基层医院临床药学的认知与实践

目的:本文总结阐述了基层医院医务人员对临床药学概念的认知及临床药学开展的意义。方法:通过举实例介绍基层医院临床药学的实际工作,总结基层医院开展临床药学的意义。结果:明确了在基层医院开展临床药学具有深远的意义。结论:做好临床药学工作,打造药学服务理念,确保人民群众用药安全、合理、有效、经济是药学工作重要内容。

PFNA与DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的通过设立临床随机对照试验,就防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效进行比较,为股骨粗隆间骨折手术方案中内植物的选择提供临床依据。方法 2010年1月至2011年12月收治的78例股骨粗隆间骨折患者,男30例,女48例;年龄57～76岁,平均年龄66岁。其中41例采用PFNA手术治疗(试验组);37例采用DHS手术治疗(对照组),进行切开复位内固定术,观察比较两组各项指标、术后恢复情况。结果经统计学分析,试验组切口长度短于对照组(t=12.469,P<0.001),试验组术中出血量少于对照组(t=130.22,P<0.001),试验组手术时间短于对照组(t=52.116,P<0.001),试验组骨折愈合时间短于对照组(t=23.034,P<0.001)。功能预后按Harris评定标准进行疗效评价,经统计学分析,试验组优良率高于对照组(χ2=4.321,P=0.038)。结论两组在治疗期间各项指标、术后功能评定方面比较,有显著性差异,试验组优于对照组。说明防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折临床效果满意,值得推广。

Fasudil促进体外培养骨髓源神经干细胞的增殖与存活

目的探讨法舒地尔（Fasudil）对体外培养骨髓源神经干细胞（BMNSC）增殖和存活的影响。方法取3～4周龄的C57BL／6小鼠，分离骨髓基质细胞并诱导产生细胞球，用免疫荧光染色鉴定细胞类型。羧基荧光素二乙酸盐琥珀酰亚胺酯（CFSE）标记细胞，检测Fasudil促进BMNSC增殖能力。利用脂多糖（LPS）和γ干扰素（IFN-γ）联合处理BV-2小胶质细胞制备炎性条件培养液处理BMNSC，Fasudil干预，通过流式细胞术检测线粒体膜电位、碘化丙啶（PI）荧光值，探讨Fasudil对BMNSC的保护效果。结果免疫荧光染色证明骨髓源细胞球为神经上皮干细胞蛋白（nestin）阳性的神经干细胞。Fasudil处理明显降低CFSE平均荧光值。在LPS和IFN-γ联合作用下，BV-2小胶质细胞释放更多的白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎性细胞因子，显著高于PBS处理组。该炎性条件培养液导致BMNSC线粒体膜电位明显降低并诱导更多的细胞死亡，而Fasudil处理则显著恢复线粒体膜电位接近正常值，减少细胞死亡，并且具有明显的剂量依赖性。结论Fasudil对体外培养BMNSC的增殖和存活具有显著的促进作用。

甲氨蝶呤联合4-氢过氧环磷酰胺对干燥综合征患者单个核细胞的作用

目的研究甲氨蝶呤(MTX)联合4-氢过氧环磷酰胺(4HC)对体外培养的干燥综合征(SS)患者外周血单个核细胞(PBMC)的周期、凋亡及分泌白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 MTX、4HC、MTX联合4HC的3组药物在4个浓度水平0、1、10、100μg/ml,与体外培养的SS患者PBMC作用48h。用流式细胞术(FCM)检测细胞周期、凋亡,用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测IL-1β、TNF-α分泌水平。对MTX、4HC在0、1、10μg/ml浓度水平进行析因设计。结果细胞周期:与对照组相比,MTX10组、MTX100组PBMC的G0/G1期比例增加,S期及G2/M期比例减少;不同药物浓度4HC组对细胞各周期影响多数无统计学意义;联合组中MTX1+4HC1组、MTX10+4HC10组及MTX100+4HC100组G0/G1期细胞比例减少,S期及G2/M期比例增加。细胞凋亡:MTX10组、MTX100组、4HC10组、4HC100组和联合组PBMC凋亡率高于对照组。同一药物浓度水平时,MTX1+4HC1组凋亡率高于MTX1组,MTX10+4HC10组凋亡率高于MTX10组及4HC10组,MTX100+4HC100组凋亡率高于MTX100组及4HC100组。细胞因子:不同药物浓度的MTX组、4HC组和联合组IL-1β分泌水平均低于对照组;除MTX10外,各药物组TNF-α分泌水平均低于对照组。比较同一药物浓度水平时,不同组的IL-1β、TNF-α分泌水平,混合组均低于单用药组。交互作用:MTX联合4HC在0、1、10μg/ml3个浓度对G0/G1期比例、凋亡率、IL-1β及TNF-α分泌水平4个方面的F值分别为:4.68、45.19、4.44及3.392,P值均<0.05,提示MTX和4HC存在交互作用。结论 MTX和4HC联合作用具有协同效应。MTX和4HC联合作用于体外培养的SS患者的PBMC,可有效抑制其G0/G1期的细胞凋亡,降低促炎因子IL-1β、TNF-α的分泌水平。

