略论地方医学院校临床医学专业学位研究生培养

通过分析地方医学院校临床医学专业学位研究生培养制度的确立和意义,指出其存在的主要问题是:缺乏实践经验和理性认识;培养方案和培养计划缺乏科学性和“实战性”;不能够正确对待研究生创新意识和创新能力的培养;缺乏有效的督导机制和质量评估体系。不断改进临床医学专业学位研究生培养模式和提高培养质量就要坚持科学发展观,勇于探索;强化环节;选好对象;建立完善的督导机制和质量评估体系;积极开展科学研究工作。

试论临床医学院的政工干部队伍建设

临床医学院在办院过程中,要高度重视政工队伍的建设,从选拔、培养、关爱、使用人才等方面入手,使政工队伍在临床医学院的发展中起到积极的推进作用.

试论临床医学院的文化建设

临床医学院文化是临床医学院的灵魂和精神财富,具有导向、激励、凝聚等功能,搞好文化建设是临床医学院校发展的重要途径.临床医学院要在注重资金、设备等硬件配置的同时,关注文化建设等软件,从塑造整体形象、培育文化精神、培养职工队伍、提高管理水平、改善服务质量、建设特色医疗、强化舆论宣传、建立文艺团体并举办活动等方面进行全方位的文化建设,从而使临床医学院得到可持续发展.

临床医学案例联合PBL教学法的实施效果评价

目的探讨临床医学案例联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在医学生临床能力培养中的教学效果。方法2021年3—6月选取山西医科大学2016级“5+3”一体化临床医学专业4个班120名学生为研究对象,以“兆泰班”60名学生为试验组,采用临床医学案例联合PBL教学法教授循环系统知识;以普通班60名学生为对照组,采用传统教学方法教授循环系统知识;分别通过理论及实践操作考试和问卷调查对两组学生进行教学效果评价。结果试验组学生理论和实践操作考试成绩分别为(78.40±6.92)分和(87.62±6.48)分,对照组学生理论和实践操作考试成绩分别为(75.73±4.38)分和(82.07±6.51)分,试验组学生理论和实践操作考试成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在增强文献检索能力、提高学习兴趣、培养临床思维、增强团队协助、加强语言沟通方面,试验组学生得分分别为(8.82±0.77)分、(8.80±0.73)分、(8.73±0.76)分、(8.80±0.75)分、(8.88±0.74)分,对照组学生得分分别为(8.42±0.77)分、(8.22±0.88)分、(8.38±0.74)分、(8.40±0.72)分、(8.45±0.67)分,试验组学生各项得分均高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统教学比较,临床医学案例联合PBL教学法能够更好地提高学生的临床能力,可为循环系统教学提供一种新的教学模式。

公立医院利用平衡计分卡进行绩效管理的实践与探索——以山西医科大学第一医院为例

所谓公立医院（一般是指非营利性医院）是指那些政府举办、具有为社会服务的宗旨,以社会效益为准侧,不以谋取利润为目的的医疗卫生组织。对于医疗服务行业来说,公立医院为我国医疗卫生系统的重要组成部分,在卫生事业发展中占据重要地位,如何提高公立医院管理水平,推动卫生事业发展已成为当前急需解决的问题。以平衡计分卡为工具进行绩效管理所具有的平衡经济效益和社会效益,注重组织均衡持续发展的优点应该具有很强的应用性。

高等医学院校主课堂教学现状分析与对策

在2002～2003年间，选听了6所高等院校、涉及10门课程、60课时的主课堂教学并做了相应调查，发现其教学中的优势和劣势有一定的共性。主要表现为“仓库理论”盛行、教学手段单一、教学内容陈旧、忽视方法和内涵教育、课堂上不能形成有益的互动等。试析其原因，教师方面表现为担忧心理、怕烦心理和尊严心理；学生方面主要表现为认识模糊、不适应和不配合；管理方面主要表现为教学评价标准欠妥、考试方法单一、教学任务过重等。改变这种现状可采取的对策是树立新型的教学理念、构建新型的课堂教学模式、重新认识课堂的价值及师生关系等。总之，医学护理教育改革是每一位医学教育工作者的神圣职责，应引起高度重视。

