临床中的大量使用,该装置引起的静脉血流感染以及相关的静脉血栓、静脉栓塞等并发症也开始受到关注。本研究旨在探讨基于文献回顾的循证护理在肺癌患者中的效果。方法:我们对接受化疗的PICC插入的肺癌患者进行了回顾性队列研究。超声诊断为有症状的PICC相关性血栓。评估化疗药物暴露与PICC相关性血栓形成之间的关系。采用单变量和多变量逻辑回归分析患者、导管和插入相关因素,以确定肺癌患者中PICC相关血栓形成的显著独立危险因素。结果 17例(5.2%)患者发生PICC相关血栓形成,发生率为0/100049天。在多变量逻辑分析中,晚期疾病显示是PICC相关性血栓形成的重要危险因素(优势比[OR]: 4.9;95%可信区间[CI]: 1.4-16.7;P¼.011)。接受依托泊苷治疗的患者发生PICC相关UEVT的风险更高(OR:3.6;95% CI1.1-12.1;P¼.042)。患者在切除PICC后进行随访,中位持续时间为246天。所有患者均未发生肺栓塞。观察组的依从率为93.8%,显著高于对照组的77.9%,差异比较有统计学意义(P < 0.05)。结论 结论:病情晚期或使用依托泊苷治疗的肺癌患者发生PICC-UEVT的风险较高。以循证为基础的护理对肺癌患者更有效,它可显著减低血栓发生的风险。

三维CT支气管血管成像胸腔镜肺段切除治疗T1a~1bN0M0期非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是目前全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,胸腔镜肺段切除术是治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要方式之一。近年来三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)技术快速发展,其具有立体呈现肺部解剖结构、精准定位肺部病灶、制订手术安全切缘模型等优势,为胸腔镜下肺段精准切除提供了可靠的方法。现就目前3D-CTBA在胸腔镜肺段切除术治疗T_(1a~1b)N_(0)M_(0)期NSCLC中的应用进行综述。

康力欣胶囊联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的探讨康力欣胶囊联合GP方案(顺铂和吉西他滨)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法回顾性病例对照研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月山西省肿瘤医院收治的82例晚期NSCLC患者的临床资料,按治疗方案分为GP方案治疗组(GP组,41例)和康力欣胶囊联合GP方案治疗组(联合组,41例)。比较两组患者近期临床疗效、治疗前及治疗3个疗程后血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平以及治疗期间不良反应,并采用电话、门诊等多种方式进行随访,观察患者生存情况。结果两组患者治疗前一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3个疗程后,GP组总有效率31.71%(13/41),联合组总有效率56.10%(23/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清CA125、CEA水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组治疗后血清CA125[(55.81±3.76)U/ml比(18.21±2.57)U/ml]、CEA[(64.39±3.48)ng/ml比(28.40±2.54)ng/ml]水平均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05),GP组治疗后血清CA125[(56.02±3.94)U/ml比(21.02±2.78)U/ml]、CEA[(64.53±3.52)ng/ml比(30.02±2.66)ng/ml]水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后血清CA125、CEA水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组不良反应发生率为39.02%(16/41),GP组为68.29%(28/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年联合组失访5例,GP组失访8例;联合组36例患者共生存24例、死亡12例,总生存率为66.67%;GP组33例患者生存15例、死亡18例,总生存率为45.45%;两组患者总生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.95,P=0.0016)。结论康力欣胶囊联合GP方案治疗晚期NSCLC可提高治疗效果,降低肿瘤标志物水平,不良反应较轻,但其具体机制仍有待扩大病例、延长随访时间进一步验证。

