椎动脉起始段中-重度狭窄行支架置入血管成形术的安全性及有效性评价

目的对椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术的手术安全性及有效性进行评估。方法对40例椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术,观察术后即刻造影结果、支架位置、颅内血流改善状况及术后1年内应用Makel评分随访,观察中短期疗效。结果椎动脉起始段支架置入血管成形术手术成功率100%;围术期未出现明显神经系统症状体征,无手术并发症发生;术后随访1年,术后再狭窄占5%,且再狭窄率<50%且无症状;所有患者头晕/眩晕症状均明显改善;术后6个月Malek评分1分者38例,2分者2例;术后12个月1分者39例,2分者1例。结论椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术治疗中短期疗效确切可靠,安全性高,手术成功率高。

从美国医疗卫生现状探讨中国医疗改革

中国医疗卫生事业目前存在诸多问题,急需进一步改革与发展,而美国医疗卫生发达,各种医疗产业完备,如何从美国医疗卫生方面学习其先进经验,促进中国医疗卫生改革,是当今社会面临的重要问题。本文从临床实践、医疗保险、医患沟通三个方面探讨中美医疗卫生现状的差异,为我国新医改提出以下建议:积极促进医疗信息化可以有效提高医疗安全、质量、效率;在培训、治疗规范化水平提高下,医生整体素质提高;以患者为中心,应体现在医疗服务的方方面面;大力发展商业保险,有助于弥补我国现有医保的不足;减轻医生科研负担、增加患者医学教育,可以促进医患沟通、减少医患矛盾。

阳离子共转运体参与糖氧剥夺后神经元GABA信号功能的重塑

目的体外研究糖氧剥夺后神经元生理生化改变,以此探讨缺血性脑血管病后癫痫发生的机制。方法分离培养新生Balb/c小鼠海马神经元,经纯度鉴定后,分为实验组和对照组,对实验组进行糖氧剥夺处理,用Western Blot检测实验组和对照组两种阳离子共转动体Na+-K+-2Cl-共转运体1(NKCC1)和K+-2Cl-共转运体(KCC2)表达情况,用Cl-荧光探针MQAE检测两组神经元Cl-分布情况。结果与对照组相比,糖氧剥夺处理(GOD)组神经元NKCC1表达上调(P<0.05),KCC2表达下调(P<0.05),细胞内氯离子浓度[Cl-]i下降(P<0.05)。结论 NKCC1、KCC2通过对海马神经元[Cl-]i的调控,参与糖氧剥夺后神经元GABA信号功能的重塑。

幽门螺杆菌的家庭聚集性

目的调查幽门螺杆菌的家庭聚集现象。方法以152例幽门螺杆菌感染确诊者为索引,对其家庭成员进行粪便幽门螺杆菌抗原检测,共507例受检者(不包括152例确诊者),作为实验组。同时随机抽取510例来该院体检者作为对照组,进行粪便幽门螺杆菌检测,然后对数据进行统计分析。结果 507例受检者共检出451例阳性,总的阳性率为88.95%。对照组共检出249例阳性,总阳性率为48.82%。结论幽门螺杆菌感染有家庭聚集现象,当家庭成员之一存在幽门螺杆菌感染时,其他成员应及时检测,以免延误治疗。

SPAK参与药物抗性癫痫小鼠海马神经元GABA信号的功能重塑

目的研究氯化锂-匹罗卡品诱导的癫痫(PISE)小鼠海马神经元生理生化的变化,探讨药物抗性癫痫的γ-氨基丁酸(GABA)信号功能的重塑机制。方法将4周~6周健康雄性Balb/c小鼠制作成PISE癫痫模型,动物随机分为3组:癫痫模型组、假模型组和空白组,造模后观察1 d(静息期)、14 d(亚急性期)、45 d(慢性自发癫痫发作期)三个时间点,每组每个时间点各6只动物。采用免疫双标观察201S1相关的氨酸/丙氨酸激酶/Na+-K+-2Cl-共转运体1(NKCC1)、SPAK/K+–2Cl-共转运体2(KCC2)在海马组织共表达情况。Western Blot检测各组小鼠海马组织SPAK蛋白表达的差异。用Cl-荧光探针MQAE检测各组神经元Cl-分布情况。免疫共沉淀法检测SPAK与NKCC1、KCC2是否存在相互作用。结果 SPAK/NKCC1、SPAK/KCC2在小鼠海马组织共表达。与空白对照组及假模型组比较,模型组在PISE后1 d、14 d、45 d海马组织SPAK表达均增高,差异有统计学意义(P<0.05);模型组3个时间点比较,14 d高于1 d、45 d,与后者比较差异有统计学意义(P<0.05)。模型组小鼠海马[Cl-]i下降(P<0.05)。慢性自发性癫痫小鼠SPAK与NKCC1、KCC2分别存在相互作用。结论小鼠海马神经元SPAK通过与NKCC1、KCC2相互作用调控[Cl-],参与药物抗性癫痫GABA信号功能的重塑。