医学新生职业道德素养现状分析与对策——以山西医科大学为例

在问卷调查基础上,系统分析医学新生对法律的认识、学医动机、思想道德等职业道德现状,指出医学新生在职业道德方面呈现的特点,并提出尽早开设法律课程、开展法律知识宣传、增设人文医学类课程、加强职业道德教育、利用实践环节加强职业道德教育等途径提升医学生职业道德素养。

山西医科大学第一医院方便药房2002年—2004年心血管系统用药分析

目的 了解医院心血管系统药物的应用状况及趋势。方法 采用金额排序和对比分析方法,对山西医科大学第一医院方便药房2 0 0 2年—2 0 0 4年病人自费购买口服心血管系统药物前2 0位排名,按品种、金额及构成比进行统计分析,内容包括心血管系统药物占各年总购药金额百分比,按作用分类所占总心血管系统药物的百分率。结果 心血管系统药物数量、品种逐年增加,钙通道阻滞剂年用药金额呈上升趋势,全年药品销量略有下降。结论 经济、高效、副反应小的心血管系统药品是病人首选,应加强该系统药品的管理,宣传用药知识,提高合理用药水平。

山西医科大学第一医院人力资源管理的SWOT分析

＂知己知彼,方能百战不殆＂。为了促进医院的长远发展,对医院现有的优势、劣势及面临的机会与挑战进行深入分析是非常必要和有重要意义的工作,可以为下一步的战略发展提供强有力的理论依据。

血钾水平预测2类肺动脉高压患者严重程度及住院时间的临床研究

背景肺动脉高压(PH)常由左心疾病所致(2类PH),早期诊断困难,病死率高,钾通道功能障碍是PH的标志,但该病的流行病学数据仍不清楚,钾离子对PH的影响尚不明确。目的探讨2类PH患者的血钾水平与心肌标志物、超声心动图指标及住院时间的关系,评价血钾水平对2类PH严重程度的预测价值,为临床诊断治疗提供理论依据。方法回顾性收集2020年1月—2021年12月在山西医科大学第一医院诊断为2类PH的400例成年住院患者的病例资料。(1)一般资料:性别、年龄、BMI、住院时间、吸烟情况及吸烟指数(SI)、饮酒史。(2)基础病(糖尿病、高血压)。(3)实验室资料:血钾、心肌标志物[降钙素原、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶]、超声心动图指标(左心房前后径、右心室前后径、右心房面积、左心室射血分数、缩短分数、右房室瓣反流峰值流速、肺动脉收缩压)。依据血钾水平将纳入患者分为3组:<3.5 mmol/L组(n=57)、3.5~5.5 mmol/L组(n=340)、>5.5 mmol/L组(n=3)。采用Spearman秩相关分析探讨血钾水平与心肌标志物、超声心动图指标的相关性;采用Log-rank(Mantel-Cox)检验比较不同血钾水平患者的出院率;通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血钾对2类PH严重程度的预测价值。结果>5.5 mmol/L组患者降钙素原及NT-proBNP高于<3.5 mmol/L组(P<0.05)。相关性分析结果表明,血钾水平与NT-proBNP(rs=0.133)、右房室瓣反流峰值流速(rs=0.017)、肺动脉收缩压(rs=0.126)呈正相关(P<0.05)。将血钾水平进一步分为<3.5 mmol/L、3.5~3.9 mmol/L、4.0~4.9 mmol/L、5.0~5.5 mmol/L、>5.5 mmol/L,以深入研究血钾水平与患者住院时间的关系。Log-rank(Mantel-Cox)检验结果显示,对于大于平均住院水平的2类PH患者,不同血钾水平患者(<3.5 mmol/L、3.5~3.9 mmol/L、4.0~4.9 mmol/L、5.0~5.5 mmol/L、>5.5 mmol/L)的累积住院率比较,差异有统计学意义(P=0.022)。ROC曲线结果显示,血钾对非轻症PH的诊断价值[ROC曲线下面积(AUC)=0.577,截断值为3.91 mmol/L,灵敏度为64.7%,特异度为52.5%]与NT-proBNP的诊断价值相近(AUC=0.585,截断值为1070.69 pg/mL,灵敏度为78.1%,特异度为39.6%),可有效预测2类PH的严重程度。结论血钾水平可预测2类PH患者的严重程度及住院时间,干预血钾水平可能是防治PH的新途径之一。

