CT导向下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出

目的探讨CT导向下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出的价值。方法150例腰椎间盘突出于CT导向下行臭氧消融治疗。突出物为旁中央型者经神经根与硬膜囊之间穿刺突出物达盘内,突出物为外侧型者经神经根外侧、小关节突内缘穿刺突出物达盘内,分别于盘内及突出物中央注射浓度为60μg/ml臭氧5～15ml。结果注射臭氧后CT扫描显示臭氧在间盘内呈裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状。臭氧注射后神经根轮廓全部显露、“淹没征”消失者占29%;神经根大部分显露、“淹没征”部分消失者占50%;神经根显露不明显者占21%。治疗后3个月随访显效、有效和无效分别占82%、13%和5%。结论CT导向下臭氧消融术穿刺准确,可监测臭氧分布及注射后改变,疗效满意。

球形肺炎的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨球形肺炎的CT表现及其诊断价值。资料与方法回顾性分析经CT扫描、临床观察，手术、穿刺活检证实的28例球形肺炎，采用螺旋CT薄层扫描及部分HRCT扫描，3名医师共同阅片，分析其CT表现。结果球形肺炎CT表现：大多位于肺的背部，靠近或紧贴胸膜，均单发，球形，少数为楔形、方形，胸膜肥厚明显，直径约2～5cm，病灶多为中低密度，较均匀，周围密度较淡，可见“晕征”、“局部充血征”、“刀切征”，少数有透亮影及钙化，增强扫描可见明显强化，抗生素治疗后复查，大多数较快吸收，吸收期病灶位置、形态可发生变化。结论球形肺炎的CT征象具有一定的特征性，吸收期病灶位置、形态发生变化可视为本病的一个特征。CT多征象综合分析，并结合临床，多能做出正确诊断，不易鉴别者应活检以尽早确诊。

外科ICU老年危重患者深部真菌感染的特点及诊治体会

目的探讨老年外科危重症患者深部真菌感染的临床特点及诊疗策略。方法对2004—2006年老年危重症患者发生深部真菌感染者进行回顾性分析。结果①调查421例患者中，共确诊真菌感染28例，老年真菌感染20例，占71．4％。②20例老年患者中，17例合并细菌感染。③真菌感染的易感因素有广谱抗生素使用、中心静脉插管、全胃肠外营养、ICU住院时间长、留置尿管、机械通气、手术引流管的留置、恶性肿瘤、糖尿病、免疫抑制剂及激素应用等。④本组患者死亡率为15／20（75％）；深部真菌感染相关死亡率为：10／20（50％）；治愈率5／20（25％）。结论深部真菌感染已成为老年外科危重患者死亡的重要原因，消除易患因素、及时合理地抗真菌治疗是有效的防治措施。

慢性支气管炎肺泡巨噬细胞形态变化与其功能关系的研究

应用支气管肺泡灌洗技术（ＢＡＬ）采集１２例慢性支气管炎缓解期病人和１２例正常人的肺泡巨噬细胞（ＡＭ），进行体外培养。结果慢支组ＡＭ培养后存活率明显下降，所获ＡＭ总数两组间无显著差异性，但慢支组ＢＡＬ回收液体的细胞分类中ＡＭ比例下降，中性粒细胞比例相对增高；慢支组ＡＭ培养前以中、大ＡＭ为主，其培养后及正常对照组培养前、后均以中、小ＡＭ为主、两组间有显著差异性（Ｐ＜０．０５）。表明慢支缓解期病人ＡＭ更易活化，活化的ＡＭ释放一系列炎性介质，对慢支发生发展有重要影响。

人体股骨应力分布的研究

目的 :测试人股骨在相同载荷状态下不同截面和部位的应力分布情况。方法 :取健康成人新鲜股骨标本 4只 ,将其自上而下四等分 ,在其等分点划周线 ,并将截面周长四等分 ,确定各面的后内前外 ,4个标志点。用MTS试验机进行各面各点的纵向压缩、三点弯曲及轴向扭转测试。结果 :测试结果显示 ,股骨干在相同载荷时各个截面所承受的载荷不同 ,纵向压缩 10 0 0N时 ,压应变在近端 1/4内侧点最大 ,平均值为 - 1.0 5E - 0 3(mm/mm) ,张应力在其外侧点最大 ,平均值为 6 .6 3E - 0 4 (mm/mm)。三点弯曲在 30 0N压力时 ,股骨中间 1/2端 ,内侧点为最大张应变 ,平均值为 1.18E - 0 3(mm/mm)。轴向扭转对股骨下段以N·m·s的速度施加N·m外翻扭矩时 ,近端 1/4前侧点 ,扭转角度最大为 1.85°。结论 :在相同载荷下股骨干不同部位所受力不同 ,揭示了股骨干各种骨折类型的创伤机理。

活血化淤方治疗过敏性紫癜与血液流变学改变的观察

目的:探讨活血化淤中药治疗过敏性紫癜的临床疗效及对血液流变学指标的影响。方法:将65例过敏性紫癜患者随机分为两组,对照组常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用活血化淤中药治疗,疗程3周。观察两组治疗前后的疗效及血液流变学各项指标的变化。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(p<0．05)。血液流变学各项指标也有显著的改善(p<0．01)。结论:活血化淤中药能有效地改善过敏性紫癜的血浆及血液的高黏度,从而对该病的康复起到积极的作用。