基于SEER数据库的多原发肺癌临床特征分析及预后预测模型构建

目的探讨多原发肺癌(MPLC)的临床特征及预后影响因素,构建预后预测模型。方法回顾性分析基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库2010年1月至2020年12月收录的经病理检查确诊的MPLC患者的临床资料和预后信息。采用R软件按照7∶3比例将患者随机分为训练集和验证集。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较采用log-rank检验。采用单因素及多因素Cox比例风险模型筛选训练集中MPLC患者总生存(OS)的独立影响因素,并依此绘制预测患者3、5、8年生存率的列线图。在训练集和验证集中,以实际生存情况为金标准,绘制依据构建的模型判断患者3、5、8年OS率的受试者工作特征(ROC)曲线,获得曲线下面积(AUC),采用R软件分析模型C指数,绘制模型预测3、5、8年OS率与实际OS率的校准曲线。结果共纳入5495例MPLC患者,训练集3846例,验证集1649例。训练集和验证集不同年龄及AJCC分期患者构成差异均有统计学意义(均P<0.05),其他临床病理特征比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,男性(与女性相比,HR=1.256,95%CI:1.144~1.379,P<0.001),年龄≥70岁(与50~59岁相比,HR=1.201,95%CI:1.030~1.400,P=0.019),FPLC病理类型为鳞状细胞癌、其他类型(与腺癌相比,HR=1.275,95%CI:1.137~1.431,P<0.001;HR=1.208,95%CI:1.041~1.403,P=0.013),SPLC病理类型为鳞状细胞癌、小细胞肺癌、其他类型(与腺癌相比,HR=1.270,95%CI:1.121~1.440,P<0.001;HR=1.978,95%CI:1.642~2.384,P<0.001;HR=1.246,95%CI:1.090~1.424,P=0.001),AJCC分期Ⅲ、Ⅳ期(与Ⅰ期相比,HR=1.645,95%CI:1.447~1.869,P<0.001;HR=2.078,95%CI:1.669~2.587,P<0.001),FPLC未进行手术(与进行手术相比,HR=1.263,95%CI:1.038~1.536,P=0.020),SPLC未进行手术(进行手术比未进行手术,HR=0.680,95%CI:0.579~0.799,P<0.001),FPLC未进行淋巴结清扫、仅清扫1~3个区域淋巴结(与清扫≥4个相比,HR=1.225,95%CI:1.016~1.477,P=0.034;HR=1.314,95%CI:1.103~1.566,P=0.002),FPLC肿瘤长径3~5 cm、>5 cm(与<3 cm相比,HR=1.181,95%CI:1.053~1.324,P=0.005;HR=1.232,95%CI:1.069~1.420,P=0.004),SPLC肿瘤长径3~5 cm、>5 cm(与<3 cm相比,HR=1.560,95%CI:1.362~1.786,P<0.001;HR=1.727,95%CI:1.451~2.054,P<0.001),FPLC未进行化疗(化疗比未化疗或未知,HR=0.744,95%CI:0.655~0.845,P<0.001)是患者OS不良的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析结果显示,训练集中不同性别、种族、年龄、两次肿瘤位置、AJCC分期、两次肺癌病理类型、两次肿瘤长径及两次肿瘤是否手术治疗、两次肿瘤是否化疗的患者OS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据多因素Cox回归分析结果筛选的影响MPLC患者OS的独立因素绘制了预测MPLC 3、5、8年OS率的列线图。ROC曲线分析结果显示,训练集列线图的C指数为0.679(95%CI:0.649~0.701),预测3、5、8年OS率的AUC值分别为0.601、0.595和0.586;验证集C指数为0.678(95%CI:0.633~0.720),预测3、5、8年OS率的AUC值分别为0.643、0.631和0.626。校准曲线显示,列线图模型预测训练集和验证集患者3、5、8年OS率与实际结果有较好的一致性,拟合度高。结论建立的预后模型具有良好的预测价值,可有效评估患者预后。

巨大纵隔脂肪肉瘤手术切除1例并文献复习

目的提高对巨大纵隔脂肪肉瘤的认识。方法回顾性分析2023年4月山西省肿瘤医院收治的1例巨大纵隔脂肪肉瘤患者的诊治过程,分析患者临床特点,并进行文献复习。结果患者为59岁男性,主诉咳嗽、气促3个月入院。胸部CT提示前纵隔可见巨大肿块影,呈混杂密度,边界清楚;肿块包绕上腔静脉及双侧头臂静脉;上腔静脉受牵拉变形,双肺受压,局部肺实变,右肺为著。因侵袭双侧膈神经及左无名静脉,行纵隔肿瘤切除术+双侧膈肌折叠术+左无名静脉成形术;术后病理诊断为巨大的胸内脂肪肉瘤,标本大小为30 cm×26 cm×18 cm;患者术后恢复良好出院。结论巨大纵隔脂肪肉瘤罕见,治疗以手术切除为首选,术中尽可能完整切除病灶,减少术后复发风险,提高患者生存率。