序贯替罗非班治疗对溶栓后小动脉闭塞型脑梗死的临床疗效研究

目的探讨序贯替罗非班治疗对静脉溶栓后小动脉闭塞型脑梗死(SAO)的安全性和有效性。方法回顾性收集2019年12月至2022年6月在长治医学院附属和济医院神经内科时间窗内行静脉溶栓治疗的小动脉闭塞型脑梗死患者90例,分为观察组(接受替罗非班、常规抗血小板聚集、调脂稳斑)和对照组(常规抗血小板聚集、调脂稳斑)。通过倾向性评分匹配法平衡基线特征差异。主要评价指标是远期预后,即发病3个月时预后良好(mRS≤2分)的比率。次要结果是早期神经功能损害及临床疗效。结果3个月时,替罗非班组的远期功能良好结局优于对照组(P>0.05)。与对照组相比,替罗非班组的早期神经功能NIHSS评分明显降低(P<0.05)。在第7 d,接受替罗非班治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05),第14 d仍明显高于对照组(P<0.05)。结论溶栓后序贯替罗非班治疗对SAO是安全有效的,可能是AIS患者溶栓再通治疗的补救措施。

甲型流感病毒合并多重感染的临床特征

目的:调查新型冠状病毒大面积感染后(2023年)病人的呼吸道病原学监测结果,并与疫情前(2018—2019年)及疫情防控期间(2020—2022年)结果比较,分析呼吸道病毒感染趋势变化及甲型流感病毒(IFVA)与混合感染的临床特点。方法:收集2023年2月—3月就诊于山西医科大学第一医院的2902例呼吸道疾病病人和疫情前(n=1216)、疫情防控期间(n=3113)同期就诊的呼吸道疾病病人外周血病原体IgM检测结果进行分析,根据感染情况将阳性病人分为IFVA组、IFVA+肺原支原体(MP)组、IFVA+呼吸道合胞病毒(RSV)组和IFVA+乙型流感病毒(IFVB)组,对混合感染组与单纯感染组的临床特征及血常规进行比较。结果:2023年的2902例呼吸道感染病人血清中,病原体IgM阳性的病例数为1207例,其中IFVA-IgM阳性率最高,2种及以上抗体组合检出共计393例;疫情防控期间的3113例呼吸道感染病人血清中病原体IgM阳性病例数为794例,其中IFVA-IgM阳性率最高,2种及以上抗体组合检出总计194例;疫情前的1216例呼吸道感染病人血清中病原体IgM阳性病例数为393例,其中IFVA-IgM阳性率最高,2种及以上抗体组合检出总计63例。Logistic回归分析结果显示,年龄是IFVA+MP感染的独立影响因素,年龄、血小板计数(PLT)是IFVA+RSV感染的独立影响因素;PLT升高、有喘息气短胸闷症状、存在基础疾病是IFVA+IFVB感染的独立影响因素。在受试者工作特征(ROC)曲线中,年龄预测IFVA+MP感染的ROC曲线下面积为0.715[95%CI(0.657,0.773)],年龄预测IFVA+RSV感染的ROC曲线下面积为0.742[95%CI(0.690,0.794)]。结论:新型冠状病毒感染期间严格的防控措施可以遏制呼吸道病原体的传播。经历新型冠状病毒大面积感染后,人们免疫力水平普遍下降,更易发生病毒感染和混合感染,临床医生可根据病人的临床症状、体征及实验室检查指标,及时预判是否发生混合感染并进行对症治疗。