133例首诊梅毒血清学分析

目的观察梅毒螺旋体特异性抗体明胶(TPPA)检测方法在梅毒的诊断及疗效判断上的临床意义。方法对性病门诊133例首诊梅毒患者作梅毒血清学检查,以甲苯胺红不加热血清实验法作滴度检验,TPPA作确证实验。结果发现梅毒患者人群在性别分布上,二期梅毒女性患者远远高于男性。结论TPPA滴度的高低无法评价治疗效果,只能作为被感染的定性指标。

低分子肝素钠预防过敏性紫癜性肾炎合并高凝状态的临床观察

目的:观察过敏性紫癜患儿首次或复发时应用低分子肝素钠预防紫癜性肾炎的有效性和安全性。方法:将50例过敏性紫癜患儿随机分为肝素治疗组(25例)和对照组(25例),检验尿β2-微球蛋白(β2-M),尿微量白蛋白(A lb),凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT)以及血小板计数(PTS)。结果:两组在治疗前尿β2-M和尿A lb、PT、APTT、PTS差异无显著性(P>0.05),治疗后1周、2周化验PT、APTT、PTS明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.05),肝素治疗组在3个月、6个月复查β2-M和A lb两组比较有显著意义(P<0.01)。结论:肝素钠可预防过敏性紫癜性肾炎、肾损害,同时有降粘、抗凝、抗血栓的作用且安全可靠。

急性心肌梗死低钠血症与心肌酶、梗死面积及病死率的关系

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）引起低钠血症的机制，及其低钠血症与心肌酶、梗死面积、病死率的关系。方法 选择2000年1月-2006年6月收治的268例AMI病人，根据入院后即刻、12h、48h3次血清钠离子浓度的最低值分为3组：A组血钠≥135mmol／L；B组血钠（120～134）mmol／L；C组血钠〈120mmol／L。比较各组心肌酶、心肌梗死面积及住院病死率。结果 A组病死率为6．7％，B组为8．3％，C组为30．0％，C组与A组、B组比较均具有统计学意义（P〈0．05）。C组肌酸激酶（CK）及心肌梗死面积分别与A组、B组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论 AMI低钠血症与心肌坏死标志物、梗死面积、住院病死率密切相关.

联合注射臭氧(O_3)及胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨CT引导下联合注射臭氧(O3)及胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法在CT引导下对60例腰椎间盘突出症患者,采用盘内注射以及椎体后路突出物内注射臭氧(O3)及胶原酶来治疗腰椎间盘突出症。疗效评价分为3级:显效,有效及无效。结果术后60例患者随访3个月～6个月,显效23例,有效33例,无效4例,总有效率达93%以上。结论CT引导下提高了操作准确性,联合注射臭氧(O3)及胶原酶是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的方法。

胰岛素泵强化治疗妊娠期糖尿病对血糖控制的疗效观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制的效果。方法选择22例GDM患者随机、开放、平行分为2组,即胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组(观察组)11例,和常规皮下注射胰岛素组(对照组)11例。观察组:采用诺和灵R笔芯(100u/m l)将每日总量的40%作为基础量持续输注,每日总量的60%作为3餐前大剂量。对照组:3餐前给予诺和灵R皮下注射,睡前给予诺和灵N皮下注射。两组在治疗前和治疗2周后均行85g标准餐试验,测定,空腹,餐后1h,2h、3h静脉血浆葡萄糖,同时记录低血糖及其它不良反应。结果治疗2周后,观察组餐后1h、2h血糖较对照组控制满意P<0.05;观察组低血糖发生率明显减少。结论胰岛素泵强化治疗GDM更能有效地减低餐后1h、2h血糖,可使血糖控制在完全正常的目标范围内,低血糖发生率低。

糖尿病酮症酸中毒的救治和护理体会

目的 :叙述 2 7例糖尿病酮症酸中毒患者在住院期间的救治和护理 ,旨在阐明及时、早期采取合理的治疗和护理是抢救成功的关键。方法 :立即建立两条静脉通道 ,一条点滴胰岛素 ,另一条进行补液、补钾 ;每 2h监测血糖、血尿酮体 1次 ,并给予抗感染及维持水、电解质平衡等治疗 ;同时要密切观察糖尿病酮症酸中毒患者的临床症状 ,特别要注意饮食护理 ,并严格、准确地应用胰岛素 ;确实做好出院前的保健指导 ,使患者掌握尿糖定性的试验方法及注射胰岛素的无菌技术 ,了解低血糖、高血糖易发生的时间、症状及处理方法等。结果 :2 7例患者中 ,2 5例经积极救治后病情好转 ,4h～ 6h后血糖明显下降 ,酸中毒改善 ,无低血糖、低血钾发生 ;2例死亡。结论 :糖尿病酮症酸中毒一旦确诊 ,应及时进行系统的综合治疗和护理 ,并要持之以恒 ,对提高患者的生存质量有很大意义。

米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床观察

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产的效果及安全性。方法：对61例疤痕子宫孕16～22周自愿要求口服药物终止妊娠而无禁忌证的妇女进行米非司酮序贯米索前列醇引产,米非司酮首服50mg,以后每12h口服50mg,连续2d,总量200mg,第3天8：00空腹口服200%米索前列醇溶液50ml,4h后无规律宫缩再服50ml直至出现规律宫缩。结果：米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产,有效率高,副作用小。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产是一种简便、有效、安全的方法。