巴戟天寡糖胶囊治疗轻中度抑郁症急性发作期的临床研究

目的评价巴戟天寡糖胶囊治疗轻中度抑郁症的有效性和安全性。方法选择2016年1月—2017年3月于我院门诊治疗的轻中度抑郁症病人99例[全分析数据集(FAS)],纳入疗效分析的共90例[符合方案数据集(PPS)],采用开放、单臂、多中心临床试验方法为前瞻性临床研究,主要评价指标为用药8周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率、中医肾阳虚证评分减分率。结果治疗8周末HAMD减分率FAS数据集缓解39例(39.39%),总有效77例(77.78%);PPS数据集缓解38例(42.22%),总有效75例(83.33%);中医肾阳虚证评分FAS数据集临床治愈+显效(愈显)20例(20.20%),总有效67例(67.68%);PPS数据集愈显20例(22.22%),总有效67例(74.44%)。用药8周末HAMD、中医肾阳虚证评分总体呈现下降趋势,各时间与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论巴戟天寡糖胶囊治疗轻中度抑郁症(肾阳虚证)急性发作期安全、有效。

《圣济总录·眼目门》中视力下降相关病机规律研究

《圣济总录》原名《政和圣济总录》,成书于北宋政和年间,为中国现存最早的一部由政府组织编写的综合性医学著作。该书将疾病系统归类,共计66门,录医方近2万首,包括内、外、妇、儿、五官、针灸、正管、养生、杂治等13科。其中眼科类共计11卷,按照病证分类,每一病证先论病因病机,次列方药治疗,自成特色,为后世临床应用及研究提供了重要价值。

肺炎支原体感染与社区获得性肺炎合并急性心肌梗死的关系

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与社区获得性肺炎(CAP)合并急性心肌梗死(AMI)的关系。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测CAP合并AMI病人30例、CAP未合并AMI病人30例及健康对照组30名MP-IgM抗体、白介素-6(IL-6)水平;采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测痰标本、咽拭子MP-DNA。结果 CAP合并AMI组MP-IgM阳性率高于CAP未合并AMI组,差异无统计学意义(P>0.05);CAP合并AMI组痰标本、咽拭子MP-DNA阳性率明显高于CAP未合并AMI组,差异均有统计学意义(P<0.05);CAP合并AMI组IL-6水平明显高于CAP未合并AMI组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MP感染与CAP合并AMI的发生发展相关。

《圣济总录·眼目门》肝虚证症状、病机及用药规律研究

目的:探讨《圣济总录·眼目门》中肝虚证的症状、病机及用药规律。方法:收集《圣济总录·眼目门》中肝虚证方剂,对相应的症状、病机进行统计,对使用药物进行频数分析。结果:肝虚证症状共34种,最常见的症状为目昏暗,其次是目不明,其他眼科疾病以外的症状有胁痛、筋脉拘急等。病机证型主要为肝气不足、肝虚、肝血虚、肝虚寒,用药以补虚药最多,补虚药中以补气药为主,其次为解表类风药及清热泻火类药物。单味药物使用频次最高的前5味药物是防风、细辛、车前子、茯苓、熟地黄。结论:《圣济总录·眼目门》肝虚证主要临床表现为目昏暗、目不明,用药特色为补虚药兼风药及清热药。

坤血汤治疗肾阳虚损型围绝经期功血30例

目的探讨经验方坤血汤治疗肾阳虚损型围绝经期功能性子宫出血的作用机制,为其治疗本病提供客观科学的理论依据。方法选取90例临床病例随机分为3组,治疗组口服坤血汤,对照组1口服妈富隆片,对照组2口服妇科止血灵片,治疗3个月后行疗效评价,探讨止血机制。结果坤血汤组在改善中医临床症状、减少出血量、快速止血方面优于对照组,可以升高血红蛋白及红细胞比容,可以升高雌二醇(E2),降低卵泡生成素(FSH),但对黄体生成素(LH)影响不大。结论坤血汤可以明显改善肾阳虚损型围绝经期功血患者临床症状,减少出血量。