人工智能在法医学研究领域的文献可视化分析

目的 分析2012—2022年Web of Science核心合集数据库中人工智能在法医学研究领域的文献,探索该领域的研究热点和发展趋势。方法 通过文献计量工具CiteSpace对2012—2022年Web of Science核心合集数据库关于人工智能在法医学领域的736篇文献进行可视化分析,对相关文献的作者、机构、国家(地区)、标题、期刊、关键词、引用的参考文献等信息进行分析。结果 736篇文献来自69个国家(地区)289家机构的355位作者,发表于220种期刊,发文量呈逐年上升趋势。其中美国发文量最高,中国位列第二,机构中司法鉴定科学研究院发文量最高。Forensic Science International、Journal of Forensic Sciences、International Journal of Legal Medicine在发表文献和被引频次中均排名靠前。对关键词进行分析发现,人工智能在法医学领域的研究热点主要集中在利用人工智能技术进行性别年龄推断、死亡原因分析、死亡时间推断、个体识别等方面。结论 应注重国际合作与机构间合作,加强交叉学科间的研究。探索先进的人工智能技术应用于法医各学科领域将是未来研究的热点与方向。

高能量代谢肺癌患者临床特征分析及其预测模型建立

目的分析肺癌患者高能量代谢的临床特征及其与人体成分、营养状况、生活质量的相关性,并建立高能量代谢风险预测模型。方法回顾性选取2022年1月-2023年5月山西医科大学第一医院收治的132例原发性肺癌患者,根据是否出现高能量代谢分为高能量代谢组(n=94)和非高能量代谢组(n=38)。比较两组临床资料、人体成分、患者主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)评分、EORTC生命质量测定量表(QLQ-C30)评分的差异。采用logistic回归分析肺癌患者高能量代谢的危险因素,并据此建立风险预测模型;采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)检测其预测效能。结果132例原发性肺癌中,94例(71.2%)出现高能量代谢。与低能量代谢组比较,高能量代谢组患者吸烟指数≥400、疾病分期为Ⅲ或Ⅳ期、IL-6水平、低脂肪指数、低骨骼肌指数、营养不良风险均增高(P<0.05),总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平及预后营养指数(PNI)降低(P<0.05);两组患者年龄、性别、身高、体重、BMI及疾病分型差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,吸烟指数≥400、疾病分期为晚期、IL-6≥3.775 ng/L、PNI<46.43为肺癌患者高能量代谢的独立危险因素;据此建立的预测模型预测肺癌患者高能量代谢风险ROC曲线的AUC为0.834(95%CI 0.763~0.904)。结论本研究建立的肺癌患者高能量代谢风险预测模型具有较好的拟合度和预测效能。

临床护士替代性创伤现状及其与共情、领悟社会支持的相关性

目的:调查临床护士替代性创伤现状,并分析其与共情、领悟社会支持的相关性。方法:采用便利抽样法,于2022年10月选取山西省太原市3所三级甲等医院的386名临床护士作为研究对象。采用一般资料调查表、灾难救助者替代性创伤问卷、中文版人际反应指针量表、领悟社会支持量表对研究对象进行横断面调查。结果:386名临床护士替代性创伤得分为(86.98±23.79)分,与共情总分呈正相关,与领悟社会支持总分呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别、护理职业再选择态度、性格类型、共情总分与领悟社会支持总分是影响替代性创伤的主要因素(P<0.05)。结论:临床护士存在替代性创伤,女性、内向型性格与对护理职业再选择持否定态度的护士为替代性创伤的高危人群,护理管理者可通过引导临床护士适度共情,提高领悟社会支持水平,进而降低其替代性创伤风险,改善心理健康。