巴豆霜及其配伍改善肠道吸收的机制探讨

目的通过研究单品小量巴豆霜及巴豆霜并用大黄对腹泻模型结肠上皮细胞Na+-K+-ATP酶活力及肠道电解质吸收的影响探讨小剂量巴豆霜与巴豆霜并用大黄的止泻功效。方法采用番泻叶诱导腹泻模型,实验动物分5组:空白对照组、模型组、巴1组、巴2组、巴+黄组,比较各组血清电解质及结肠上皮细胞Na+-K+-ATP酶活力。结果各实验药物均能调整血清电解质浓度,与模型组比较显著升高(P<0.05,P<0.01),巴豆霜并用大黄组血清钠浓度显著低于单品巴豆霜组(P<0.01),且对钾的调整作用优于单品巴豆霜。各实验药物均能有意提高腹泻模型结肠上皮细胞Na+-K+-ATPase活力(P<0.05),而以并用大黄组作用最为明显(P<0.01)。结论小量巴豆霜及高剂量巴豆霜并用大黄可以通过调节脾运化功能实现其止泻功效,而尤以并用大黄后作用为最优。

左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床分析

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压(EH)病人的血压控制效果。方法采用自身对照开放试验方法观察130例EH病人,单纯口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg^5.0mg,1次/日,疗程为10周。结果6周后血压从治疗前(167.1 2±16.21)/(104.27±7.06)mmHg降到疗程结束时(139.54±13.59)/(66.33±7.99)mmHg。总有效率98.3%,治疗前后血生化及肝、肾功能无改变。结论苯磺酸左旋氨氯地平可明显降低EH病人的收缩压和舒张压,治疗期间无首过效应和低血压现象,耐受性好,是高血压病人的首选治疗药物。

早期康复治疗脑卒中后肌肉痉挛疗效观察

目的探讨早期康复治疗脑卒中后肌肉痉挛临床疗效。方法将脑卒中后128例患者分为康复组(66例)和对照组(62例),对康复组、对照组治疗前和治疗3个月后的肌痉挛程度(Ashworth)和肢体运动功能(FMA)分别进行评价。结果康复组肌肉痉挛发生率为34.9%明显低于对照组(74.2%,P<0.05),两组肢体运动功能评分、肌肉痉挛程度评分治疗前无统计学意义(P>0.05),治疗后康复组优于对照组(P<0.01)。结论早期康复治疗能明显降低肌肉痉挛的发生率,提高肢体的运动功能。

剖宫产切口瘢痕妊娠的超声表现

目的:探讨经腹经阴道彩色多普勒超声在剖宫产切口瘢痕妊娠的超声表现。方法:对7例剖宫产后子宫下段前壁瘢痕处妊娠患者的超声声像图进行回顾性分析。结果:本组患者中初诊误诊2例,诊断符合率71%(5/7),5例患者宫腔内无妊娠囊,于子宫下段前壁剖宫产切口瘢痕处见不规则囊性或不均质回声团,部分压迫宫颈管,包块与膀胱间肌层明显减薄甚至消失,彩色多普勒提示团块内及周边见丰富血流信号,脉冲多普勒呈高速低阻频谱。结论:彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠和动态观察治疗效果方面值得推广重视。

早期康复治疗对脑卒中后肩痛的作用

目的探讨早期康复治疗对脑卒中后肩痛的影响。方法将脑卒中后肩痛的108例患者分为康复组(47例)和对照组(61例),对两组治疗前和治疗3个月后的肩关节活动度、肩痛发生率及上肢运动功能分别进行评价。结果康复组的肩关节活动度、上肢运动功能优于对照组,肩痛的发生率低(P<0.01)。结论脑卒中后早期康复治疗可以降低肩痛的发病率,有利于上肢功能的康复。

脑卒中后抑郁相关因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁的发生率及相关致病因素。方法选取2006年1月—2009年1月在我院住院后明确诊断为脑卒中的患者,采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表(MESSS)及日常生活能力量表(ADL)进行评定。结果脑卒中后抑郁的发生率为42.20%。抑郁的发生与额叶、左侧大脑半球、基底节区病灶及卒中次数有关,并与性别、年龄、神经功能缺损有显著相关性(P<0.05),伴高血压、糖尿病、冠心病的卒中患者PSD发病率明显高于无危险因素患者(P<0.05)。结论脑卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症,且与多种因素相关。

