糖尿病诱发大鼠神经退化及其对心肌缺血-再灌注神经反应性病理改变的影响

目的：通过观察分析糖尿病大鼠心脏感觉神经病变及其在心肌缺血-再灌注中上胸段背根神经节（DRG）内 P 物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）表达的变化,探讨糖尿病诱发感觉神经退化及其对心肌缺血-再灌注神经反应性病理改变的影响。方法雄性 SD 大鼠32只,180~200 g,其中16只以高糖高脂饲料喂养14周,并于喂养高糖高脂饲料4周后腹腔注射小剂量链脲佐菌素（STZ,35 mg/kg）制作糖尿病大鼠（DM 组）模型；另外16只采用一般饲料喂养作为对照组（C 组）。实验中每周测量一次甩尾潜伏期。DM 组注射 STZ 10周后随机分为糖尿病缺血-再灌注组（DM-IR组）、糖尿病假手术组（DM-Sham 组）两个亚组,采用结扎左冠状动脉前降支30 min 再灌注120 min的方法制备心脏缺血-再灌注模型。C 组随机分为缺血-再灌注组（C-IR 组）和假手术组（C-Sham 组）两个亚组。取 T1~5 DRG,采用免疫荧光技术和 ELISA 检测 SP 和 CGRP 的表达。结果与 C 组比较,第5~10周 DM 组大鼠甩尾潜伏期明显延长（P 〈0.01）。与 C-Sham 组比较,DM-Sham 组 DRG内 CGRP 和 SP 含量明显降低（P 〈0.01和 P 〈0.05）。与 C-IR 组比较,DM-IR 组 DRG 内 CGRP 和SP 含量均明显降低（P 〈0.01）。与 DM-Sham 组比较,DM-IR 组 DRG 内 CGRP 含量明显升高（P 〈0.01）。结论糖尿病诱发显著感觉神经功能退化；糖尿病大鼠在心肌缺血-再灌注中支配心脏的感觉神经细胞内 CGRP 和 SP 显著低于非糖尿病大鼠,提示神经细胞的反应性减退。

糖尿病患者血浆SP和CGRP浓度与术中心血管事件的关系

【摘要】目的评价糖尿病患者血浆P物质（sP）和降钙素基因相关肽（CGRP）浓度与术中心血管事件的关系。方法选择椎管内麻醉下行膝关节置换术的2型糖尿病患者22例为糖尿病组（DM组），另取椎管内麻醉下行膝关节置换术的非糖尿病患者22例为非糖尿病组（NDM组），2组患者ASA分级I或Ⅱ级，年龄50～77岁，性别不限。根据术前是否并存心血管疾病分为2个亚组（n=11）：未并存心血管疾病亚组（NDM—NCVD亚组和DM—NCVD亚组）和并存心血管疾病亚组（NDM—CVD亚组和DM—CVD亚组）。于术前30min和术毕时采用ELISA法测定血浆sP和CGRP浓度，术前30min和术后24h时采用ELISA法测定血浆cTnI浓度。记录术中心血管事件的发生情况。结果与NDM组比较，DM组术中心血管事件发生率、各时点血浆cTnI浓度升高，血浆SP和CGRP浓度降低（P〈0．05）。与DM．NCVD亚组比较，DM—CVD亚组术中心血管事件发生率、各时点血浆cTnI浓度升高，血浆SP和CGRP浓度降低（P〈0．05）。结论糖尿病患者术中心血管事件的发生与血浆sP和CGRP浓度降低有关。

糖尿病周围神经病变患者围术期心血管事件与血清TRPV1、CGRP、SP浓度的关系

目的评价糖尿病周围神经病变(DPN)患者围术期心血管事件与血清辣椒素受体(TRPV1)、降钙素基因相关肽(CGRP)以及P物质(SP)浓度的关系。方法选择2018年3月至2019年9月择期全麻下行非心血管手术的2型糖尿病合并DPN患者28例纳入DPN组,2型糖尿病未并发DPN患者28例纳入糖尿病组(DM组)。另纳入同期行择期全麻下非心血管手术的非糖尿病患者28例作为对照组(C组)。患者年龄55~81岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。记录术中以及术后24 h内心血管事件发生情况和血管活性药物使用情况。于诱导前30 min及术后24 h时采集血样,采用酶联免疫吸附法检测术前血清TRPV1、CGRP、SP浓度和术后血清cTnI浓度。结果与C组比较,DM组和DPN组围术期心血管事件发生率和血管活性药物使用率升高,术前血清TRPV1、CGRP和SP浓度降低,术后血清cTnI浓度升高(P<0.05);与DM组比较,DPN组围术期心血管事件发生率升高,术前血清TRPV1、CGRP和SP浓度降低,术后血清cTnI浓度升高(P<0.05),血管活性药物使用率差异无统计学意义(P>0.05)。DPN组术后血清cTnI浓度与术前血清TRPV1、CGRP、SP浓度呈负相关(P<0.01)。结论 DPN患者围术期心血管事件发生风险升高可能与血清TRPV1、CGRP和SP浓度降低有关。

TRPV1基因多态性与2型糖尿病遗传易感性及术中不良心血管事件的关系

目的明确辣椒素受体(TRPV1)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)遗传易感性及术中不良心血管事件(ACVE)的关系。方法择期行膝关节置换术及腰椎后路减压椎间植骨融合术DM患者86例和非DM患者(nDM)78例。使用实时荧光定量PCR法对患者TRPV1等位基因变体rs222747进行基因分型,记录术中ACVE的发生情况,筛选患者术中ACVE发生的危险因素。结果与nDM组比较,与DM组TRPV1基因型G/G比率、等位基因G频率和术中ACVE发生率升高(P<0.05);年龄增大、TRPV1基因型GG合并DM是术中ACVE发生的危险因素(P<0.05)。结论TRPV1基因多态性与T2DM遗传易感性及术中ACVE的发生有关。