孕期膳食维生素B_(3)摄入与子痫前期及临床亚型发生风险的关系

目的:探讨孕期膳食维生素B_(3)摄入与子痫前期(PE)及临床亚型发生风险的关系,为子痫前期护理干预的有效实施提供依据。方法:选取2012年3月—2016年9月在某三级甲等医院产科住院分娩的9 350名孕妇为研究对象。收集孕妇的一般资料、孕期膳食摄入情况等信息,采用非条件Logistic回归分析孕期膳食维生素B_(3)摄入对子痫前期及其临床亚型发病的影响。结果:孕妇孕期膳食维生素B_(3)摄入量与子痫前期发生风险有关。孕早期和孕中期膳食维生素B_(3)摄入量分别达到≥13.70 mg/d、13.74 mg/d是早发型子痫前期(EOPE)的保护因素;孕中期和孕晚期分别达到9.65~<13.74 mg/d、9.63~<13.72 mg/d是晚发型子痫前期(LOPE)的保护因素。孕前体质指数正常的孕妇,其维生素B_(3)摄入量在孕早期达到≥13.70 mg/d可降低早发型子痫前期发生风险,孕中期和孕晚期分别达到9.65~<13.74 mg/d、9.63~<13.72 mg/d可降低晚发型子痫前期发生风险。孕前体质指数≥24.0 kg/m^(2)的孕妇,其维生素B_(3)摄入量在孕早、中、晚期分别达到9.45~<13.70 mg/d、9.65~<13.74 mg/d、9.63~<13.72 mg/d可降低晚发型子痫前期发生风险。结论:不同孕前体质指数孕妇膳食维生素B_(3)摄入量与子痫前期及其临床亚型发病有关。医护人员应指导孕妇实践自我护理,加强对孕前体质指数的监测,保证孕妇膳食维生素B_(3)的充足摄入,从而降低子痫前期的发病风险。

“医教协同”背景下医学院校研究生日常思想政治教育工作开展的创新研究

医学研究生培养是针对医学专门型人才进行的全面系统的教育。因承担国家住院医师规范化培训和研究生学习的双重任务,医学研究生的日常思想政治教育工作存在特殊性,对思想政治辅导员来说,当下“医教协同”的改革背景为这一工作的顺利开展提出了更高的要求。因此,思想政治辅导员应该提高思想认识、加强实践教育,创新医学研究生日常思想政治教育工作方式。

乳腺肉瘤临床诊治研究进展

乳腺肉瘤是一种罕见的乳腺疾病,是一组起源于乳腺间叶组织的恶性肿瘤。因其具有独特的病史、治疗反应和预后,所以必须为这一类型肿瘤制订不同的诊断方法和治疗策略。由于该疾病罕见,目前对乳腺肉瘤的了解有限,主要是基于小的回顾性研究或病例报道。因此,治疗方法一般参考从其他软组织肉瘤的随机对照试验中得出结论。文章就乳腺肉瘤的病因、诊断方法、治疗策略和预后进行综述,并为寻求新的诊断治疗方法提供思路。

基于生物信息学分析ADCY1基因在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的通过生物信息学方法分析腺苷酸环化酶1(ADCY1)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达水平、临床意义及预后价值。方法基于UALCAN数据库获得数据分析ADCY1在ccRCC组织中的表达水平及与病理特征的相关性。通过GEPIA2数据库分析ADCY1在ccRCC中的预后价值。通过HPA数据库分析ADCY1的蛋白质表达水平和三维结构。基于Genecard数据库分析ADCY1的亚细胞定位。利用STRING数据库获得ADCY1相互作用蛋白,并使用R软件分析其功能富集。通过cBioPortal数据库分析ADCY1基因的突变情况。基于R语言分析ADCY1在ccRCC中的免疫细胞浸润情况。通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)和免疫组织化学染色初步验证ADCY1在ccRCC临床组织样本中的表达水平。结果ADCY1在ccRCC中表达降低,且与ccRCC病理分期、分级显著相关,ADCY1低表达的患者总生存率(OS)和无病生存率(RFS)低。ADCY1主要表达于细胞的质膜、细胞外、细胞核。ADCY1与吗啡成瘾、昼夜节律调节、多巴胺能突触、3′,5′-单磷酸腺苷(cAMP)信号通路密切相关。ADCY1在ccRCC中的主要突变类型为错义突变。ADCY1与ccRCC中的CD4 T细胞和巨噬细胞浸润呈正相关。验证实验结果显示,在ccRCC临床组织样本中ADCY1基因和蛋白表达相较于正常组织下降。结论ADCY1可能是ccRCC的新预后标志物和潜在临床治疗靶点。