气管镜窄带成像联合血清HSP70、Ntn1对支气管肺癌的临床诊断价值

目的探讨气管镜窄带成像联合血清热休克蛋白70(HSP70)、神经轴突导向因子1(Ntn1)对支气管肺癌的临床诊断价值。方法回顾性队列研究。回顾性分析2021年1月至2022年1月山西省肿瘤医院收治的96例疑似中央型肺癌合并气道阻塞患者的临床资料,所有患者均采用支气管光镜检查及窄带成像进行分析,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HSP70、Ntn1水平。以病理活组织检查结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析气管镜窄带成像联合血清HSP70、Ntn1水平对支气管肺癌的诊断价值。结果96例疑似患者中,男性70例,女性26例,年龄(46±5)岁;经病理确诊中央型肺癌72例,其中鳞状细胞癌43例,腺癌24例,小细胞癌3例,未分化2例,肺部良性病变24例。气管镜窄带成像诊断支气管肺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为90.3%、79.2%、87.5%。肺癌患者血清HSP70、Ntn1水平均高于良性患者(均P<0.05)。ROC曲线显示,HSP70、Ntn1诊断支气管肺癌的最佳临界值分别为10.08 ng/ml、562.82 pg/ml,血清指标(HSP70+Ntn1)诊断支气管肺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为93.1%、58.3%、84.4%;气管镜窄带成像联合血清指标诊断支气管肺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为98.6%、87.5%、95.8%,其准确度高于单独气管镜窄带成像或血清指标(χ^(2)值分别为4.36、7.07,均P<0.05)。结论气管镜窄带成像对支气管肺癌具有较好的诊断价值,而联合血清HSP70、Ntn1能进一步提高临床诊断效能。

胸腔镜肺叶切除术前CT识别右中间段支气管背侧血管变异的临床价值

目的探讨术前CT识别右中间段支气管背侧血管变异在胸腔镜肺叶切除术中的临床价值。方法回顾性分析2022年7月至2024年3月于山西省肿瘤医院行胸腔镜肺叶切除术3例伴右中间段支气管背侧血管变异患者的临床资料,并复习相关文献。结果3例患者中,女性2例、男性1例,年龄分别为66、50、69岁。患者入院前影像学检查均发现右肺占位或结节,均行胸腔镜相应右肺叶切除术、系统性淋巴结清扫术,术后病理分别诊断为右肺下叶腺癌、右肺上叶囊性腺瘤、右肺下叶浸润性腺癌。术前阅读胸部CT片均发现右中间段支气管背侧一支异常血管,向下CT层面观察到其走向及汇入右下肺静脉或左心房,术中均得以证实并相应处理。3例患者术后均未发生并发症,恢复顺利,随访均健康状况良好。结论右中间段支气管背侧的血管变异在胸部CT上有明显的特征性表现。胸腔镜肺叶切除术前CT识别这一变异可有效保证手术安全,并减少术后并发症的发生。

放化疗转化治疗在不可切除局部晚期食管癌中的应用

目的探讨放化疗转化治疗在不可切除局部晚期食管癌中的临床应用价值。方法从美国监测、流行病学与最终结果(SEER)18肿瘤数据库中筛选2010-2016年接受放化疗或放化疗后手术治疗的不可切除局部晚期食管癌患者298例,根据放化疗后是否手术将患者分为转化治疗组(放化疗后手术)(83例)和放化疗组(215例)。采用R语言对两组患者行1∶1倾向性匹配分析.比较匹配前后两组患者年龄、性别、种族、T分期、G分期、病理类型、N分期等资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较匹配前后两组肿瘤特异性生存与总生存(OS)。采用多因素Cox比例风险模型分析不可切除局部晚期食管癌患者预后的影响因素。结果转化治疗组和放化疗组患者匹配前性别、种族、G分期、病理类型、T分期、N分期患者构成差异均有统计学意义(均P<0.05),匹配后各临床病理特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。匹配前,转化治疗组患者的中位OS时间为23个月,1、2、3、5年OS率分别为68.9%、42.9%、24.7%、19.8%,1、2、3、5年肿瘤特异性生存率分别为68.9%、45.0%、28.0%、28.0%;放化疗组患者的中位OS时间为12个月,1、2、3、5年OS率分别为44.5%、20.5%、14.0%、6.0%,1、2、3、5年肿瘤特异性生存率分别为46.4%、21.8%、14.9%、9.1%;与放化疗组比较,转化治疗组患者肿瘤特异性生存(χ^(2)=15.01,P=0.001)和OS(χ^(2)=14.85,P<0.001)较好。匹配后转化治疗组的肿瘤特异性生存(χ^(2)=5.06,P=0.024)和总生存(χ^(2)=6.12,P=0.013)亦均优于放化疗组。多因素Cox回归分析结果显示,放化疗组的肿瘤特异性生存和总生存所受风险分别是转化治疗组的1.874倍(95%CI 1.275~2.755,P=0.001)、1.790倍(95%CI 1.235~2.593,P=0.002)。结论放化疗转化治疗能够改善不可切除局部晚期食管癌患者的预后。

