血清白细胞介素-17A和白细胞介素-10对急诊重症肺炎患者预后的影响

目的探讨血清白细胞介素(IL)-17A和IL-10变化对急诊重症肺炎患者预后的影响。方法对2020年4月至2024年4月山西医科大学附属运城市中心医院重症监护病房(ICU)收治的246例急诊重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据发病后28 d内生存情况将患者分为预后不良组(n=41)和预后良好组(n=205)。比较两组血清IL-17A和IL-10水平变化,分析两指标对急诊重症肺炎患者预后的影响。结果预后不良组改良的肺炎评分(CURB-65)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、有创机械通气占比、白细胞计数、D-二聚体、C反应蛋白、入院时血清IL-17A及IL-10水平均高于预后良好组(P<0.05);Cox回归分析显示,CURB-65评分、APACHEⅡ评分、白细胞计数、C反应蛋白、IL-17A及IL-10均是急诊重症肺炎患者预后不良的影响因素(P均<0.05);预后不良组入院时、入住ICU 24 h和48 h时血清IL-17A和IL-10水平均高于预后良好组(P<0.05);限制性立方样条结果显示,当IL-17A>12.04 pg/mL、IL-10>7.91 pg/mL时,其导致急诊重症肺炎患者预后不良风险显著增加;决策曲线显示,阈值在0.187~0.437时,IL-17A与IL-10联合预测急诊重症肺炎患者预后不良的净收益率均高于两指标的单独预测效能;阈值在0~1.0时,基于Cox回归分析构建的预测模型预测急诊重症肺炎患者预后不良的净收益率均高于IL-17A和IL-10单独及联合的预测效果;血清IL-17A和IL-10对急诊重症肺炎患者预后不良风险具有正向交互作用。结论血清IL-17A和IL-10水平异常升高与重症肺炎患者预后不良有关,其动态变化可提示重症肺炎患者免疫与炎症的失衡状态,且两指标对患者预后不良风险存在正向交互作用。