女性肛提肌损伤产前与产时相关影响因素的研究进展

肛提肌损伤(levator ani muscle injury,LAMI)是女性分娩后最常见的肌肉损伤,已被认为是盆腔器官脱垂的危险因素和独立预测因子,并在多种盆底功能障碍性疾病的发生、发展过程中起着重要的作用。近年来,对女性产前和产时LAMI相关影响因素的了解虽尚不完全明确,但仍有一些进展。其中,以产钳助产为代表的经阴道分娩方式以及第二产程延长,被广泛认为是产时LAMI的危险因素;胎龄和多次分娩被认为是产前LAMI的无关因素;而剖宫产、硬膜外麻醉无痛分娩则在产时对肛提肌有一定的保护作用;其他因素与LAMI的关系暂不明确。关注女性产前与产时LAMI影响因素的研究现状,对于合理预估盆底疾病发生风险、及时有效实施产科干预具有重要的意义。

不同分娩方式并发肛提肌损伤的研究现状

肛提肌是盆底支撑结构中的重要肌群,肛提肌损伤的主要原因之一是分娩。不同分娩方式对肛提肌的损害与保护作用各异,且尚有争议。由于肛提肌损伤是盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病在发生、发展中重要的、可改变的因素,所以,全面了解分娩方式对肛提肌损伤的近期与远期影响,对于预估盆底结构和功能改变后的临床结局,以及进一步制定分娩前后的临床决策,有着重要的作用。本文就多种分娩方式与肛提肌损伤的研究现状进行综述。