基于^(18)F-FDG PET-CT的3种方法对孤立性肺结节的定性诊断价值比较

目的对比基于^(18)F-FDG PET-CT的3种方法(阈值法、视觉法、CT法)对孤立性肺结节(SPN)的定性诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月山西省肿瘤医院行^(18)F-FDG PET-CT且符合肺部影像数据和报告系统1.1(Lung-RADS1.1)分级标准2~4级的226例SPN患者的临床特征、病理结果、CT征象及最大标准摄取值(SUV_(max)),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较阈值法(依据SUV_(max))、视觉法[依据纵隔血池氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取程度或肝血池FDG摄取程度]、CT法(依据Lung-RADS1.1分级标准)对SPN的诊断效能。将3种方法中诊断准确度最高的方法相结合作为PET-CT综合诊断法,比较PET-CT综合诊断法与3种方法之间的诊断效能。结果226例SPN患者中,病理诊断恶性174例,良性52例。ROC曲线分析显示,在CT法中,方法2(将Lung-RADS1.1分级4A级及以下定为良性,4B级及以上定为恶性)诊断SPN良、恶性的AUC为0.622,灵敏度为87.93%,准确度为76.11%,诊断效能高于方法2。阈值法中,方法1(将SUV_(max)≥2.5的实性SPN和SUV_(max)≥1.14的磨玻璃SPN定为恶性,其余定为良性)诊断SPN良、恶性的AUC为0.675,灵敏度为85.06%,准确度为76.99%,诊断效能高于阈值法和视觉法中的其他方法。将CT法诊断方法2及阈值法诊断方法1结合形成PET-CT综合诊断法,其诊断SPN良、恶性的AUC为0.652,灵敏度为97.70%,准确度为82.74%,诊断效能高于其他方法。结论基于^(18)F-FDG PET-CT的阈值法、视觉法及CT法对SPN的负性诊断价值相似,但将CT法与阈值法结合后,其诊断效能明显提高。