风险管理护理在神经内科护理中的应用效果

目的探讨风险管理护理在神经内科护理中的应用效果。方法选取2012年5月—2014年5月山西同煤集团总医院神经内科住院患者180例,将其随机分为对照组与观察组,每组90例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施风险管理护理。比较两组患者的护理效果,并对神经内科护理工作中存在的风险因素进行分析,并探讨防范对策。结果对照组患者出现风险安全事故16例(17.8%),观察组出现2例(2.2%),两组风险安全事故发生率比较,差异有统计学意义(χ2=12.386,P<0.05)。结论风险管理护理在神经内科的护理中效果确切,可减少风险安全事故的发生,提高护理质量。

短暂性脑缺血发作对后继脑梗死影响的研究

目的观察发病前伴短暂性脑缺血发作(TIA)对脑梗死病情的影响。方法选择有同侧TIA史的首发前循环脑梗死患者共60例,根据TIA持续时间分为3组,<10min组(A组)15例,11min～20min组(B组)28例,>20min组(C组)17例。并选择同期住院无TIA的首发前循环脑梗死患者40例进行临床对比研究,分别对患者入院及发病1个月时的神经功能缺损程度和梗死体积进行评估。结果B组患者神经功能缺损程度评分及梗死体积明显小于A组、C组与对照组(P<0.05),但A组、C组与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论TIA对后继脑梗死具有保护作用,缺血耐受与TIA发作持续时间有关。

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤58例疗效分析

目的:探讨应用标准大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中的效果分析。方法:对58例重型颅脑损伤患者均采用标准大骨瓣开颅减压术,术后有效地对颅内压及脑灌注压进行监测;并对本组临床资料进行了疗效分析。结果:恢复良好(中残)25例,重残13例,持续性植物状态9例,死亡11例。结论:标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可明显降低颅内压力,并且使脑组织充分减压,能够明显改善病人的愈后,降低残死率。

盐酸丁咯地尔注射液治疗椎基底动脉供血不足50例疗效观察

目的观察盐酸丁咯地尔注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效及不良反应。方法102例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组50例,丁咯地尔200mg静脉滴注,1次/d,疗程14d。对照组52例,磷酸川芎嗪注射液80mg静脉滴注,1次/d,疗程14d。观察两组患者有效及不良反应。结果治疗组显效率及总有效率分别为68%及90%,均明显高于对照组28.8%和71.2%,有显著差异(P<0.01和P<0.05)两组均无明显不良反应。结论盐酸丁咯地尔注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效显著,无明显不良反应。

吉西他滨加顺铂联合治疗晚期肺癌8例临床报告

原发性肺癌（简称肺癌）是世界和我国最常见的恶性肿瘤之一，是全世界第一位癌症死因。据统计，我国2002年肺癌男性发病率为42．4／10万。死亡率为33．21／10万。女性发病率为19．0／10万，死亡率为13．45／10万，卫生部最新公布的全国第三次死亡调查中，肺癌居我国癌症死因首位，占全国癌症死因的22．7％。

临床护理路径在脑梗塞患者康复护理中的应用

目的 在脑梗塞患者康复训练护理工作中开展临床护理路径模式,对其临床效果进行探讨.方法 筛选出我院2012年6月至2013年11月期间收治的73例脑梗塞患者为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组患者采用传统的护理模式,而观察组患者采用临床护理路径模式,比较两组患者对康复知识掌握情况以及患者对护理工作的满意度.结果 观察组患者的对康复知识的掌握能力以及患者对护理工作的满意程度均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在脑梗塞患者的康复护理中开展临床护理路径模式可以有效的改善患者对康复知识的掌握情况,提高了护理满意度.

脂肪肝与酒精肝的超声诊断分析

酒精性肝病是因长期过量饮酒使乙醇进入肝细胞,然后经过乙醇脱氢酶、过氧化氢分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶等途径氧化为乙醛,从而对肝细胞产生毒性作用,导致肝细胞变性坏死以及纤维化,严重时可发生肝硬化和肝癌。其病理分类主要有：①酒精性脂肪肝;②酒精性肝炎;③酒精性肝硬化。脂肪肝是遗传-环境、代谢、应激相关因素所致的肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征,因其临床症状、体征及主要肝功能检查与病毒性肝炎有相似之处,

大面积烧伤患者康复期存在的问题及护理对策

目的:大面积烧伤患者康复期需要正确的护理,本文探讨了患者在康复期的护理对策和意义。方法:选取我院从2009年到2011年接收的42例大面积烧伤患者,随机分成两组,每组21例。对照组接受常规护理,观察组除了接受常规护理之外,还会接受护理干预,主要是针对患者在康复期出现的各种问题的护理。结果:观察组在接受了康复期的干预护理之后,心理生理的恢复状况良好,只有2例出现轻微并发症。对照组的21例患者基本得到康复,但是康复时间相对比较长,而且有7例出现并发症。结论:通过对比,我们发现大面积烧伤患者在康复期接受良好的护理可以缩短康复时间并且及时获得重返社会生活的信心。