行肺癌根治术患者YAP1、YTHDF2、miR-888-3p表达及其对近期预后的预测价值

目的探讨行肺癌根治术患者Yes相关蛋白1(YAP1)、YTH结构域连接蛋白2(YTHDF2)、miRNA-888-3p(miR-888-3p)的表达情况,及其对患者近期预后的预测价值。方法选择2015年5月至2022年5月山西省肿瘤医院420例行肺癌根治术的肺癌患者,通过计算机产生随机数法以2∶1将其分为建模集(280例)、验证集(140例);选择手术切除的癌旁正常肺组织(距离癌组织边缘>5 cm)作为对照。采用蛋白质印迹法检测建模集癌组织、癌旁组织YAP1、YTHDF2蛋白相对表达量,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-888-3p相对表达量。统计患者随访1年预后情况,建模集患者出现复发、转移或癌因性死亡为预后不良组,其余患者为预后良好组。比较两组患者YAP1蛋白、YTHDF2蛋白、miR-888-3p相对表达量及一般资料;采用Cox比例风险模型分析建模集肺癌根治术近期预后的影响因素;构建肺癌根治术近期预后的Nomogram预测模型并验证其效能。结果建模集癌组织、癌旁组织miR-888-3p相对表达量分别为0.49±0.08和0.16±0.05,差异有统计学意义(t=58.53,P<0.001);YAP1蛋白的相对表达量分别为0.48±0.06、0.12±0.03,差异有统计学意义(t=89.80,P<0.001);YTHDF2蛋白的相对表达量分别为0.23±0.04、0.59±0.07,差异有统计学意义(t=74.72,P<0.001)。建模集随访1年,32例失访,其余248例中81例(32.66%)预后不良(预后不良组),167例(67.34%)为预后良好组。与预后良好组比较,预后不良组癌组织YAP1蛋白、miR-888-3p相对表达量均升高(均P<0.05),YTHDF2蛋白相对表达量降低(P<0.05);预后不良组吸烟、冠心病、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤长径≥5 cm、组织分化程度未/低分化的患者比例均高,体力状况(PS)评分升高,术后规律放化疗患者比例降低(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,吸烟(HR=2.098,95%CI 1.143~3.852,P=0.009)、TNM分期(HR=2.421,95%CI 1.350~4.341,P=0.002)、肿瘤长径(HR=1.883,95%CI 1.036~3.424,P=0.011)、组织分化程度(HR=3.133,95%CI 1.590~6.173,P<0.001)、术后规律放化疗(HR=0.417,95%CI 0.219~0.797,P=0.003)、YAP1(HR=7.043,95%CI 2.842~17.452,P<0.001)、YTHDF2(HR=0.560,95%CI 0.418~0.752,P<0.001)、miR-888-3p(HR=4.100,95%CI 1.789~9.394,P<0.001)是肺癌根治术近期预后的独立影响因素。建立Nomogram预测模型,内部验证显示模型的一致性指数为0.822(95%CI 0.774~0.870);受试者工作特征曲线结果显示,Nomogram预测模型预测建模集肺癌根治术近期预后的灵敏度为97.5%(95%CI 86.8%~99.9%),特异度为82.4%(95%CI 73.0%~89.6%),曲线下面积(AUC)为0.943(95%CI 0.889~0.976);预测验证集肺癌根治术近期预后的灵敏度为91.5%(95%CI 81.3%~97.2%),特异度为81.5%(95%CI 71.3%~89.2%),AUC为0.922(95%CI 0.865~0.961)。结论YAP1、YTHDF2、miR-888-3p均是肺癌根治术近期预后的影响因素,据此构建的Nomogram预测模型对肺癌根治术近期预后具有良好的预测效能。

miRNA-34b在非小细胞肺癌组织中的表达及其对A549细胞增殖和侵袭能力的影响

目的探讨miRNA-34b(miR-34b)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况及其体外对人NSCLC A549细胞增殖、侵袭能力的影响。方法收集2015年6月至2017年3月山西省肿瘤医院40例NSCLC患者癌组织及癌旁正常上皮组织(距癌灶边缘5 cm以上)标本。向A549细胞分别转染miR-34b序列模拟物(实验组)和无关序列(阴性对照组)。采用反转录、实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测各组织和各组A549细胞中miR-34b表达情况;采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测实验组和阴性对照组A549细胞增殖活性,Transwell法检测两组A549细胞侵袭能力。结果NSCLC组织中miR-34b相对表达量低于癌旁正常上皮组织(0.52±0.06比1.05±0.17),差异有统计学意义(P<0.001)。实验组A549细胞miR-34b相对表达量高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MTT法检测显示,实验组A549细胞培养24、48h细胞增殖能力(吸光度值)均低于阴性对照组(均P<0.01)。Transwell法检测显示,实验组侵袭的A549细胞数少于阴性对照组[(49.53±5.03)个比(121.00±12.06)个,P<0.01]。结论miR-34b在NSCLC组织中低表达,miR-34b表达上调可抑制NSCLC A549细胞增殖和侵袭。

胃胰腺异位1例并文献复习

目的提高对胃胰腺异位的认识。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2022年9月收治的1例胃胰腺异位患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果患者,男性,47岁,主因上腹部疼痛半个月余入院,经CT、B型超声等相关检查考虑胃窦壁结节,间质瘤待排除。行全身麻醉下腹腔镜(双镜联合)胃肿物切除术,术后病理确诊为胰腺异位,术后恢复好。结论胃胰腺异位无特异性,常误诊为胃间质瘤,必要时应行手术切除及病理学检查确诊。